富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白与肥胖及其相关疾病的研究进展

肥胖及肥胖相关疾病(如糖尿病、心血管疾病、肿瘤、骨质疏松等)已成为危胁人类健康的主要问题所在。富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC)主要来源于脂肪组织,并与胰岛素抵抗、糖尿病及糖尿病肾病等有关。文中就SPARC的抗细胞黏附、调节细胞增殖、调节组织分化和胚胎发育的分子生物学特性以及与肥胖和肥胖相关疾病的最新研究进展作一综述。

富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白与冠心病危险因素的相关研究

富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白（SPARC）是种小分子钙结合糖蛋白，可由多种细胞分泌，由于其能将钙、胶原和矿物质连接在一起，因此又被叫作骨连接素（osteonectin）、基底膜40蛋白（BM-40）。既往研究表明，SPARC与人类某些常见疾病密切相关，如骨质疏松、关节炎、癌症、肥胖、肿瘤、创伤修复等。近年来，SPARC与糖尿病相关疾病如2型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及心脑血管疾病的关系成为临床研究热点。由于糖尿病是冠心病的等危症，许多危险因素均可导致二者发病。我们对SPARC与冠心病的危险因素及相关机制作一综述。

NPY/AgRP与肥胖及其相关疾病研究进展

全球超重及肥胖症患者超过14亿,在发达国家中该人群数量更是翻倍。自1980年以来,发展中国家超重及肥胖症患者人数较此前增加了3倍。肥胖与许多疾病密切相关,包括糖尿病、脑卒中和某些类型的癌症。研究表明肥胖患者每年医疗费用比体型正常者多出约42%。控制肥胖已迫在眉睫。近年来,许多国内外学者发现神经肽是调节食欲的关键信号分子。该文将着重阐述神经肽中的神经肽Y/刺鼠相关蛋白与肥胖及其相关疾病的研究进展。

糖化血清白蛋白在2型糖尿病监测及诊断中的应用观察

目的 研究糖化血清白蛋白（GA）与糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）的关系,探讨GA在糖尿病的诊断及血糖监测方面的价值.方法 对796例受试者行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,测定FPG、GA、HbA1c和2hPG,分析各指标间的相关性及GA诊断糖尿病的最佳切点.结果 （1）GA与FPG、2hPG呈显著正相关（r值分别为0.625、0.644,P＜0.01）.（2）GA诊断糖尿病的最佳切点为18.55％,敏感度为75.1％,特异度为80.7％.结论 GA、HbA1c与FPG、2hPG关系密切,GA是诊断糖尿病的一种高信度指标.

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与下肢动脉硬化的关系

目的 探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与2型糖尿病（T2DM）患者下肢动脉硬化的关系,并分析影响2型糖尿病患者Hcy代谢的因素.方法 将118例2型糖尿病患者分为2组：无下肢动脉硬化并发症组（55例）和2型糖尿病合并下肢动脉硬化病变组（63例）;60例体检正常者作为正常对照组.采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆Hcy浓度,发光免疫法测定叶酸、VitB12浓度;自动生化分析仪测定空腹血糖（FBS）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）.对各组不同指标的差异进行统计学分析.结果 2型糖尿病合并下肢动脉硬化组患者血浆Hcy浓度较2型糖尿病无下肢动脉硬化组和对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）,血浆Hcy水平与叶酸、VitB12水平呈负相关.结论 Hcy参与了2型糖尿病下肢动脉硬化病变的发病过程,Hcy水平与叶酸、VitB12水平有关.

肥胖促进2型糖尿病发生的研究进展

肥胖与2型糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，均属于与生活方式密切相关的多因素、多基因遗传性疾病，已成为世界范围的流行病。许多研究显示，肥胖尤其是腹型肥胖是2型糖尿病发病的独立危险因素。

2型糖尿病患者认知功能障碍与同型半胱氨酸的关系及危险因素分析

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者认知功能障碍与同型半胱氨酸（Hcy）的关系及认知功能障碍危险因素的分析。【方法】比较185例T2DM患者和80例健康对照组的血糖、血脂、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、同型半胱氨酸（Hcy）等多项指标，并对T2DM患者进行简易精神状态量表（MMSE）评分检查，分析上述指标与认知功能障碍的关系。【结果】①T2DM患者Hcy水平明显高于对照组，且合并高血压、脑梗死、冠心病及认知功能障碍患者Hcy水平更高（P〈0．05）；②T2DM认知功能障碍与年龄、Hcy、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿总蛋白及高血压、脑梗死、冠心痛病史、合并神经病变相关（P〈0．05，P〈0．01）。【结论】高Hcy血症与T2DM患者认知功能障碍密切相关，预防糖尿病认知功能障碍需干预多种危险因素。

2型糖尿病血液透析患者GA／HbAlc与营养状况的相关性

目的探讨2型糖尿病血液透析患者糖化白蛋白（GA）与糖化血红蛋白（HbAlc）的比率和营养状况指标间是否存在相关性。方法选择2型糖尿病血液透析患者20例，根据患者GA／HbAlc值（3．35）分为低G_A／HbAlc值组（A组，〈3．35），高GA／HbAlc值组（B组，2〉3．35），测定与营养状况相关的指标：时间平均尿素浓度（TACurea）、整体尿素清除指数（Kt／V）、蛋白质分解代谢率（PCR）、血清铁、转铁蛋白饱和度（TS）、铁蛋白（sF）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、GA和HbAlc，分析GA／HbAlc值与上述指标的相关性。结果B组体质量指数（BMI）、PCR及血磷明显低于A组（P〈0．05）。此外，在所有患者中GA／HbAlc值与BMI、PCR及血磷呈负相关（r=一0．713、一0．576、一0．597，P％0．05）。结论本研究表明GA／HbAlc值营养状况指标关系密切，可能作为2型糖尿病血液透析患者营养状况评价的指标。

视黄醇结合蛋白4、胱抑素C与2型糖尿病下肢动脉病变的关系

选取209例2型糖尿病患者，根据踝肱指数（ABI）分为单纯2型糖尿病组、2型糖尿病伴轻中度闭塞组、2型糖尿病伴重度闭塞组，以60名健康体检者作为对照组。检测血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）、胱抑素C和生化指标。结果显示，各组间血清RBP4、胱抑素C水平随下肢动脉病变程度逐渐升高，2型糖尿病伴中度和重度闭塞组显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），伴下肢动脉病变组RBP4、胱抑素C水平显著高于不伴下肢动脉病变组（均P〈0．01）。Pearson相关分析结果显示总胆同醇、甘油t酯、低密度脂蛋白胆同醇、体重指数、腰臀比、胱抑素C等与血清RBP4呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic回归分析发现血清RBP4、胱抑素C与2型糖尿病下肢动脉病变显著相关（P〈0．05或P〈0．01）。

视黄醇结合蛋白4与非酒精性脂肪肝病的相关研究

从住院患者和体验人群中共选取261例研究对象，分为正常对照组（Nc）、单纯非酒精性脂肪性肝病组（NAFLD）、单纯2型糖尿病组（T2DM组）、2型糖尿病伴NAFLD组（DMN组）；2型糖尿病患者再按肝脏超声结果再分为无NAFLD组、轻度脂肪浸润组（NAFLD—L组）、中度脂肪浸润组（NAFLD—M组）、重度脂肪浸润组（NAFLD—S组）。测定空腹血糖、血脂、肝肾功能、视黄醇结合蛋白4（RBP4）等，通过方差分析、相关分析、logistic回归分析评价各指标对NAFLD的影响。结果显示，伴或不伴NAFLD的2型糖尿病患者空腹血糖水平显著高于NC组及单纯NAFLD组（P〈0．01）；DMN组甘油三酯（TG）水平显著高于其他3组（均P〈0．01），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于其他3组（均P〈0．01）；DMN组的收缩压及舒张压均高于NC组及T2DM组（P〈0．05或P〈0．01）；NAFLD患者血清RBP4水平较非NAFLD者高[45．00（38．75，51．00）mg／L对50．00（43．00，62．00）mg／L，P〈0．01]，并随着NAFLD的加重而升高[NAFLD-L组44．00（37．00，51．00）mg／L、NAFLD—M组52．00（46．00，63．00）mg／L、NAFLD—S组78．5（72．75，83．00）mg／L，均P〈0．01]。Logistic分析显示血清RBP4与NAFLD显著相关（P=0．029）。此外，血清RBP4水平与体重指数、腰臀比、1，一谷氨转肽酶、总胆固醇、TG、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、前白蛋白、肌酐、尿素及尿酸相关（P〈0．05或P〈0．01）。这些结果提示血清RBP4可能是NAFLD的危险因素之一。

初诊2型糖尿病患者视黄醇结合蛋白4与血脂及胱抑素C的关系

目的探讨初诊2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白（RBP4）与血脂及胱抑素c的关系。方法选取研究对象152例，其中新诊断2型糖尿病伴血脂异常组39例，新诊断2型糖尿病血脂正常组39例；无2型糖尿病血脂异常组36例，无2型糖尿病血脂正常组38例。测定受试者的体重指数（BMI）、腰臀比、血压、机体脂肪百分比（F％），检测4组空腹血清RBP4、血脂和胱抑素C水平，对血清RBP4、血脂及胱抑素c进行单因素相关分析，然后进行多元逐步回归分析。结果糖尿病血脂正常组的RBP4水平高于无糖尿病血脂正常组（P〈0．05），糖尿病血脂异常组的RBP4水平高于无糖尿病血脂异常组（P〈0．05），单因素相关分析显示，RBP4与总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、载脂蛋白（Apo）A、ApoB、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、BMI和F％呈正相关（均P〈0．01）；RBP4与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、ApoA、ApoA／ApoB比值呈负相关（均P〈0．05）。多元逐步回归分析显示，ApoA、ApoB、ApoA／ApoB比值、BMI和TC是RBP4的影响因素，RBP4与ApoA、ApoA／ApoB比值呈负相关，RBP4与ApoB、BMI和TC呈正相关（均P〈0．05）。RBP4与胱抑素C无相关性。结论在初诊2型糖尿病患者中，RBP4与ApoA、ApoB相关，而与胱抑素C无关。

2型糖尿病肥胖患者SPARC表达差异性研究

目的观察正常人、单纯肥胖患者、单纯2型糖尿病患者、2型糖尿病伴肥胖患者血清中以及非糖尿病患者、2型糖尿病患者脂肪组织中富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白（SPARC）表达水平差异情况。方法ELISA法检测人血清中SPARC浓度，RT—PCR、Western印迹法、免疫荧光法检测人肠系膜脂肪组织中SPARCmRNA、蛋白的表达水平。结果（1）单纯肥胖、单纯2型糖尿病及2型糖尿病伴肥胖患者与正常人比较，血清SPARC水平显著增加[（1191．6±718．91、1223．81±645．96、1538．01±757．95对851．07±280．21）ng/L，P〈0．05]。（2）Pearson相关分析结果显示SPARC与稳态模型评估的胰岛素抵抗指数呈显著正相关（r=0．205，P〈0．05）。（3）2型糖尿病组脂肪组织中SPARCmRNA、蛋白表达水平高于对照组（P〈0．05）。结论SPARC可能与肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病的发生密切相关。

无创检验技术EZSCAN在糖尿病及其并发症检测中的应用

有效、便捷地筛查出糖代谢异常的人群是糖尿病预防的关键。EZSCAN是由法国ImpetoMedical公司研发的一种对汗腺功能进行无创检测的工具，可早期检测出糖耐量异常及糖尿病的发生，同时也能检测出糖尿病慢性并发症。该方法可弥补目前常用检测手段的不足，有望成为今后糖尿病早期筛查与慢性并发症检测的有力工具。

中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识（2011年）

2型糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一．是冠心病的独立危险因素[1,2]。2型糖尿病患者血脂异常的发生率明显高于非糖尿病患者，是2型糖尿病患者心血管并发症发生率增加的重要危险因素[3,4]。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）的结果显示，血脂异常是糖尿病患者发生致死性和非致死性心肌梗死的首要危险因素[5]。

专家点评：工欲善其事必先利其器

《论语·卫灵公》：“子贡问为仁，子日：工欲善其事，必先利其器。居是邦也，事其大夫之贤者，友其士之仁者。”孔子告诉子贡，工匠要想把活做好，一定要先准备精良的工具。在防治糖尿病的战斗中，亦适用这一道理。血糖监测是在评估糖代谢紊乱及治疗效果时必须采用的手段，包括空腹血糖、餐后血糖、任意时刻血糖、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白、1，5-脱水葡萄糖醇、动态血糖监测（CGMS）等。

脂肪因子与乳腺癌关系研究进展

近年来，对肥胖与乳腺癌关系的研究不断深入，肥胖的乳腺癌患者比体质量正常患者的预后差，肥胖的乳腺癌患者体质量变化与其复发相关。在这一过程中脂肪因子的作用不容忽视。文章就脂肪因子对细胞增殖、血管新生及乳腺癌预后的影响等方面作一综述。

糖化白蛋白的影响因素及应用

糖化白蛋白是糖尿病患者血糖监测的重要指标,与糖尿病血管病变、周围神经病变等并发症密切相关.近年来研究表明,糖化白蛋白易受年龄、体重指数、白蛋白更新速度、疾病及激素的影响.糖化白蛋白可用于及时评价糖尿病患者治疗效果,能更好的反映餐后高血糖及血糖波动情况,并能评估氧化应激及糖尿病慢性并发症,辅助鉴别诊断糖尿病及应激性高血糖等.了解糖化白蛋白的影响因素及应用可更好的指导糖尿病及其相关并发症的诊断和治疗.