Bcl-2改善老年人骨髓间充质干细胞抗缺氧损伤能力的研究

目的:通过转染Bcl-2基因增强老年人骨髓间充质干细胞(hMSCs)的Bcl-2表达,尝试改善老年hMSCs在缺氧环境下的抗凋亡、抗损伤能力,为基因联合细胞移植改善老年hMSCs自体移植治疗缺血性心脏病的提供依据。方法:分离培养老年hMSCs并进行鉴定。构建Bcl-2基因质粒并对老年人hMSCs进行Bcl-2基因的转染。应用CO_2和N_2的混合气体建立稳定的缺氧培养环境模拟心肌梗死时的缺氧环境,分别对老年hMSCs及Bcl-2转染后老年hMSCs进行缺氧培养,比较各组细胞的细胞凋亡及损伤情况。通过冠状动脉结扎建立稳定的大鼠心肌梗死模型,分别应用老年hMSCs及Bcl-2转染后的老年hMSCs进行细胞移植,比较各组细胞在心肌梗死区域缺氧环境下的存活情况,同时应用超声心动图对比两组细胞移植后心肌梗死大鼠心脏功能的改善情况。结果:转染Bcl-2的老年hMSCs能够稳定表达Bcl-2的基因及蛋白。转染Bcl-2后的老年hMSCs在缺氧环境下较未转染的老年细胞其凋亡数量明显下降、生存率明显提高,表达的Bcl-2基因及蛋白也多于未转染的老年细胞。各组细胞移植至大鼠梗死心脏后可见转染Bcl-2的老年hMSCs组的细胞存活数量明显高于未转染组,梗死心脏的Bcl-2的基因含量和蛋白表达量也高于未转染老年细胞移植组,心肌梗死大鼠在移植了转染Bcl-2的老年hMSCs组后其心脏的射血分数和左心室短轴缩短率好于未行细胞移植组和移植未转染细胞组。结论:增加老年hMSCs中Bcl-2基因的含量能够增加其Bcl-2蛋白表达量、增强其在缺氧环境中的抗凋亡能力。应用Bcl-2转染的方法能够增强老年hMSCs移植治疗心肌梗死时的移植后细胞存活能力、提高梗死区域的Bcl-2蛋白表达量并增强了老年hMSCs移植改善心肌梗死后心脏功能的效果。

CABG术后应用IABP的经验与体会

随着心脏手术技术的日益发展，接受冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者，其病情越来越复杂。受高龄、合并其他疾病、左心功能差和冠状动脉多支病变等因素的影响，CABG围手术期危重患者在临床所占的比例越来越多，且病死率较高。主动脉内球囊反搏（IABP）是现在临床中最常用于心脏手术患者的循环辅助装置，对于改善冠状动脉供血、降低心脏后负荷、改善心功能、提高手术成功率和降低病死率具有重要的临床意义。但IABP应用时机的选择，有时会影响应用效果。本文回顾性分析了2011年6月至2013年6月我院共77例CABG患者在围术期应用IABP的情况。结果显示，全组患者总体病死率为27．27％（21，77），死亡原因包括：严重低心排出量9例、恶性心律失常5例、多器官功能衰竭4例、肾功能衰竭2例、难控制的外科出血1例。并发症有：下肢缺血2例经治疗后好转，血红蛋白尿1例经治好转，抗凝致出血行开胸止血2例。经统计，患者病死率与术前射血分数及置入IABP的时机有关，而与性别、年龄、应用血管活性药物情况及病变程度无关。