一个半心室+流出道加宽手术治疗室间隔完整的肺动脉闭锁3例

以往对于三尖瓣及右心室发育较差的（Z 值≤-3）肺动脉闭锁的治疗方法通常为一期行体-肺分流手术，二期行右心室流出道加宽手术或直接行改良 Fontan 手术。然而，在一些单纯的双向格林及体肺动脉分流的手术患者中，远期效果并不十分理想。一些资料显示，单纯实施体-肺分流手术不能促进右心室腔的发育，单纯的肺动脉瓣切开的患儿约有55％需要再次行右心室流出道加宽，而第1次未行体-肺分流手术患者术后有半数以上在术后1个月需要二次行体-肺分流手术［1］。于是，对于一些肺动脉发育较好，但是三尖瓣及右心室发育不甚理想的室间隔完整的肺动脉闭锁患者（Z 值≤-3），我们主张实施右心室流出道加宽手术＋双向格林手术。2013年1月至2014年6月我们共完成3例这类手术，疗效较好。

老年患者心脏手术后认知功能障碍影响因素的临床研究

目的:探讨影响老年患者心脏手术后认知功能的因素,分析可能的预防方法。方法:对300例行心脏手术的患者,术前术后各进行简易智力精神状态检查量表评分,用单因素比较和多因素Logistic回归方法,分析各因素对患者发生术后认知功能障碍(POCD)的影响。结果:Logistic回归分析结果显示年龄、受教育程度、体外循环时间、ICU停留时间与患者术后POCD的发生有关(P<0.05)。结论:临床工作中应重视患者术前指导,减少手术因素的影响,加强患者术后依从性。一旦出现术后POCD,应积极消除致病因素,控制精神症状。

人工腱索置入的二尖瓣置换术5年效果分析

目的:评价人工腱索置入的二尖瓣置换术后5年效果。方法:将术后随访>5年的行二尖瓣置换患者分为两组。组1患者二尖瓣置换同时行人工腱索置入;组2二尖瓣置换时保留全部或部分后瓣患者,每组各30例。将术后5年的超声结果进行比较,同时比较术前、术后各组间数据差别。结果:对于二尖瓣替换手术,人工腱索置入与保留瓣下结构患者术后各项指标均有良好的改善,中期效果相当。结论:当二尖瓣置换手术中瓣下结构严重钙化,腱索、乳头肌与瓣膜重度粘连及融合导致其无法保留的风湿性心脏病患者中,人工腱索置入不失为一种合适的选择。