微信辅助PBL+CBL模型在本科生介入科实习中的探索

本科医学生的实习带教是本科教学中的关键环节,是医学知识和临床实践的“双衔接”,在培养学生正确的医学观念、提高基础操作技能和基本科研能力以及帮助其明确职业定位等方面具有重要意义,应该起到承上启下的良好转呈作用。但“重理论,轻实践”的现象,在医学本科实习课上经常出现。因为在放射介入科实习课时短、任务重,涉及多学科内容,难度高、不易懂,甚至介入科经常被同学们误解是临床辅助科室,不需要重点实习。所以,在放射介入科的临床实习课更容易被同学们忽视。针对以往临床本科生在放射介入科实习教学中存在的问题,文章提出新的教学模式,把微信辅助应用到PBL+CBL联合教学法之中,希望能激发学生的探究欲望和学习兴趣,提高教学质量。

胃肠道动脉性大出血的急诊介入治疗

目的探讨急性胃肠道动脉性大出血的急诊血管造影检查及栓塞治疗的临床价值。方法 对25例急性胃肠道动脉性大出血患者行急诊腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉造影,并对可疑部位行超选择性血管造影,明确出血部位后,用明胶海绵条或颗粒、弹簧圈及聚乙烯醇(PVA)颗粒对出血动脉行栓塞治疗。术后密切观察患者生命体征变化,并定期追踪随访。结果 25例患者中,22例出血部位明确并栓塞止血成功,3例未找到出血动脉,技术成功率达88.00%(22/25)。术后随访3～20个月,中位时间6.5个月,未见严重并发症发生及再次出血。结论 急诊介入治疗是急性胃肠道动脉性大出血安全、有效的治疗手段。

家兔腹主动脉易损斑块模型制作的实验研究

目的建立家兔腹主动脉易损斑块模型。方法选取30只雄性纯种新西兰大白兔,随机分为3组:球囊损伤+高脂喂养组、高脂喂养组及普通饲料喂养组。饲养12周后分别给予中国斑点蝰蛇毒和组胺药物触发,诱发斑块破裂及血栓形成。结果内膜损伤+高脂喂养组存活的8只兔中有10处病变狭窄程度超过50%,并且脂质核心较大、纤维帽厚度小于65μm,判定以上10处病变为易损斑块。高脂喂养组中的9只仅3处可判定为易损斑块;普通饲料喂养组中未见易损斑块。结论高脂喂养后行腹主动脉球囊拉伤制作兔易损斑块模型是切实可行的方法。

肝破裂修补术后再出血的急诊肝动脉栓塞治疗

目的探讨介入栓塞疗法在肝破裂修补术后再出血中的应用价值。方法8例患者于术后5～18h经保守治疗血流动力学仍不稳定,行血管造影显示肝动脉分支有活动性出血,采用Seldinger技术穿刺,使用明胶海绵和弹簧圈经导管栓塞止血。结果8例患者急诊介入栓塞治疗后出血明显减少,效果明显。结论介入栓塞治疗具有创伤小,见效快,相对简单安全等优点,是肝破裂修补术后再出血的一种有效的治疗手段。

葡萄籽原花青素对犬肝动脉栓塞性肝损伤的保护作用

目的观察葡萄籽原花青素(GSPE)对犬碘化油栓塞性肝损伤的保护作用。方法健康家犬12只,随机分为3组:A组经导管向肝动脉注入碘化油10ml;B组经导管向肝动脉注入碘化油10ml+GSPE饱和溶液5ml;C组经导管向肝动脉注入生理盐水10ml。测定各组犬血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性和丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,同时对肝组织进行病理学检查。结果栓塞后A、B组犬血清ALT、AST值、MDA和TNF-α含量明显高于C组(P均<0.05),肝组织的病理损伤明显;栓塞后B组犬血清ALT、AST值、MDA和TNF-α含量明显低于A组(P均<0.05),且肝组织病理损伤程度较A组减轻。结论碘化油栓塞犬肝动脉可成功建立犬急性肝损伤模型。GSPE对犬碘化油栓塞性肝损伤具有明显保护作用,其机制可能与其强大的抗氧化作用及抑制炎症反应有关。

子宫动脉栓塞术:两种栓塞剂对卵巢功能影响的对比研究

目的:探讨超液化碘化油、平阳霉素混合液在子宫肌瘤栓塞术中对卵巢功能的影响。方法:将83例子宫肌瘤患者分成两组进行栓塞治疗,其中A组(42例)采用聚乙烯醇微粒(直径500～700μm)作为栓塞剂,另外B组(41例)采用超液化碘化油和平阳霉素混合液作为栓塞剂。观察栓塞前后血清FSH、LH、E2水平变化及并发症发生的情况。结果:两组栓塞前及栓塞后3个月、6个月血清性激素变化没有统计学差异(P>0.05),B组出现1例永久性闭经及1例膀胱损伤。结论:从近期追踪观察来看聚乙烯醇和碘油、平阳霉素混合液两种栓塞剂在子宫肌瘤栓塞中对卵巢功能的影响没有统计学差异,但因为碘油的液体特性,一旦发生误栓易出现严重并发症,因此应慎重选择。

miRNA对肝星状细胞的作用在肝纤维化病程中的影响

miRNA是长度约为22个核苷酸的单链非编码RNA,近年来发现多种miRNA参与了肝星状细胞(HSCs)的活化、增殖及凋亡,并在其中起到了重要的调控作用。本文对miRNA对HSCs的作用在肝纤维化病程中的影响作一综述。

十二指肠球部溃疡出血诊疗的研究进展

十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡疾病,好发于十二指肠球部。出血是十二指肠球部溃疡主要的并发症,慢性出血可降低患者生活质量,短时间内大量急性出血则可能危及患者生命。临床常见的诊断十二指肠球部溃疡出血的方法主要包括胃肠道内镜、实验室及影像学检查等;常见的治疗方法包括内镜、血管介入、外科手术、药物治疗等,内镜下治疗多作为首选疗法,但对于一些整体情况较差的患者需行血管介入或手术治疗,而恰当的药物治疗在各种方案中均具有一定疗效。治疗的最终目标是止血、促进原发病灶愈合以及获得长期稳定疗效。因此,未来的研究方向或将聚焦于止血、持续出血的评估与处理等。