未成年男性生殖器狗咬伤治疗(附13例报告)

目的提高对未成年男性生殖器狗咬伤的治疗水平。方法回顾分析13年未成年人狗咬伤病历并结合文献资料对治疗方法进行探讨。结果1例包皮裂伤,给予清创缝合;3例阴囊裂伤合并睾丸裂伤者行裂口缝合;6例海绵体裂伤者应用可吸收线缝合白膜;3例尿道破裂者行尿道修补术和膀胱造瘘术。所有病人伤口用双氧水及生理盐水清洁冲洗,除1例出现伤口处尿瘘行二期修补术外,其他病例伤口愈合好。结论狗咬伤是外生殖器损伤中少见但较严重的外伤,治疗包括充分清创,尽可能保存、恢复组织器官的功能;常规应用抗生素、破伤风抗毒素及狂犬疫苗。

切断阴部神经建立女性压力性尿失禁大鼠模型的可行性实验研究

目的探讨切断阴部神经建立女性压力性尿失禁动物模型的可行性。方法选取健康雌性青春期大鼠40只,随机分为阴部内神经切断组、对照组各20只,所有样本均进行喷嚏试验、腹部漏尿点压力检测及尿道组织学检查。结果阴部内神经切断组腹部漏尿点压力比手术对照组降低、喷嚏试验阳性;HE染色及免疫组化试验均为阳性。对照组喷嚏试验阴性。压力性尿失禁模型建立成功率为85%。结论切断阴部神经建立女性压力性尿失禁大鼠模型是可行的,在模型的制作中组织学检查提供了可靠的病理学基础。

坦索罗辛在预防术后尿潴留中的作用

目的 探讨坦索罗辛在预防术后尿潴留中的临床价值.方法 收集2012年8月～2013年7月在我院椎管内麻醉下行曲张精索静脉切除术、腹股沟疝修补术及阴囊手术的男性患者116例作为研究对象,年龄18～50岁.将患者随机分为两组：坦索罗辛组59例,于术前14、2小时及术后10小时给予坦索罗辛0.4mg;安慰剂组57例,于术前14、2小时及术后10小时给予安慰剂.观察患者术后24小时是否出现尿潴留、排尿困难及其他副作用.结果 坦索罗辛组患者术后尿潴留发生率（5.9％）远小于安慰剂组（21.1％）,手术时间及年龄也与术后尿潴留有关,两组患者均无严重不良反应.结论 术前给予坦索罗辛治疗可以减少曲张精索静脉切除术、腹股沟疝修补术及阴囊手术术后尿潴留及术后留置导尿管的发生率.

阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和疗效

目的探讨阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年12月至2020年12月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的47例原发性早泄患者的临床资料。所有患者均符合原发性早泄的临床特征。年龄(31.4±5.7)岁。病程(9.6±5.1)年。已婚29例(65.9%),未婚15例(34.1%)。国际勃起功能指数-5(IEF-5)评分(23.6±1.2)分。早泄诊断工具量表(PEDT)评分(15.2±2.7)分。射精控制能力评分(10.1±1.5)分。患者性生活满意度评分(2.3±1.7)分。性伴侣性生活满意度评分(2.3±1.3)分。夜间阴茎勃起试验(NPT):Ⅱ级硬度19例、IV级硬度28例。阴道内射精潜伏时间(IELT)(0.9±0.5)min。所有患者均接受阴茎背神经选择性切除术。距冠状沟0.6~0.8cm做环形切口,逐层切开皮肤、皮下组织。距冠状沟0.8~~1.5cm分离阴茎筋膜组织后将阴茎皮肤脱套至阴茎根部。在阴茎背深静脉、阴茎背动脉解层次的上面可见阴茎背神经,以阴茎背侧正中12点为中心向两侧分离显露阴茎背神经,至阴茎腹侧达尿道海绵体处,用丝线提起分离的阴茎背神经。根据神经分布均衡原则,在阴茎头3、9、12点各保留1支,保留3~4支阴茎背神经,如保留的阴茎背神经横径>1.5mm,继续向远端分离至接近阴茎头处,使保留的阴茎背神经横径<1.5mm。记录术中发现的阴茎背神经总数和保留数量。术后3.6、12、24个月随访IELT、射精控制能力评分、患者和性伴侣性生活满意度评分,以及术后并发症等指标。结果本研究47例手术均顺利完成。每例术中发现阴茎背神经总数为(9.8±1.6)支,其中14支1例,13支1例,12支6例,11支5例,10支8例,9支20例,8支5例,6支1例。44例获得随访,失访3例,随访时间(35.0±10.2)个月。术后3、6、12、24个月的IELT分别为(3.8±2.1)、(4.1±2.3)、(4.8±2.4)、(4.2±2.3)min,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);射精控制能力评分分别为(5.9±2.9)、(6.7±2.9)、(4.7±2.7)、(6.7±3.0)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);患者性生活满意度评分分别为(6.4±3.3)、(6.8±3.6)、(8.1±3.6)、(6.8±3.5)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);性伴侣性生活满意度评分分别为(5.8±2.9)、(6.7±3.3)、(8.6±3.5)、(6.7±3.5)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据手术疗效评估标准:术后3、6、12、24个月有效例数分别为36例(81.8%)、37例(84.1%)、39例(88.6%)38例(86.4%)。44例中,术后出现局部疼痛1例(2.3%),系带水肿3例(6.8%),皮下硬结1例(2.3%),包皮外形不佳2例(4.5%),阴茎头感觉异常3例(6.8%)。其余病例未发生阴茎异常勃起和勃起功能障碍。结论阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄,可有效改善患者早泄症状,提高性生活质量,手术效果理想,并发症少,安全、可行,可用于治疗非手术疗法无法获得满意疗效和自愿放弃非手术疗法的原发性早泄患者。

原发性早泄病人阴茎头兴奋性与阴茎背神经局部解剖学关系

目的研究原发性早泄病人阴茎头敏感度与阴茎背神经局部解剖学的关系。方法收集2015年1月至12月在我院泌外二科行阴茎背神经选择性切断术的47例病人,术前阴茎生物震感测定仪检测阴茎头敏感度,对测定结果和手术中游离出阴茎背神经结果进行统计学分析。结果 47例病人手术中发现阴茎背神经数目为6支1例,8支7例,9支7例,10支6例,11支12例,12支5例,13支6例和14支3例。术前病人满意率(32±6)%,性伴侣满意度(25±9)%。术后显效42例,占89.36%,好转4例,占8.51%;无变化者1例,占2.13%。术后病人满意率(85±9)%,性伙伴满意率(82±11)%。阴茎头敏感度最大3.47V,最小1.59V,平均2.63V。术前阴茎头敏感度、阴茎体敏感度均与术中阴茎背神经数目成负相关性,阴茎头与阴茎体敏感度无明显相关性。结论 (1)阴茎生物震感阈值测定法是一种无创、可定量和重复性好的阴茎背神经兴奋性筛选方法;(2)本研究中病人阴茎头敏感度平均值为2.63V,阴茎体敏感度平均值为3.06V;(3)本研究结果提示阴茎头敏感度越高的部位阴茎背神经分布越多,越稠密。