哈尔滨地区中老年妇女骨质疏松症患病率与临床表现的关系

目的:研究生活在哈尔滨地区的中老年妇女骨质疏松症的患病情况和诊断标准。方法:对377例生活在哈尔滨地区的中老年妇女进行双能X线骨密度仪(DEXA)L2～4,Ward's骨密度测定分析,对比现有的骨质疏松症的诊断标准和临床资料研究。结果:Ward's的骨密度显著低于L2～4的骨密度(P<0.05)。有临床症状、骨量减少、骨质疏松症和严重骨质疏松症的百分比在50～55岁80例受检者中分别为35%,11.3%,5%,0;56～60岁80例中分别为82.5%,41.3%,23.7%,0%;61～65岁79例中,百分比分别为91.6%,36.8%,47.4%,5.1%。66～70岁68例中,其百分比分别为100%,26.4%,63.2%,7.4%。70岁以上70例中,其百分比分别为100%,41.4%,44.3%,8.5%。绝经年限与骨密度呈显著负相关(r=-0.89)。结论:高寒地区中老年妇女骨质疏松症患病率随年龄的增长而明显增高,绝经年限与骨密度呈显著负相关。50～60岁妇女DEXA诊断骨质疏松率与临床表现相关性差,应制定本地区骨质疏松症诊断标准。

老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估和管理的中国专家共识(2023)

世界卫生组织最新发布的《全球健康评估》显示,现今几乎所有疾病在某种程度上都需要外科手术治疗。全球年均重大手术超过3亿人次(约占全球人口的5%),其中85%为非心脏手术[1]。非心脏手术围手术期并发症的发生率为7%~11%,死亡率在0.8%~1.5%,其中心脏并发症占比高达42%[2]。随着全球老龄化进程的加剧,预计到2030年,20%的手术患者将是年龄在75岁及以上的老年人[3]。老年患者因年龄增长不仅出现身体机能的衰退,其共病率也大大增加,最常见的是心血管疾病。

雌激素受体α和维生素D受体基因多态性与哈尔滨地区绝经后妇女骨密度的关系

目的探讨哈尔滨市绝经后妇女雌激素受体α(ER-α)基因和维生素D受体(VDR)基因多态性与骨密度的关系。方法对哈尔滨市81例无亲缘关系汉族健康妇女进行PCR-RFLP测定ER-α基因PvuⅡ、XbaⅠ多态性和VDR基因BSMⅠ多态性,用双能X线吸收法测定骨密度(BMD)。结果本研究人群PP、Pp及pp基因型频率分别为13.6%、49.4%、37.0%;XX、Xx及xx基因型频率各为4.9%、40.7%、54.4%;BB、Bb及bb基因型频率各为0%、16.0%、84.0%,t检验分析各基因型与BMD值的关系显示:绝经后妇女中,雌激素受体基因型仅与腰椎骨密度有显著差异。维生素D受体基因型在股骨颈、大转子部位有显著差异。PvuⅡ多态性和BSMⅠ多态性共同作用对骨密度影响更大。结论雌激素受体、维生素D受体基因型分布频率均符合Hardy-Weinberg定律,并且与骨密度有一定的关联,尤其是基因与基因的共同作用与骨密度的关系更为密切。

哈尔滨地区部分汉族人群维生素D受体BsmⅠ基因多态性与骨质疏松性骨折关系的研究

目的旨在了解哈尔滨地区部分汉族人群维生素D受体(VDR)BsmⅠ基因多态性与骨质疏松性骨折患者骨密度(BMD)的相关关系。方法98例研究对象按骨质疏松性骨折诊断标准分2组,骨量正常组:48人;骨质疏松性骨折组:50人。聚合酶链反应限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术检测98例受试者VDRBsmⅠ基因型。测试受试者腰椎2～4(L2-4),股骨颈(Neck)、大转子(Troch)、Wards三角、桡骨远端(Radius)5个部位骨密度(BMD)。结果骨折组各部位骨密度均显著低于对照组各部位骨密度,差异具有显著性(P<0.01)。受试者VDR基因型未发现BB型,检出Bb型16人,占16.3%,bb型82人,占83.7%。b和B等位基因频率分别为91.8%、8.2%,Bb、bb两基因型在两组之间的分布无差异;VDR两基因型与各部位BMD之间,虽然在腰椎2～4、股骨颈、大转子和桡骨远端等4个部位Bb基因型比bb基因型的BMD高,但结果没有统计学意义。结论这组哈尔滨地区人群VDR基因型分布以bb型、Bb型为主,VDR基因BsmⅠ多态性与骨密度之间没有相关关系。

老年综合评估在高龄患者崁顿疝术后的应用

老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)是目前广泛应用于筛查老年综合征的一种多学科评估和干预手段,我国于2017年出台了《老年综合评估技术应用中国专家共识》。老年患者围手术期安全性要求高于其他年龄段人群,全面的CGA可以帮助其完善收益和风险的估计[1]。现报道1例90岁高龄老年患者嵌顿疝术后应用CGA指导治疗的经过,供临床参考。

中老年妇女203例原发性骨质疏松症与骨关节病患病情况分析

目的:统计骨质疏松症、膝关节骨关节炎和腰椎骨质增生的发病情况,并分析骨质疏松症和骨关节病间的相互影响及相互关系。方法:①选择2002-06/2003-09哈尔滨医科大学附属第二医院老年病门诊就诊,以严重腰背痛,腰腿痛,下肢无力,行走费力为主诉的中老年妇女203例。均对检测项目知情同意。②应用双能量X线骨密度仪,测定第2～4腰椎正位椎体骨密度,应用数字减影X光机拍摄腰椎正侧位X线片,单或双膝关节正侧位X线片,进行诊断和分析。③骨质疏松症的诊断标准:骨量减少>25%(T值<-2.0SD以上)。骨关节病的诊断标准:膝关节骨关节炎:X线片显示膝关节关节间隙狭窄,或关节内骨刺或关节腔内表面凸凹不平或关节内骨硬化;腰椎骨质增生:X线片显示2个锥体以上前缘或/和后缘增生、骨赘形成或骨桥形成。以10岁为一个年龄组进行情况分析。结果:纳入中老年妇女203例均进入结果分析。①203例中老年妇女中原发性骨质疏松症和膝关节骨关节炎及腰椎骨质增生患病率:50～59岁34.0%,39.6%,35.8%;60～69岁44.8%,52.9%,48.3%;70～79岁为58.8%,68.6%,58.8%;80～89岁为66.7%,75.0%,83.3%。②在诊断骨质疏松症的95例中T值<-2.5SD者20例,23个锥体出现骨质疏松性压缩性骨折,只有2例同时有2个腰椎压缩性骨折。③有67例(34%)同时患膝关节骨关节炎和腰椎骨质疏松症。结论:①中老年妇女原发性骨质疏松症和骨关节病均随增龄而升高。②腰椎骨质增生可影响腰椎骨量,致骨量增高,使腰椎骨质疏松性骨折数量减少。③部分中老年妇女可同时患骨质疏松症和老年骨关节病。

老年男性原发性骨质疏松症患者血清性激素的变化

目的探讨血清多种性激素的变化对老年男性原发性骨质疏松的影响。方法 182例老年男性患者测定腰椎及髋部骨密度(双能X线骨密度仪),分为正常、骨量减少与骨质疏松组,40例健康青年男性为对照组。所有受试者用放射免疫法测定血清总睾酮(TT)、雌二醇(E2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG),用免疫比浊法测定血清白蛋白,并计算游离睾酮(FT)、生物有效性睾酮(Bio-T)、游离雄激素指数(FAI)、游离雌二醇(FE2)及生物有效性雌二醇(Bio-E2)结果老年男性在股骨颈、Ward三角及大转子骨密度明显低于青年男性;随年龄的增长,除SHBG外,其他性激素均有明显下降;老年男性中,Bio-T及FAI在骨质疏松组明显降低,其他激素无明显变化。结论老年男性骨密度降低与增龄引起的性激素下降密切相关,而具有生物活性的睾酮的降低是影响老年男性原发性骨质疏松的重要因素。

褪黑激素与老年睡眠障碍的相关性

目的:证实褪黑激素缺乏与老年人睡眠障碍的关系。方法:用反相高效液相色谱(HPLC)荧光检测法对睡眠障碍组(n=43)和睡眠正常组(n=41)的老年患者尿分别进行褪黑激素检测。结果:睡眠障碍组夜间尿褪黑激素平均总量为(189.6±32.1)pmol,白天褪黑激素总量为(42.8±3.2)pmol,睡眠正常组夜间尿褪黑激素平均总量为(247.4±28.3)pmol,白天褪黑激素总量为(68.7±2.9)pmol,无论白天还是夜间,睡眠障碍组褪黑激素积累量明显低于睡眠正常组,二者之间差异具有显著性意义(t=7.24,P<0.05)。结论:褪黑激素减少可影响老年人睡眠,为临床应用褪黑激素治疗老年睡眠障碍提供理论依据。

家属同期心理干预在老年痴呆病人护理中的应用

老年痴呆症最明显的特征就是智能减退，因智能减退而导致情感淡漠，思维能力减退，并呈进行性加重，到中、晚期精神情志活动能力迅速衰退，基本生活能力丧失，生活质量极低，除了常规临床用药治疗外，心理干预对维护老年痴呆患者的智能、延缓痴呆进程有非常重要的作用；痴呆患者病情持续性加重和认知功能明显下降的突出特征，给家属带来巨大的精神压力和沉重的生活负担，同时影响了家属对痴呆病人的陪护质量。因此，在为痴呆患者实施心理干预的同时，分析家属的不良情绪，并进行有针对性的对家属实行同期心理干预，评价同期心理干预对改善老年痴呆患者不良心理状态的影响效果。

老年骨质疏松症患者25羟维生素D_3水平的季节变化

目的本文通过测定我院就诊的老年骨质疏松症患者体内25羟维生素D3水平,分析目前维生素D治疗状况并评价其与季节的关系。方法 50例老年骨质疏松症患者(均符合1994年WHO关于骨质疏松症的诊断标准),其中男性28名,平均年龄75.6±1.5岁,女性22名,平均年龄69.3±2.6岁,用放射免疫分析法测定冬夏两季25(OH)D3、钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素含量。结果所有患者夏季25(OH)D3水平明显高于冬季(男性高42.5%,女性高54.6%,P<0.05)。维生素D缺乏情况:女性夏季为13.64%,冬季为36.36%,男性夏季为7.14%,冬季35.71%,冬季维生素D缺乏明显高于夏季(P<0.05),男女两组钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素含量均在正常范围。结论老年骨质疏松症患者在不同季节存在着不同程度的维生素D缺乏,冬季25(OH)D3水平更低。建议老年人科学合理应用维生素D,应该将定期监测25(OH)D3水平作为骨质疏松症治疗的常规实验室检查,并为临床合理应用维生素D提供科学的理论依据。

老年高尿酸血症与冠状动脉粥样硬化病变的关系

老年人是高尿酸血症的易患人群。流行病学证实血清尿酸与冠脉病变的发生密切相关,血清尿酸是否为冠状动脉病变的一个独立危险因素是研究热点。本文就血清尿酸在老年患者冠状动脉病变的发生及严重程度进行临床评值。

针对性护理对老年性原发性骨质疏松病人疼痛的影响

原发性骨质疏松症是一种骨骼代谢性疾病,由不同原因造成的骨强度发生损伤,特征表现为骨折危险增加,多发于老年人,临床主要特点表现为单位体积内骨骼荷载能力减弱等,可诱发骨折、四肢疼痛、脊柱畸形等。所谓疼痛,即和潜在组织损伤或者组织损伤有关不愉快的一种情感体验和主观感受,疼痛不仅给病人带来身体上的痛苦,更重要的是给病人的心理造成负面影响,主要以焦虑、抑郁情绪为主。

慢性心力衰竭与肌少症发病机制及治疗的研究进展

肌少症是一种与增龄相关的老年综合征,其特征是肌肉质量、力量和躯体功能的逐渐减退。慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)是各种心血管疾病的最终阶段。CHF是心脏衰老的主要发病机制,并可能发展为心脏恶病质。此外,CHF可引起多种代谢并发症,也可能导致肌少症。因此,肌少症可能作为与心衰相关的衰弱、残疾和死亡率的有力预测因子。本文的目的是对心力衰竭与肌少症的发病机制及治疗的最新进展作一综述。

太极拳对老年患者焦虑情绪的影响

目的探讨太极拳对老年患者焦虑情绪的影响。方法选择入住老年病科的老年患者,并利用焦虑自评量表(SAS)进行筛选。不能独立完成的患者,由家属或护士辅助完成。得分大于50分者认为心理处于焦虑状态。经鼓励并征得患者同意后,最终45例入组作为研究对象。在太极拳爱好者组织的帮助下完成为期6周的干预,每天进行30 min,6周后再次进行SAS调查。结果由于患者自身原因,6例中途退出干预,共39例完成太极拳干预全程,并对39例再次进行SAS评分[干预前(55.28±2.06)分vs.干预后(44.72±2.64)分,t=6.72,P<0.01],表明焦虑状态有所改善。结论太极拳是一种适合老年患者的有氧运动方式,长期锻炼有利于老年患者焦虑状态的改善,提高其生活质量。

老年糖尿病周围神经病变与维生素B_6的关系

目的探讨老年糖尿病(DM)周围神经病变(diabetic periphera lneuropathy,DPN)与维生素B6(VB6)的关系及部分相关危险因素。方法将87例老年DM患者按是否合并周围神经病变分为DPN组和DM组,分析2组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、VB6等指标的差异。结果 DPN组VB6水平低于DM组(P<0.05),且2组间FPG和TC也存在一定差异(P<0.05),而2hPG、TG、HbA1c在2组间无差异(P>0.05)。结论 DPN的发生与VB6有关,并与血糖、TC存在一定关联。

老年功能性便秘患者的认知功能分析

目的了解老年功能性便秘患者的认知功能变化。方法比较160例功能性便秘患者和160例无功能性便秘的老年人之间临床表现及血脂等生化指标的差异,同时用临床记忆量表检测两组的记忆能力。结果功能性便秘组的联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联想回忆和记忆商分显著低于对照组。两组的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白水平之间差异有显著性。结论功能性便秘患者头昏、食欲不振、睡眠障碍及记忆力减退较为常见,易伴发高甘油三酯、高总胆固醇和高低密度脂蛋白血症,同时易出现认知功能损害,需早期防治。

寒冷地区中老年人骨质疏松认知水平调查分析

目的了解寒冷地区部分中老年人患病状况及对OP的认知程度及相关因素,为开展具体有效的健康教育提供依据。方法对838名中老年人进行OP的认识程度问卷调查,进行统计学分析。结果多因素非条件Logistic逐步回归分析,有统计学意义(P<0.05)的因素为性别、年龄、是否患有骨质疏松、每周运动天数。女性相对于男性、年龄大5岁相对于小5岁者、患骨质疏松相对于未患者、每周运动次数少于3次相对于大于等于3次者有较高的认知水平。认知水平越高,相关态度及行为越积极。结论调查结果论证了女性、高龄老年者、患病者对骨质疏松知识了解较多,寒冷地区中老年人患病率高,存在一定的不良生活行为,并希望获得相应的健康知识和服务。

老年人骨质疏松症临床特点分析与探讨

目的 分析老年人骨质疏松症的临床特征 ,提高人们对老年人骨质疏松症的认识及重视程度 ,及时采取有效防治措施。方法 从近 5年病房收治的 2 816例 6 0岁以上老年病人疾病诊治中分析 ;从人们对骨质疏松症认识、掌握的程度分析 ;从中老年患者的文化程度及保健意识分析。结果 老年人骨质疏松症早期无特异症状及体征 ,当出现症状时也易与其他疾病相混淆 ,早期就诊率及早期诊断率、防治率低 ,骨质疏松症知识宣传教育不够普及。结论 对老年人骨质疏松症重视程度不够 ,早期就诊意识不高。

老年男性2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化与罗格列酮的干预效应

目的:探讨噻唑烷二酮类药物对老年男性2型糖尿病患者的抗动脉粥样硬化作用,并了解该种作用发生的相关因素。方法:①选择2002-03/2003-03哈尔滨医科大学附属第二医院老年病科门诊就诊的男性2型糖尿病患者45例。符合纳入标准的2型糖尿病患者24例,均签署知情同意书。随机将受试者分为3组:对照组(给予格列吡嗪5mg/次,3次/d),罗格列酮4mg/d组(给予罗格列酮4mg/次,1次/d)和罗格列酮8mg/d组(给予罗格列酮8mg/d),每组8例。本实验共进行6个月。根据罗格列酮治疗3个月糖化血红蛋白下降的情况又分为2亚组:反应亚组(n=10,下降>1%为反应亚组)和非反应亚组(n=6,下降<1%为非反应亚组)。②于服药前,服药后3,6个月分别测定身高、体质量、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及高敏C反应蛋白、纤维蛋白原和颈动脉内膜中层厚度。并计算胰岛素抵抗指数和体质量指数。血浆胰岛素采用双相、双步时间依赖性荧光免疫法测定。高敏C反应蛋白运用比浊法检测。纤维蛋白原运用CA-1500全自动血栓/止血测定系统枸橼酸抗凝血浆检测。颈动脉内膜中层厚度应用高分辨B-型超声仪测定。③各组间比较应用方差分析,组内治疗前后比较应用HotellingT2检验。应用Pearsson相关分析和多元线性回归分析影响颈动脉内膜中层厚度的因素。结果:实验过程中无因肝肾功能改变以及药物不耐受而退出试验者,24例均进入结果分析。①对照组治疗3和6个月后空腹血糖,糖化血红蛋白,三酰甘油水平明显低于治疗前(P<0.01),其余指标无显著改变。罗格列酮治疗组在治疗3和6个月后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、纤维蛋白原,C反应蛋白和颈动脉内膜中层厚度明显低于治疗前(P<0.05～0.01);罗格列酮治疗组治疗后空腹胰岛素下降,但治疗6个月时才明显低于治疗前和对照组(P<0.01);罗格列酮治疗组治疗6个月后空腹胰岛素明显低于治疗3个月后(P<0.01),罗格列酮4mg/d治疗组治疗6个月后胰岛素抵抗指数较治疗3个月后明显减少(P<0.05),其余指标于治疗3和6个月后差异不明显。②反应亚组和非反应亚组治疗3和6个月后胰岛素抵抗指数、三酰甘油、纤维蛋白原、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度均明显低于治疗前(P<0.01),且除胰岛素抵抗指数外上述各项二亚组间差异不明显。反应亚组治疗3和6个月后空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、纤维蛋白原、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度均较低于治疗前(P<0.01),空腹血糖、糖化血红蛋白明显低于非反应亚组(P<0.05～0.01),反应亚组治疗6个月后空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数明显低于非反应亚组和治疗3个月后(P<0.05～0.01)。反应亚组治疗6个月后低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于非反应亚组和治疗前(P<0.05,0.01)。③Pearson相关分析表明,颈动脉内膜中层厚度的变化只与C反应蛋白的变化呈显著正相关(r=0.298,P<0.05),而与糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等指标改变不相关(r=-0.018,-0.218,P>0.05)。多元线性回归分析也显示颈动脉内膜中层厚度只与C反应蛋白相关(回归系数b=0.435,P<0.05),而与糖脂代谢指标无关。结论:罗格列酮的抗动脉粥样硬化作用主要依赖于其降糖外作用,并可能与抗炎作用有关,此作用无剂量和时间依赖性。

老年前列腺癌去势治疗对血清脂联素及颈动脉内膜-中层厚度的影响

目的探讨老年前列腺癌去势治疗对血清脂联素及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法 32例老年前列腺癌去势患者(CAS组),32例单纯前列腺切除患者(PH组),30例年龄匹配的对照组(CON组),分别检测IMT、腰臀比(EHR)、总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)及脂联素。结果去势组与对照组比较,TT、FT、脂联素水平降低,WHR显著增高,IMT增厚;IMT与FT负相关(r=-0.382,P=0.04)、脂联素与FT正相关(r=0.535,P=0.033)。结论内源性睾酮缺失是动脉粥样硬化的危险因素之一。