耳鼻咽部唾液腺混合瘤14例临床分析

混合瘤是涎腺肿瘤中最常见的一种，在口腔颌面外种，为常见病。位于耳鼻咽部却少见。我院自１９８８年至１９９４年收治耳、鼻、咽部唾液腺混合瘤１４例，本文将其临床资料加以分析讨论。唾液腺混合瘤与原发于耳、鼻、咽部的其他肿瘤不易区别，一般在手术前作病理检查，协助诊断，以便确定手术方式。只要手术方法适当，切除彻底，可避免复发。

腺样体切除在儿童慢性鼻窦炎治疗中的意义

【目的】研究腺样体切除对儿童鼻窦炎治疗的意义。【方法】选择2001年5月至2004年7月在本院耳鼻咽喉科住院治疗的160例慢性鼻窦炎患儿为研究对象,男98例,女62例。对患儿行腺样体切除,并术后随访6个月,评估疗效。【结果】手术治疗后患儿鼻塞、流脓鼻涕、头痛及注意力不集中等症状明显好转,总有效率为100%。术后鼻腔无粘连及增生等不良反应,鼻腔结构完好。【结论】儿童鼻窦炎可以对儿童造成各种危害。腺样体切除是儿童慢性鼻窦炎治疗的有效方法,对儿童鼻窦炎的康复具有重要的意义。

鼻内镜下鼻腔、鼻咽纤维血管瘤切除术

目的探讨鼻内镜下鼻腔、鼻咽纤维血管瘤切除的手术方法。方法11例鼻腔、鼻咽纤维血管瘤患者在内镜下完成手术。术中在鼻内镜引导下,运用电凝逐步凝固肿瘤根蒂部,运用电动切割器将根蒂切断,对于较大的肿瘤可用电刀将肿瘤切开,电凝止血,逐步取出。较大的鼻咽纤维血管瘤,将肿瘤推入鼻咽,经口取出。结果用鼻内镜顺利并完整的切除了鼻腔/鼻咽纤维血管瘤,术中出血60～550mL,术后无出血及其他并发症发生。术后随访2～5年,肿瘤无复发。结论采用鼻内镜进行切除是一种安全微创的手术,但需要选择病例。

鼻内镜鼻窦术后鼻中隔穿孔原因分析

目的探讨鼻内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔的可能原因。方法对9例鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔病例进行分析。结果9例患者均出院后复诊发现鼻中隔有较多结痂,鼻腔脓性分泌物较多。在随后的复诊中逐渐发现鼻中隔软骨部分坏死,变黑至穿孔,随着鼻腔脓性分泌物的减少,穿孔周围黏膜炎症消退,穿孔不再扩大。结论鼻中隔穿孔是鼻内镜鼻窦手术过程中多因素综合损伤的病理结果。

耳鼻咽喉科学多媒体考试系统的开发与应用

目的 开发一套适合于耳鼻咽喉科学临床教学使用的交互式多媒体考试系统。方法 使用MicromediaAuthorware 6.0多媒体创作工具软件开发主应用程序,用Micerosoft Access 2000建立试题数据库,通过Windows系统提供的ODBC开放式数据链接技术实现应用程序对数据库的调用,实现设计要求。结果 最终完成的应用程序可以实现系统随机出题、随机分配备选项、人机交互式答题、答题时间限制、考试成绩自动评估、开放式题库管理、自动组卷等项功能。结论本考试系统具有交互性强、考查结果客观、成绩自动评估、题库可以无限扩充等特点,目前已应用于临床考试,效果满意。

黏蛋白MUC5AC和MUC8在变应性鼻炎中的检测

目的探讨黏蛋白MUC5AC和MUC8在常年性变应性鼻炎黏液过度分泌中的基因表达水平及临床意义。方法采用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription- polymerase chain reaction,RT-PCR)技术,检测了30例常年性变应性鼻炎患者和20例正常人黏蛋白MUC5AC和MUC8在下鼻甲黏膜上皮的基因表达水平。结果常年性变应性鼻炎中MUC5ACmRNA的表达量(1．43±0．27)较对照组(0．17±0．12)明显增多,差异具有统计学意义(P＜0．05)：常年性变应性鼻炎中的MUC8mRNA表达量(1．13±0．34)较对照组(0．73±0．42)无明显增多,差异不具有统计学意义(P＞0．05)。结论黏蛋白MUC5AC在常年性变应性鼻炎的黏液过度分泌过程中具有重要意义,但是没有发现黏蛋白MUC8在常年性变应性鼻炎的黏液过度分泌过程中起明显作用。

鼻内镜下微创手术治疗嗅裂综合征

目的探讨鼻内镜下微创手术治疗嗅裂综合征的方法和疗效。方法对65例嗅裂综合征患者,利用鼻内镜下微创手术针对不同病变采取不同方法进行治疗。结果65例中,治愈48例(73.8%),好转17例(26.2%),有效率为100%。结论鼻内镜下微创手术治疗嗅裂综合征具有疗效好、微创、术后恢复快等优点。

褪黑素在豚鼠耳蜗内的抗氧化作用研究

目的通过检测豚鼠耳蜗中活性氧（reactiveoxYgensPeCies，ROS）含量研究褪黑素（melatonin，MLT）在豚鼠耳蜗内的抗氧化作用。方法雄性杂色豚鼠40只，随机分为4组，每组1．0只。第2组肌肉注射庆大霉素，且肌肉注射褪黑素。第1组只注射褪黑素，注射褪黑素的时间与剂量与第2组相同。第3组注射庆大霉素，且肌肉注射与褪黑素同等剂量的生理盐水，注射时间与第2组相同。第4组单纯注射庆大霉素。第2、3、4组每天都注射庆大霉素，连续10天。所有动物均于注射庆大霉素前及注射庆大霉素后立即检测听性脑干反应（ABR）阈，庆大霉素注射结束后，测完ABR立即断头处死，取出豚鼠双侧耳蜗，并测定其活性氧含量。结果注射庆大霉素前，4组实验动物的ABR阈值无显著性差异，本实验的庆大霉索注射剂量可以使听阈提高。注射褪黑素能使ABR阈值降低。注射庆大霉素可以引起耳蜗内活性氧含量增加，注射褪黑素能使耳蜗内活性氧含量降低。结论褪黑素可以抵抗豚鼠耳蜗中增多的活性氧。

椎动脉脉冲超声多普勒在耳鸣患者的临床应用

不明原因的耳鸣,可由颈部交感神经机能障碍,可能引起一过性椎动脉供血不足,导致耳蜗缺血诱发耳鸣。本文48例30～40岁不明原因的耳鸣患者。用脉冲多普勒检测椎动脉血液动力学、探讨此种耳鸣与椎动脉血流异常关系。研究对象与方法1.检测对象:选择发病7～30天内经临床各科与耳科检查未发现和耳鸣有关的疾病患者共48例。

内皮抑素治疗人喉癌裸鼠模型的实验研究

目的 研究内皮抑素对裸鼠喉鳞状细胞癌皮下移植模型的抑瘤作用,探讨其抑瘤机制及人喉癌生物治疗新方法。方法 建立人喉癌Hep-Ⅱ细胞株裸鼠皮下接种模型。应用内皮抑素治疗,观察肿瘤生长情况,对用药后肿瘤组织进行病理学检查,通用型二步法免疫组化检查及电镜观察。计数微血管密度(microvessel density,MVD),计算增殖细胞核抗原(proliferationg cell nuclear antigen,PCNA)和血管内皮生长因子(vascuoar endothelial growth factor,VEGF)阳性率。结果 在实验组与对照组之间,鼠净重、瘤重、瘤体积及瘤重/鼠净重,经t检验P值<0.05或<0.01,差异均有显著性意义,抑瘤率为45.9％。病理学检查及电镜观察表明,实验组应用内皮抑素治疗肿瘤生长受到抑制,细胞分裂少见,可见肿瘤细胞的坏死凋亡,新生血管明显减少。MVD、PCNA及VEGF表达在实验组明显低于对照组,经t检验P值分别为<0.01、<0.05、<0.05,差异均有显著性意义。结论 内皮抑素可显著抑制人喉癌裸鼠模型肿瘤的生长和发展,其可能机制为抑制肿瘤血管生成。

新城疫病毒抗人喉癌的实验研究

目的 探索喉癌生物治疗新方法。方法 用新城疫病毒 (Newcastlediseasevirus,NDV)在体外培养人喉癌细胞进行抗人喉癌细胞实验。建立人喉癌裸鼠模型 ,瘤内注射NDV ,在裸鼠体内进行抗人喉癌实验 ,对实验后的裸鼠多种组织进行病理学检查、病毒分离实验、血清酶联免疫吸附测定(enzyme linkedimmunosorbentassay,ELISA)实验。结果 NDV可在Hep 2细胞内复制、增殖 ,并引起细胞死亡 ,NDV可明显降低Hep 2细胞的独立生存与增殖能力。动物实验 ,在实验组与对照组之间经校正t检验 ,裸鼠质量t′ =2 .397(P <0 .0 5 ) ,肿瘤质量t′ =2 .85 2 (P <0 .0 5 ) ,瘤体积t′ =6 .0 5 8(P <0 .0 1) ,裸鼠质量、肿瘤质量、瘤体积的差异都有显著性 ,抑瘤率达 84.85 6 % ;病毒分离实验只有肿瘤组织中分离到病毒 ;ELISA实验组呈阳性 ;光镜和电镜下可见肿瘤细胞的坏死与凋亡及炎性细胞浸润。结论 新城疫病毒能够杀伤体外培养人喉癌细胞 ,能够抑制裸鼠体内肿瘤的生长和转移 ,且不侵犯正常组织。

不同肥胖程度睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠呼吸参数的比较研究

目的 :比较不同肥胖程度的睡眠呼吸暂停综合征 (sleepapneasyndrome,SAS)患者的睡眠呼吸参数 ,探讨肥胖与SAS程度及类型之间的相关性。方法 :经多导睡眠图 (polysomnography,PSG)确诊为SAS的患者 1 2 8例 ,选择呼吸紊乱指数 (apneaandhypopeaindex,AHI)、呼吸暂停指数 (apneaindex,AI)、睡眠时的平均及最低血氧饱和度(SaO2 )作为评价SAS轻重程度的指标 ;计算各型呼吸事件在全部呼吸事件中所占数量百分比作为区分SAS类型的指标。根据患者的身高和体重计算其体块指数 (bodymassindex ,BMI)及体重超重比 ,按照体重超重比将全部病例分为无肥胖、轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖 4组 ,对 4组的上述参数分别进行比较。结果 :患者肥胖程度越重 ,AHI、AI值越高 ,睡眠中的SaO2 值越低 ,差异具有显著性 (P <0 0 1 ) ,而各型呼吸事件占全部呼吸事件的数量百分比在各组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :肥胖是SAS发病的重要危险因素 ,肥胖程度与SAS的轻重程度密切相关 。

E-钙黏蛋白和组织蛋白酶D与血管内皮生长因子在喉鳞癌转移中的作用

目的探讨E-钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)和组织蛋白酶D(cathepsinD,Cath-D)在喉鳞癌淋巴结转移中与血管内皮生长因子(vascularendothe-lialgrowthfactor,VEGF)的关系。方法通过免疫组化SP法对60例喉鳞癌标本中E-cad、VEGF、Cath-D进行了检测。结果喉鳞癌中E-cad、VEGF、Cath-D的阳性表达率分别为75%、83%、66%。VEGF表达与Cath-D、E-cad表达相关(P<0.05)。在有淋巴结转移的喉鳞癌中E-cad、VEGF、Cath-D阳性率明显高于非转移组(P<0.05)。而E-cad与Cath-D在喉鳞癌中的表达无直接相关性;在E-cad、Cath-D表达阳性中VEGF表达较高,并多见于淋巴结转移的喉癌。结论E-cad、VEGF、Cath-D可能是喉鳞癌淋巴结转移的重要生物学指标,VEGF、Cath-D和E-Cad具有协同作用。

喉部肿瘤与人类乳头状瘤病毒相关性研究

目的 明确喉部良、恶性肿瘤与人类乳头状瘤病毒 (HPV)之间的关系。方法 采用型特异性聚合酶反应(PCR)技术 ,对 6 0例喉癌、36例喉乳头状瘤及 78例声带息肉的新鲜冰冻组织标本进行HPV DNA的检测。结果 HPV 16型阳性者在喉癌组为 2 0例 (33 .33% ) ,喉乳头状瘤组为 4例 (11.11% )及声带息肉组为 4例 (5 .13 % ) (P <0 .0 0 5 ) ;HPV 6 /11型阳性者在喉乳头状瘤组为 35例 (97.2 2 % ) ,喉癌组为 14例 (2 3.33% )及声带息肉组为 16例(2 0 .5 1% ) (P <0 .0 0 5 )。HPV16型感染与喉癌的生物学行为不相关 (P >0 .0 5 ) ;HPV 16型阳性者在吸烟患者中(4 0 % )明显高于非吸烟喉癌患者 (13.33% ) (P <0 .0 5 )。同时还发现 2例恶变的喉乳头状瘤患者均有吸烟史和检出HPV 16型。结论 HPV分型与喉部疾病的良、恶性有关 ;HPV 16型感染与吸烟是喉癌发病学中不容忽视的致癌因素 ;HPV分型的检测对判断喉乳头状瘤的转归有意义。

影响突发性聋预后的相关因素的探讨

目的:探讨影响突发性聋的疗效与预后的相关因素。方法:回顾性分析了80例(91耳)突发性聋患者的临床资料。结果:(1)听力损失程度越轻者,治疗总有效率越高。(2)伴有眩晕者,治疗总有效率为34．5％,无眩晕者为69．4％。(3)发病天数≤7天者总有效率为77．1％,≤14天者为77．1％,>14天者为57．9％。结论:伴有眩晕的突聋患者听力损失较重,疗效及预后较差,初诊时听力损失较轻的,听力恢复较好。患者就诊越及时,疗效越好。

声门上型喉癌与颈淋巴结转移

我们将１９７９～１９８７年临床，病理及随访资料完整的１１５例声门上型喉癌病历进行回顾性分析。通过对喉癌大体形态、组织大块连续切片、石蜡切片的病理组织学的观察发现，声门上型喉癌的原发部位、肿瘤大小、病理分期、病理组织学分级及肿瘤边缘生长方式均与颈淋巴结转移密切相关，将其综合分析，可做为此型喉癌是否有颈淋巴结转移（特别是Ｎ。患者）的预测，并可作为确定颈部治疗方案的参考。