双镜联合胆总管探查胆道一期缝合术后胆漏的防治

目的 探讨双镜联合胆总管探查胆道一期缝合术后胆漏的原因及防治.方法 回顾性分析我科2011年6月至2013年6月实施的采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查胆道一期缝合治疗胆总管结石的52例临床资料.结果 52例均成功完成手术,术后全部治愈出院.手术时间55～145 min,平均（101±26） min;术中出血量10 ～ 100 ml,平均（36 ±28） ml;术后第1天患者均可下床活动;术后胃肠功能恢复时间37～74 h,平均（49.8±12.5）h;总住院时间7～15 d,平均（10.8 ±2.5）d,术后平均住院时间（5.7±1.7）d;住院总费用平均（24 827±3 776）元.术中发现缝合处胆漏2例,给予结节缝合加固后未再出现.术后胆漏5例,经通畅引流、保守治疗5d后痊愈出院.随访1～2年均无结石复发,结石清除率达100％,所有病例均未发生胆管狭窄及其他并发症.结论 只要熟练掌握腹腔镜、胆道镜操作及缝合技术,严格把握手术适应证,双镜联合胆总管探查胆道一期缝合术是一种安全、有效、可行的治疗胆总管结石的术式,值得临床推广与应用.

一种大鼠颈外静脉置管经皮下隧道颅骨冠状固定术连续采血新模型

目前大鼠常用的采血方法有腹主动脉、眼球采血、剑突下人路心脏穿刺采血等方法，但均操作困难且不能连续性采血。大鼠颈外静脉置管是一项广泛应用的动物连续采血模型，但不易长期维护，并且导管阻塞、脱落的现象比较常见。我们将颈外静脉置管经皮下隧道引至头顶，并加行金属L型管管状固定，解决了以上问题，现将结果报道如下。

血红素氧合酶-1在临床肝移植中肝脏保护作用的研究

目的 研究移植肝脏血红素氧合酶（HO-1）表达水平与缺血再灌注损伤和移植术后肝脏功能的关系.方法 研究28例人类临床原位肝脏移植,根据供肝血红素氧合酶（HO-1）表达的平均值将供肝分为两组：移植前供肝HO-1高表达组和移植前供肝HO-1低表达组.比较两组移植术后血浆AST、ALT水平、胆汁中胆盐含量以及术前术后HO-1 mRNA和蛋白表达情况.结果 再灌注后移植术前HO-1低表达组的HO-1 mRNA表达显著增加,而高表达组HO-1 mRNA表达却有所下降.肝脏移植后,术前HO-1低表达组与高表达组相比,血浆转氨酶显著降低,胆汁中胆盐含量明显高于后者.结论 移植术前HO-1低表达组供肝在再灌注过程中能够进一步诱导HO-1表达,与高表达组供肝相比其所遭受的缺血再灌注损伤较轻,移植术后肝脏功能较好.移植过程中HO-1表达的增强要比移植前HO-1高表达更具有细胞保护作用.免疫荧光染色证实枯否细胞是人类肝脏表达HO-1的主要部位.