加强麻醉科住院医师规范化培训中自身安全教育的思考

麻醉工作是医疗行业最具风险的职业之一,麻醉医师的自身安全正受到各种因素的威胁。住院医师规范化培训是完善毕业后医学教育制度的重要组成部分,而我国住院医师培训制度尚处于探索阶段,需要结合我国的国情和医疗现状进一步完善。文章对如何加强麻醉科住院医师规范化培训中的自身安全教育提出了一些建议。

多模式镇痛复合不同浓度罗哌卡因切口浸润在加速康复外科术后镇痛的效果

目的 探讨在多模式镇痛中复合不同浓度罗哌卡因切口浸润在加速康复外科（ERAS）行开腹结直肠手术术后镇痛的效果。方法 选择择期加速康复外科开腹结直肠手术患者62例,随机分为2组,每组31例。R1组：0.5%罗哌卡因20 m L术毕切口局部浸润;R2组：0.375%罗哌卡因20 m L术毕切口局部浸润。术后均行舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）。分别观察并记录手术结束0、2、4、6、24、48 h各组静息视觉模拟评分（VAS）、Prince-Henry疼痛评分;记录术后首次追加舒芬太尼时间,术后6、24、48 h舒芬太尼消耗量及患者实际按压PCIA泵次数;记录患者术后首次排气排便、离床活动时间及术后住院时长;记录患者术后48 h内不良反应的发生情况。结果 两组患者的一般情况、手术时间、切口长度、手术方式及术中补液量比较,差异均无统计学意义。两组术后各时间点VAS、Prince-Henry评分及不良反应发生情况比较,差异无统计学意义。R1组与R2组比较,首次追加舒芬太尼时间延长[（60.97±20.79）min vs.（37.74±33.14）min],6 h舒芬太尼消耗量减少[（16.80±1.74）μg vs.（21.62±2.62）μg],6 h镇痛泵按压次数减少[2（1~3）次vs.12（10~14）次];术后首次排气排便时间提前[（21.47±2.45）h vs.（27.47±3.10）h],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 在多模式镇痛中复合0.5%罗哌卡因20 m L术毕切口局部浸润,可为开腹行结直肠手术患者提供早期良好的术后镇痛,同时减少术后早期PCIA舒芬太尼使用量,加速胃肠功能恢复。

右美托咪定治疗和预防快速性心律失常的研究进展

右美托咪定是一种较新的α2受体激动剂，它的化学结构与可乐定相似，但它对α2受体的选择性是可乐定的8倍，具有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛和交感神经阻滞作用，可以提高患者围手术期的舒适度，有效缓解患者围手术期的应激反应，促进血流动力学稳定和降低术后疼痛反应，