急诊科工作场所暴力和职业倦怠对护士共情疲劳的影响

目的了解急诊科护士工作场所暴力、职业倦怠和共情疲劳状况,分析影响急诊科护士共情疲劳的因素。方法采用工作场所暴力测定频度量表、工作倦怠量表和共情疲劳量表对286名急诊科护理人员进行调查。结果急诊科护士工作场所暴力零频度占25.52%、低频度41.61%、中频度23.43%、高频度9.44%;职业倦怠零倦怠占22.38%、轻度倦怠44.76%、中度倦怠24.83%、高度倦怠8.04%;共情疲劳轻度16.43%、中度40.56%、重度43.01%;工作场所暴力和职业倦怠不同程度影响共情疲劳(P<0.05,P<0.01)。结论急诊科护士工作场所暴力发生率较高,职业倦怠及共情疲劳情况较严重,需要医院管理者采取综合措施,降低工作场所暴力发生率和职业倦怠水平,改善急诊科护士共情疲劳状况。

系统性护理对老年冠心病患者生活质量的影响

目的探讨系统性护理对老年冠心病患者生活质量的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第二医院老年冠心病患者118例，根据随机数字表法将其分为常规护理组和系统性护理组，每组各59例。观察比较两组患者护理前后健康调查表SF-36情况。结果护理前两组患者的躯体疼痛、生理职能、生活功能、精神健康、情感职能、精力、社会功能和总体健康评分比较，未见统计学差异（P〉0．05）。护理后，系统护理组患者的以上维度评分均优于对照组，差异均有统计学意义（t=-3．379，-4．061，-4．080，-5．624，-2．922，-4．105，-5．150，-4．657，P〈0．05）。结论系统性护理可显著提高老年冠心病患者的生活质量，值得推广应用于临床。

PCI术后再狭窄患者膳食营养素摄入状况调查

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者膳食营养素摄入状况及与支架再狭窄的关系。方法将240例PCI术后行造影复查的冠心病患者按支架再狭窄与否分为再狭窄组71例、非再狭窄组169例,采用一般资料调查表、食物频率问卷进行调查。结果两组均存在膳食营养素摄入过量与不足情况;水果类、蔬菜类食物摄入不足,油脂类及盐摄入过量再狭窄组显著高于非再狭窄组(P<0.05,P<0.01);硫胺素、核黄素、叶酸、维生素C、维生素E、镁、锌、硒摄入不足再狭窄组显著高于非再狭窄组(P<0.05,P<0.01)。结论 PCI术后患者膳食摄入不合理情况普遍,再狭窄组更为严重。医护人员及患者、家属均应引起重视,避免重油重盐食物,增加蔬菜水果类以及维生素矿物质的摄入,做到营养均衡,可有效避免支架再狭窄。

青蒿琥酯上调血红素氧合酶-1对脓毒症小鼠急性肺损伤的作用研究

目的 探讨青蒿琥酯（artesunate,AS）能否上调血红素氧合酶-1（heme oxygenase-1,HO-1）对脓毒症小鼠急性肺损伤（ALI）起到保护作用.方法 本实验于哈尔滨医科大学附属第一医院外科中心实验室完成.60只雄性昆明小白鼠,随机（随机数字法）分为假手术组（Sham组,n=15）、模型组（CLP组,n=15）、青蒿琥酯干预组（AS＋CLP组,n=15）和HO-1抑制剂组（AS＋ ZnPP＋CLP组,n=15）.采用改良盲肠结扎穿孔（CLP）法制备脓毒症模型,青蒿琥酯干预组,造模前2h经腹腔注射青蒿琥酯（15 mg/kg）,HO-1抑制剂ZnPP（40μmol/kg）则在给予青蒿琥酯1h后经腹腔注射,其余各组小鼠给予等体积生理盐水.于术后24h处死小鼠,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清炎症介质（TNF-α、IL-6）变化情况.通过测定肺脏湿/干（W/D）质量比检测肺水肿情况,采用HE染色观察肺组织病理损伤情况.采用蛋白印迹以及免疫组化法检测肺组织HO-1的表达情况,并且通过蛋白印迹法检测HO-1的上游调节转录因子核因子E2相关因子2（Nrf-2）的表达情况.组间多重比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q（Student-Newman-Keuls）法,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 与Sham组比较,CLP组血清炎症介质TNF-α （pg/mL）（54.37±15.59 vs.627.45±117.03,P＜0.05）、IL-6 （pg/mL） （81.53±26.89vs.898.52±222.78,P＜0.05）释放增加,蛋白渗出明显,肺水肿（肺脏W/D比值：4.27±0.22vs.6.78±0.73,P＜0.05）和肺脏病理损伤（肺损伤评分：2.20±0.2 vs.13.25±2.67,P＜0.05）均加重.肺组织中HO-1、Nrf-2蛋白表达含量增加（P＜0.05）.给予AS干预后,与CLP组比较,血清炎症介质TNF-α（pg/mL）（627.45±117.03 vs.307.88±72.33,P＜0.05）、IL-6 （pg/mL）（898.52±222.78 vs.413.47±115.14,P＜0.05）释放减少,蛋白渗出减少,肺水肿减轻（肺脏W/D比值：6.78±0.73vs.5.05±0.61,P＜0.05）,肺脏病理损伤减轻（肺损伤评分：13.25±2.67vs.4.95±1.46,P＜0.05）.肺组织HO-1、Nrf-2蛋白表达含量明显增加（P＜0.05）,而AS对于脓毒症小鼠肺组织的上述保护作用被HO-1抑制剂ZnPP所逆转,HO-1抑制剂组肺脏损伤情况与CLP组相当（肺损伤评分：12.15±2.95vs.13.25±2.67,P＞0.05;肺W/D比值：6.78±0.73 vs.6.29±0.82,P＞0.05）.结论 AS对脓毒症诱发的ALI小鼠具有保护作用,其作用通路可能与上调HO-1减轻肺组织炎症反应,继而减轻肺损伤有关.

膳食结构与经皮冠状动脉介入治疗术后患者再狭窄的相关性研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者膳食营养素摄入状况及与支架内再狭窄的关系。方法 选取哈尔滨医科大学附属第二医院240例PCI术后行造影复查的冠心病患者为研究对象,采用一般资料调查表、食物频率问卷进行调查,分析膳食结构与发生再狭窄的关系。结果PCI术后患者的水果、蔬菜、奶制品摄入不足比例较高,分别为40.83%(98/240)、35.42%(85/240)、44.58%(107/240);禽畜肉类、油脂类和盐摄入过量比例较高,分别为46.25%(111/240)、73.33%(176/240)、57.08%(137/240);维生素B6、叶酸、维生素C、钙的摄入不足比例较高,分别为75.83%(182/240)、59.17%(142/240)、47.50%(114/240)、54.58%(131/240);PCI术后患者的体质量指数、体脂率、吸烟史与再狭窄呈正相关(r=0.276、0.183、0.334,P<0.05);硫胺素、核黄素、维生素C、维生素E、镁、锌、硒的摄入量与再狭窄呈负相关(r=-0.257^-0.163,P<0.05);患者的体质量指数、维生素C及硒的摄入量为再狭窄发生的主要影响因素(Wald χ^2=4.398、3.928、5.217,P<0.05)。结论PCI术后患者的膳食结构不良,营养不均衡,临床护理人员应加强对患者的膳食指导,有利于预防再狭窄的发生。