血浆蛋白质Z及凝血4项检测在2型糖尿病并发症早期诊断中的意义

目的研究血浆蛋白质Z(PZ)及凝血4项(PT、APTT、TT、Fg)在2型糖尿病及血管并发症中的变化,并探讨其临床意义。方法以30例健康人为正常对照组,随机选择2型糖尿病患者60例,将其分为有血管并发症组(30例)和无血管并发症组(30例),PZ用ELISA法检测,试剂盒由法国Stago公司提供,在Moded680酶标仪上扫描测定。用美国Coulter公司ACL Futura全自动血凝分析仪及配套试剂检测凝血4项,血糖采用Beckman公司全自动生化分析仪检测。结果 糖尿病组PZ水平明显低于对照组(P值<0.001),在糖尿病组中有血管并发症组的PZ水平明显低于无并发症组(P值<0.01),PT、APTT、Fg在糖尿病无血管并发症组与对照组比较有差别(P值<0.05),有并发症组与无并发症组比较有差别(P<0.01),TT在各组之间均无显著差别(P值>0.05),PZ与血糖水平在健康人和患者中均有明显负相关(P均<0.001)。结论血栓形成在2型糖尿病血管并发症的发生发展中起着重要的作用,定期检查糖尿病患者血浆中PZ水平及凝血4项对于及早发现高凝倾向,进而加以预防和治疗并发症具有一定的参考价值。

雄激素非依赖性前列腺癌发生机制的研究进展

在我国，前列腺癌的发病率和病死率逐年上升。早期前列腺癌为雄激素依赖性前列腺癌（ADPC），且大多数前列腺癌患者起初对内分泌治疗有效，但经过14—30个月治疗后，ADPC逐渐变为对内分泌治疗无效的雄激素非依赖性前列腺癌（AIPC）。AIPC的形成机制非常复杂，目前尚未阐明，大体涉及肿瘤的异质性、雄激素受体变异、分泌环路形成、基因突变以及信号转导通路的改变和前列腺癌肿瘤干细胞等。

基于德尔菲专家法构建观察等待期良性前列腺增生患者下尿路症状的干预方案

目的探讨基于德尔菲专家法构建观察等待期良性前列腺增生(BPH)患者下尿路症状(LUTS)的干预方案的可行性。方法通过检索文献、质性访谈、8名相关领域专家进行2轮德尔菲法咨询构建形成干预方案,对2021年5月1日至2021年6月1日在大庆市人民医院随机招募10例≥50岁的BPH患者实施预实验来验证干预方案的可行性。结果2轮德尔菲专家法咨询问卷回收率为100%(8/8),第一轮与第二轮的专家权威系数(Cr)分别为0.8438和0.9589,肯德尔协调系数(Kendall'sW)分别为0.216(Х^(2)=63.918,P<0.01)和0.280(Х^(2)=42.567,P<0.001);第一轮专家协调程度优于第二轮。第1轮咨询38个条目,各条目重要性评分均数为3.00~4.75分,变异系数0.10~0.35分,第2轮咨询20个条目,各条目重要性评分均数为3.50~4.75分,变异系数为0.10~0.31分,经咨询后形成3个维度,18个条目。最终形成观察等待期BPH患者LUTS的干预方案。干预后的国际前列腺症状评分(IPSS)低于干预前,差异无统计学意义(P>0.05);干预后的日间、夜间排尿次数少于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于德尔菲专家咨询法构建观察等待期BPH患者LUTS的干预方案具有实用性,但需延长干预时间对临床与生活应用的科学性进行验证。

老年男性尿路感染的病原菌分布及抗菌药物耐药性分析

目的：分析老年男性患者尿路感染的病原菌分布及耐药性特征，指导临床合理应用抗生素。方法：对我院收治的178例年龄60岁以上的老年男性尿路感染患者中段尿进行细菌培养，并对分离的200株病原菌采用Kirby—Bauer纸片法进行药物敏感实验。结果：老年男性尿路感染以大肠埃希菌检出率最高（39．0%）哟，其次为粪肠球菌属（11．0%）；耐药率〈30％的药物有氨苄西林／克拉维酸、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、阿米卡星、氨曲南、亚胺培南、美罗培南；耐药率〉60％的药物有磺胺甲噫唑／甲氧苄啶、氧氟沙星、环丙沙星。结论：老年男性尿路感染以大肠杆菌为主，且耐药趋势明显，临床应合理选用抗生素。

腹膜外入路腹腔镜下根治性膀胱切除术临床效果评估及应用价值

目的 比较经腹腔入路和经腹膜外入路腹腔镜下根治性全膀胱切除术(RC)2种手术的临床应用价值。方法 回顾性分析2018-03-01-2020-03-01在福建医科大学附属第二医院行腹腔镜下RC的76例膀胱癌患者临床资料。经腹腔入路腹腔镜下RC(TLRC)患者30例(TLRC组);保留腹膜完整性的腹膜外入路腹腔镜下RC(ELRC)患者46例(ELRC组)。采用独立t检验、χ^(2)检验及Fisher精确概率法比较2组患者临床资料的统计学意义。结果 ELRC组通气时间[(4.46±0.94)vs(5.07±1.20) d;t=2.481,P=0.015]、液体摄入时间[(1.80±1.28)vs(2.60±1.52) d;t=2.461,P=0.016]和住院时间[(20.61±12.13)vs(25.85±8.32) d;t=2.235,P=0.028]较TLRC组缩短。TLRC组和ELRC组发生肠麻痹患者分别为9(30.0%)和4例(8.7%),发生肠梗阻患者分别为9(30.0%)和3例(6.5%),ELRC组肠麻痹及肠梗阻的发生率均低于TLRC组,χ^(2)值分别为5.812和5.866,P值分别为0.016和0.015。而在手术时间、术中出血量、淋巴结数量、其他并发症发生率及病理结果等方面,2组间差异均无统计学意义。所有患者均未出现切缘阳性情况。随访结果显示,2组间总生存期、肿瘤特异性生存期和无肿瘤生存期差异无统计学意义,均P>0.05。结论 腹膜外入路腹腔镜下RC可以改善围手术期的结果,促进患者康复。因此,保留腹膜完整性的ELRC是有前景的改良手术。

原发性早泄病人阴茎头兴奋性与阴茎背神经局部解剖学关系

目的研究原发性早泄病人阴茎头敏感度与阴茎背神经局部解剖学的关系。方法收集2015年1月至12月在我院泌外二科行阴茎背神经选择性切断术的47例病人,术前阴茎生物震感测定仪检测阴茎头敏感度,对测定结果和手术中游离出阴茎背神经结果进行统计学分析。结果 47例病人手术中发现阴茎背神经数目为6支1例,8支7例,9支7例,10支6例,11支12例,12支5例,13支6例和14支3例。术前病人满意率(32±6)%,性伴侣满意度(25±9)%。术后显效42例,占89.36%,好转4例,占8.51%;无变化者1例,占2.13%。术后病人满意率(85±9)%,性伙伴满意率(82±11)%。阴茎头敏感度最大3.47V,最小1.59V,平均2.63V。术前阴茎头敏感度、阴茎体敏感度均与术中阴茎背神经数目成负相关性,阴茎头与阴茎体敏感度无明显相关性。结论 (1)阴茎生物震感阈值测定法是一种无创、可定量和重复性好的阴茎背神经兴奋性筛选方法;(2)本研究中病人阴茎头敏感度平均值为2.63V,阴茎体敏感度平均值为3.06V;(3)本研究结果提示阴茎头敏感度越高的部位阴茎背神经分布越多,越稠密。

阴茎背神经选择性切断术对阴茎头体感诱发电位的影响

目的 研究阴茎背神经选择性切断术对阴茎头体感诱发电位（GPSEP）的影响.方法 原发性早泄（PPE）患者21例,分别检测手术前及术后1个月、3个月GPSEP的潜伏期和波幅变化.结果 阴茎背神经选择性切断术后患者的GPSEP潜伏期比术前显著延迟（P〈0.05）,GPSEP振幅也较术前降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 阴茎背神经选择性切断术可降低PPE患者GPSEP.

毛蕊异黄酮对PI3K/Akt信号通路与PC-3细胞凋亡的作用

目的 探究毛蕊异黄酮促进前列腺癌细胞PC-3凋亡的机制.方法 选取0、25、50、100、200μmol/L的毛蕊异黄酮（Calycosin）处理PC-3细胞,并设置溶剂对照（DMSO,二甲基亚砜）组,采用MTT法检测48h后细胞增殖情况;流式细胞术检测0、25、50、100、200 μmol/L48h后细胞凋亡率;Western Blot法检测0μmoL/L组、200μmol/L毛蕊异黄酮组、200μmol/L毛蕊异黄酮＋ PI3K特异性抑制剂（Wortmannin）共处理组细胞的Akt、磷酸化的Akt（p-Akt）、Bax、Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达水平.结果 MTT实验显示毛蕊异黄酮能够抑制PC-3细胞的增殖,且呈现剂量依赖性（P＜0.05）;流式细胞实验显示,0、25、50、100、200μmol/L浓度水平的毛蕊异黄酮处理PC-3细胞48h后的凋亡率分别为（0.1±0.04）％、（6.8±0.6）％、（9.2±0.2）％、（11.5±0.27）％、（59.2±0.36）％（P ＜0.05）;Western blot法显示,与0μmol/L组相比,200μmol/L毛蕊异黄酮组p-Akt、Bcl-2表达水平下降（P＜0.05）,加入Wortmannin后,二者水平再次下降;与0μmol/L组相比,200μmol/L毛蕊异黄酮组Bax、Caspsse-3表达水平增加（P＜0.05）,加入Wortmannin后,二者水平再次增加.结论 毛蕊异黄酮可抑制PC-3细胞的增殖并诱导其凋亡,其机制是下调PI3K/Akt信号通路,启动线粒体诱导的凋亡途径.