哈尔滨地区正常青年牙列CT测量初步研究

目的建立哈尔滨地区正常恒牙[牙合]青年牙[牙合]系统三维CT正常值数据库。方法采用螺旋CT和AW4．2工作站对哈尔滨地区50例18～25周岁正常恒牙[牙合]青年牙殆扫描重建、测量分析。结果①男性各段牙弓宽度、牙弓张角和牙弓斜长都较女性大。②正常[牙合]左右牙弓大小不完全一致。男性右侧牙弓尖牙段较大，而女性左侧牙弓磨牙段较大。③牙冠宽度无显著性别差异。④Bolton前牙指数有显著性别差异，Bohon全牙指数无显著性别差异。⑤上下前牙牙量间、上下全牙列牙量间有较强的相关性，而上下前牙与侧方牙群牙量相关性男女间有所差异。结论①男性牙弓较女性宽大。②正常[牙合]牙弓并非完全对称，女性左侧占优势，男性右侧占优势。③替牙期侧方牙群牙量的估计，男性参考上切牙量较为可靠，而女性则参考下切牙量为宜。

肾细胞癌患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义

目的通过检测外周血T淋巴细胞亚群的水平,观察肾细胞癌患者治疗前后免疫功能的变化规律,探讨其在诊断及疗效判断上的意义。方法选取2006～2009年肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)患者39例,应用流式细胞技术检测术前及术后外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,并与健康对照组进行对比研究。结果肾细胞癌患者术前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于健康对照组,术后患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较术前明显升高。结论肾细胞癌患者术前细胞免疫功能受到不同程度的抑制,检测外周血T淋巴细胞亚群,对评估患者的细胞免疫功能状况、疾病的诊断和疗效观察具有积极的临床意义。

NLR和PLR在子宫内膜癌中的应用进展

子宫内膜癌(EC)是一种复杂的妇科癌症,其发病率逐年上升。血液系统作为机体内环境的重要组成部分,也是肿瘤微环境的构成部分,其改变可以在一定程度上反映肿瘤的生物学特性。外周血中某些炎症细胞数目和比值直接或间接地参与肿瘤的发生发展,本文就外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)及血小板和淋巴细胞比值(PLR)在EC中的应用进展作一综述,为EC的诊断、术前及预后评估提供更全面的参考。

自体牙移植术的临床应用

目的:探讨自体牙移植术在牙列缺损修复中的应用。方法:将21例患者自身无功能牙或埋伏的阻生智齿拔出后,经过适当的处理再移植到磨牙区替代不能保留的残根残冠或缺失牙部位,行自体牙移植术。结果:21例患者22颗自体牙移植,三年期复查显效17例,有效5例;五年期复查显效17例,有效4例,无效1例。结论:自体牙移植手术操作简单,成功后可产生较好的咀嚼效果,且经济实惠,不失为一种有效的修复手段。

SPARC和VEGF在胃癌组织中的表达及与血管生成的关系

目的探讨SPARC和VEGF在胃癌组织中的表达及其与胃癌血管生成的关系。方法用免疫组化方法检测80例胃癌组织和30例癌旁正常组织中SPARC和VEGF的表达,用CD34标记胃癌组织的微血管密度(MVD)。结果①胃癌组织中,SPARC、VEGF和MVD均显著高于正常胃黏膜(P<0.05)。②胃癌组织中,SPARC主要表达于间质纤维母细胞的胞质,VEGF主要表达于癌细胞的胞质,且均与胃癌的分化程度、临床分期、Lauren分型及淋巴结转移显著相关(P<0.05);③胃癌组织中的MVD与分化程度、临床分期、Lauren分型、浸润深度及淋巴结转移显著相关(P<0.05);④胃癌组织中,SPARC与VEGF的表达呈反比(P<0.01),且随着MVD的增高,SPARC逐渐减少,而VEGF则逐渐增加。结论 SPARC和VEGF的表达与胃癌的血管生成关系密切,SPARC抑制胃癌的血管生成,而VEGF则促进胃癌的血管生成。

胃癌中SPARC、TGFβ1和Ki-67的表达及意义

目的探讨胃癌组织中SPARC和TGFβ1的表达及其与胃癌细胞增殖的关系。方法用免疫组织化学方法检测80例胃癌组织和30例癌旁正常组织中SPARC、TGFβ1和Ki-67的表达。结果 (1)SPARC在胃癌中的阳性率高于正常胃黏膜(P=0.001)并主要表达于胃癌间质纤维母细胞的胞质,且与胃癌的分化程度、临床分期、Lauren分型及淋巴结转移相关有显著性(P<0.05);(2)胃癌中TGFβ1的阳性率和Ki-67标记指数均高于正常胃黏膜(P<0.001),且均与浸润深度、临床分期和淋巴结转移相关(P<0.05);(3)随着胃癌组织中SPARC的减少及TGFβ1的增多,Ki-67标记指数逐渐增大,且差异有显著性(P<0.05)。结论胃癌组织中SPARC抑制癌细胞的生长,而TGFβ1则促进癌细胞的生长,它们在胃癌的发生、发展中起着重要的作用。

巴曲酶和阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的最小成本分析

目的:对巴曲酶和阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中进行药物经济学评价。方法:76例急性缺血性脑卒中患者分为两组,分别给予巴曲酶(降纤组)和阿加曲班(抗凝组),进行最小成本分析。结果:降纤、抗凝两组有效率分别为88.89%、85.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05),人均治疗总成本分别为13 098.27元、15 477.96元,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:从药物经济学角度分析,巴曲酶与阿加曲班疗效、成本均相当。

HPLC法测定人血浆中的舒芬太尼浓度

目的:建立测定人血浆中舒芬太尼血药浓度的 HPLC 方法。方法:以丁丙诺啡为内标,采用正己烷-无水乙醇(19:1,v/v)进行液-液萃取。采用 Diamonsil—C_(18)柱(4.6 mm×200mm,5μm),以0.01 mol·L^(-1)KH_2PO_4-乙腈(65:35,v/v,pH 5.6)为流动相,流速为1.5 mL·min^(-1),检测波长230 nm。结果:舒芬太尼在7.8125～12500 ng·mL^(-1)范围内线性关系良好(r=0.9976),最低检测浓度为4 ng·mL^(-1)。高、中、低浓度(12500,625,31.25 ng·mL^(-1))样本方法的平均回收率均大于97%;高、中、低浓度(12500,625,31.25 ng·mL^(-1))样本日内变异分别为4.65%,6.72%,6.68%,日间变异分别为8.65%,7.49%,13.19%。结论:本方法简便,准确,稳定性好,能够满足血浆中低浓度舒芬太尼的测定及临床药代动力学研究的要求。

角色扮演为核心的Webquest教学法在口腔教学的应用

口腔临床教学中引入以角色扮演为核心的Webquest教学法,以能力培养为目标,让学生通过自主网上搜索学习将知识深化融入角色情景,换位思考并模拟不同角色的社会行为。理论和技能考核所取成效证明该方法有利于激发学生的主体作用,能有效地培养决策思维、提高医患沟通能力,是一种培养综合型医学人才的有效教学方法。

脑胶质瘤组织PTEN基因异常及其蛋白表达

目的:研究不同级别脑胶质瘤中PTEN基因第7外显子缺失,突变及PTEN蛋白的表达,分析PTEN基因与脑胶质瘤发生发展的关系.方法:64例胶质瘤标本中病理分化为高分化组(Ⅰ,Ⅱ级)29例,低分化组(Ⅲ,Ⅳ级)35例.采用双重PCR,PCR-SSCP,DNA测序对PTEN基因第7外显子的异常进行分析;采用免疫组化技术对PTEN蛋白表达进行分析.结果:PTEN基因第7外显子总的缺失和突变率为52%.高分化组14%,低分化组83%,2组差异显著(P<0.05).PTEN蛋白的表达率为48%.高分化组66%,低分化组34%,2组差异显著(P<0.05).PTEN蛋白表达在PTEN基因异常组阳性表达率3%,低于PTEN基因正常组的97%,2组差异显著(P<0.05).结论:PTEN基因缺失和突变是胶质瘤发生的晚期事件,与其蛋白阳性表达率呈负相关.PTEN蛋白阳性表达随胶质瘤恶性程度的增加有不同程度的减少.

pEGFP-C3/SUMF2重组真核表达载体的构建及在人支气管上皮细胞中的表达

目的构建与增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)融合的人硫酸酯酶修饰因子2(SUMF2)真核表达载体。方法用RT-PCR技术从人支气管上皮细胞(human bronchial epithelial cells,HBEC)获得SUMF2的cDNA模板,PCR方法扩增人SUMF2基因。用EcoRⅠ和BamHⅠ双酶切扩增人SUMF2基因及质粒pEGFP-C3;将2种酶切产物按常规方法连接、转化大肠杆菌Top10;挑取菌落培养,提取质粒,酶切鉴定,测序;将测序正确的重组载体用脂质体法转染HBEC,荧光倒置显微镜观察。提取转染细胞的总蛋白进行Western blot检测。结果扩增出1条约857bp的片段,与预期的SUMF2大小相符。酶切结果显示重组质粒pEGFP-C3/SUMF2被切成2条片段,其中1条为pEGFP-C3载体,另1条为目的片段。经测序鉴定,序列与GenBank(NM_015411.2)中的序列高度同源。荧光倒置显微镜观察显示,人SUMF2基因主要在内质网表达。Western blot结果显示在相对分子质量为37×103处有一蛋白条带,与预期大小相符。结论成功构建重组表达载体pEGFP-C3/SUMF2,为进一步研究SUMF2对IL-13的作用奠定了实验基础。

选择性环氧合酶-2抑制剂增强光动力学疗法杀伤胶质瘤细胞效应的研究

目的探讨选择性环氧合酶-2抑制剂塞来昔布(celecoxib)增强光动力学疗法(photo dynamic therapy,PDT)杀伤C6胶质瘤细胞的效应。方法应用细胞存活曲线、透射电镜及流式细胞仪(FCM)方法检测光动力联合治疗组(塞米昔布+PDT)、PDT组、塞米昔布组及空白对照组杀伤C6胶质细胞的效应。结果存活曲线显示联合组对C6胶质瘤细胞的抑制作用优于PDT组,增敏比为1·34。电镜检查联合组的细胞凋亡明显多于其他组。FCM检测细胞凋亡联合组为64·3%,PDT组为4·5%,塞米昔布组为15·3%,联合治疗组细胞凋亡明显增加。结论塞米昔布联合光动力学疗法对C6胶质瘤细胞的抑制及诱导凋亡的作用明显地高于PDT组及塞米昔布组,塞米昔布具有增强光动力学疗法杀伤胶质瘤细胞的作用。

肿瘤的微创精准治疗

恶性肿瘤的治疗是世界范围内的医学难题和研究热点之一,肿瘤的发生发展遵循着分子、细胞、组织、器官、全身的规律,理论上在任何阶段抑制肿瘤的发生均可以达到治疗的目的。微创技术在肿瘤上的应用体现了目前肿瘤治疗的方向:微创、精准、高效,无论是腔镜下还是影像引导下的微创治疗均追求小创口,在组织、器官水平最大限度的控制肿瘤,是当前最能体现精准目标的治疗模式。此类技术应用前景广阔,即便是出现远隔转移,也可以在联合全身治疗的基础上,对局部影响重要功能的病变实施微创治疗,达到缓解症状、提高生存质量的目的。微创治疗是顺应现代医学的发展而产生的治疗观念的巨大变革,随着医学科技的不断进步,可以预测微创治疗在未来肿瘤治疗上也将拥有越来越重要的位置。

非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的麻醉体会

目的:对非体外循环下冠状动脉搭桥手术麻醉进行回顾总结。方法:60例非体外循环下冠脉搭桥术的病人,以芬太尼复合异氟醚和异丙酚维持麻醉。术中维持收缩压在90y～120mmHg之间。心率维持在50～70次/分之间。结果:麻醉手术过程平稳,无麻醉相关并发症发生。结论:以此种方法进行非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉维持是安全可靠的。

HPV E6,p53与宫颈癌的关系及其在基因治疗中的应用

目前宫颈癌的发病率仍居全世界妇女常见恶性肿瘤的第二位.高危型人乳头瘤病毒（high-risk Human Papillomavirus,HR-HPV）感染是宫颈癌及其癌前病变最主要的诱因之一.抑癌基因p53能够有效地抑制细胞增殖和促进细胞凋亡,人类近半数的肿瘤都与p53基因的突变和失活有关,HPV E6蛋白降解p53蛋白,是宫颈癌发生的前提.选择性杀伤p53功能缺失的肿瘤细胞,同时保护正常细胞,发展HPV疫苗及联合用药是临床肿瘤免疫学家进行宫颈癌基因治疗的目标.

缺氧时三氧化二砷对人肝癌细胞株BEL-7402生长及凋亡的影响及机制

目的:探讨不同浓度三氧化二砷(As_2O_3)对人肝癌细胞株BEL-7402生长及凋亡的影响及机制.方法:应用化学缺氧剂二氯化钴(CoCl_2)诱导人肝癌细胞BEL-7402缺氧.不同浓度As_2O_3对BEL-7402进行干预后,应用MTT法测定缺氧条件下的生长抑制作用:应用电镜,激光共聚焦显微镜及流式细胞术观察其对细胞凋亡的影响;应用逆转录聚合酶链式反应检测缺氧诱导因子HIF-1α,耐药基因mdrl的表达水平.结果:As_2O_3具有抑制人肝癌细胞株BEL-7402缺氧条件下生长的作用,并呈剂量-效应依赖性;4.0μmol/L AS_2O_3干预48h后,缺氧条件下的细胞呈现典型的凋亡形态学特征;缺氧时,0.5-4.0μmol/L As_2O_3下调HIF-1α,mdrl基因表达水平,其中4.0μmol/L AS_2O_3组作用最强,基因相对表达量分别为HIF-1α0.60±0.07,mdrl 0.59±0.09.各剂量组As_2O_3作用后与缺氧对照组比较差异有显著性(P<0.01).结论:不同浓度的As_2O_3在由CoCl_2诱导的化学缺氧奈件下能够抑制人肝癌细胞BEL-7402的生长及诱导凋亡,其机制可能与As_2O3下调HIF-1α、mdrl的基因表达水平有关.

N-乙酰半胱氨酸联合维生素C预防造影剂对肾功能不全患者所致肾损害

目的:探讨N-酰半胱氨酸(NAC)与维生素C对中、重度肾功能不全患者造影剂肾病(CIN)的预防作用方法:108例中、重度肾功能不全患者随机分为三组,分别接受0.9%氯化钠溶液(对照组,33例),NAC加0.9%氯化钠溶液(NAC组,34例),以及NAC、维生素C加0.9%氯化钠溶液(NAC+维C组,41例)三种预防方案;所有患者均使用碘克沙醇造影剂。记录患者术前24 h与术后24 h～48 h内血清肌酐(SCr)、尿素(UREA)及尿酸(UA)浓度。结果:三组患者术前与术后的SCr、UREA以及UA值比较差异无统计学意义;三组术后的SCr、UREA以及UA值比较,差异无统计学意义;三组患者肾病发生率比较,差异无统计学意义。结论:NAC与维生素C对造影剂肾病无预防作用。

微创技术在急腹症中的应用研究

目的:探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的诊断与治疗价值。方法:回顾性分析64例腹腔镜外科急腹症探查及治疗效果。结果:所有病例经腹腔镜探查全部明确诊断,临床治疗效果满意,无术后并发症及死亡。结论:急诊腹腔镜探查及手术,可以提高急腹症的确诊率,降低剖腹探查阴性率。

中药高位保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭40例

慢性肾功能衰竭（chromc renal failure,CRF）是由原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化,当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境衡定时,