哈尔滨医科大学附属第四医院细菌监测及分析

目的调查我院耐药细菌变迁趋势。方法收集各类标本分离的6202菌株,按照CLSI(2010版)判断标准。结果与2010年相比,2011年球菌比例明显增高到19.41%(P<0.005),粪肠球菌明显降低至9.28%(P<0.025),MSCON明显降低至4.4%(P<0.05),球菌前三位无变化,分别为MRSCON、MRSA、MSSA;2011年杆菌比例明显降低至80.59%(P<0.005),不动杆菌显著增加到21.66%(P<0.005),杆菌前三名分别为不动杆菌、ESBLs(-)及ESBLs(+)肺炎克雷伯杆菌,真菌前三位无变化,分别是白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌及曲霉菌。结论细菌监测对临床合理应用抗生素及预防细菌耐药有重要的参考价值。

医院感染网络系统建设和报警的研究——以哈尔滨医科大学附属第四医院为例

目的通过医院感染网络系统建设和报警的研究,改进与完善医院感染管理,提高医院感染信息的质量,达到监控和预防的目的。方法在哈尔滨医科大学附属第四医院医院信息管理系统的基础上,与医院信息系统(HIS)、实验室信息管理系统(LIS)接口,调用HIS相关数据库,按预先设定的报警参数对医院感染的发生进行报警监控。结果该系统应用后利用医院网络系统进行感染信息的调用与监控,降低了医院感染的发生率和漏报率。结论该系统的应用不仅提高了哈尔滨医科大学附属第四医院感染科的工作效率,而且及时发现散在感染,预防感染的流行与暴发,使医院感染管理走上标准化、系统化、科学化、规范化轨道。

谈哈尔滨医科大学附属第四医院数据库迁移的设计与实现

因原生产存储器EVA4000空间用完,新加日立存储器HDS AMS2100。计划采用数据库数据文件迁移的方式,将原生产存储器上的数据文件迁移到HDS AMS2100存储器上,实现生产存储器扩容的目的。

医之为道 至精至微——记哈尔滨医科大学附属第四医院骨外科主任医师刘雪峰

唐代医学家孙思邈说：＂凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普求含灵之苦……勿避险希、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医。＂凡大医者,一要精,大医要有精湛的医术;二要诚,大医要有高尚的品德修养。医之为道,当至精至微,明辨而行之。明确价值是做好医生的第一课人生有很多种活法,选择怎样度过自己的人生,

人生如棋 落子无悔——记哈尔滨医科大学附属第四医院院长申宝忠

2004年9月,哈尔滨最大的企办医院--哈尔滨铁路中心医院全建制地移交哈尔滨医科大学后,通过一系列的机制、体制创新,使这所医院起死回生,并焕发出勃勃生机,创造了2004年全国企业医院剥离改制的成功范本.

哈尔滨医科大学附属医院病原体监测及分析

目的研究同城不同医院间病原体构成及差异。方法收集哈尔滨医科大学附属两医院住院患者各类标本分离的14 682菌株,药物敏感性试验数据根据美国实验室与临床标准化研究所(CLSI2012)标准,用SPSS17.0软件分析。结果一院细菌及真菌所占比例分别为(84.1%、15.9%),四院细菌及真菌分别为(90.52%、9.48%),二者有显著差异(P<0.05);细菌构成中,革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌比例几乎相等,无显著差异,但主要革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌菌种排名不同,且差异显著(P<0.05);真菌中,各主要真菌排名一样,但部分真菌所占比例有显著差异(P<0.05)。结论同城不同医院间,病原体种类相似,病原体构成部分相似,又各有特点。

基于SWOT分析法的高校附属公立医院党支部规范化建设

在医疗体制改革不断深化以及公立医院高质量发展的时代背景下,党建引领医院党支部建设的重要性日益凸显。文章运用SWOT分析法,以H大学附属医院为例,全面分析党建引领高校附属公立医院党支部规范化建设的现状,结合党建引领的优势、劣势、机遇和挑战,从而提出针对性策略,为进一步完善党建引领高校附属公立医院党支部规范化建设提供思路。

哈尔滨市三甲医院医生过度医疗认知分析与评价

目的通过对黑龙江省哈尔滨市8家三级甲等医院的医生进行问卷调查研究,了解在三级甲等医院的医生对过度医疗行为进行认知的情况和对临床路径管理、单病种管理、DRG管理3种政策对减少过度医疗行为的评价,为医院合理诊疗、减少过度医疗现象作贡献。方法采取分层抽样调查的方法,对哈尔滨市8家三级甲等医院的医生进行问卷调查,采用统计描述的方法对结果进行分析。结果不同工作年限、科室、职称的医生对过度医疗及相关管理政策的认知存在差异。结论工作年限越久,医生对过度医疗的认知越高,不同科室都存在过度医疗现象,医保监管缺失和个人利益诱导是医生认为过度医疗产生的主要原因,DRG管理是遏制过度医疗较好的政策。

哈尔滨市公立医院绩效评价指标体系的探讨

随着我国公立医院绩效评价体系在医院管理过程中的广泛应用,已逐渐从尝试阶段向成熟阶段、从表层应用向深入应用推进[1]。根据医院的绩效进行赏罚,缺乏制约医院的有利措施,医院往往存在如效率低下、资源浪费、人才流失和对需求的反应性差等问题。对于医院来讲,既要面对医院改制转型,又要适应卫生管理体制和医疗保障制度的改革。

关于哈尔滨市六家医院FT_3、FT_4、TSH检验单互认的探讨

目的探讨哈尔滨市六家医院实现FT3、FT4、TSH检验结果互认的可行性。方法首先,六所医院使用3种固定组合的检测系统对质控标准试样FT3、FT4、TSH高(H)、中(M)、低(L)浓度血清进行连续3 d的测量。然后,应用SAS 8.0分析软件分析测量结果的误差和计算不同检测系统对各项指标的转换测量值。结果除5号组FT3L、TSH L,6号组FT4L、M、H浓度外,其他各组检测结果均在质控标准试样参考值范围内。分析实验结果不精密度,超出生物学变异质量要求的:FT34例、FT48例、TSH 1例。结论六家医院使用固定组合的检测系统检测FT3、FT4、TSH的检测值与质控标准试样参考值具有可比性。而且,FT3、FT4、TSH是稳定性检测项目,其稳定性TSH>FT3>FT4。因此,六家医院的FT3、FT4、TSH检验单能够相互通用,同时指出应该慎重使用实验组中精密度偏低的指标。

哈尔滨市4所三甲综合医院护士过劳现状分析

目的通过对哈尔滨市4家三甲医院共1 595名注册护士的调查,了解护士过劳现状。方法采用问卷调查的方法收集数据,数据分析方法为统计描述和方差分析。结果职称为中级和初级职称、年龄在30～35岁以及ICU的护士过劳自评量表得分最高。68.59%的护士认为过劳是产生护理缺陷的原因,71.60%的护士不愿自己子女将来从事医疗行业。结论重点关注三甲医院的中青年护士和ICU护士。护士过劳不仅事关其自身健康权益,而且还影响医疗安全和护理队伍的稳定与发展。

中国台湾长庚私立医院人力资源管理对公立医院发展的启示

近年来,公立医院的人才流失已成为制约医院发展的核心因素之一。本研究通过中国台湾长庚私立医院成功的人力资源管理管理经验,以期帮助解决公立医院人才流失问题。

“青年大学习”的“5W”传播模式研究

文章以拉斯韦尔“5W”传播模式理论为基础,从传播主体、传播内容、传播渠道、传播受众和传播效果5个方面对“青年大学习”行动传播现状进行分析,并对如何更好地开展“青年大学习”行动提出针对性建议,包括增强学习趣味性,丰富传播渠道;提升传播受众主体性,创新表达方式;建立反馈机制,注重传播效果。

哈尔滨地区铜绿假单胞菌外膜蛋白D2与亚胺培南耐药关系研究

目的研究哈尔滨地区铜绿假单胞菌外膜蛋白D2(OprD2)含量改变与亚胺培南(IMP)耐药之间关系。方法采用超声破碎方法提取42株对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌OprD2,进行SDS-PAGE电泳,利用水杨酸盐抑制试验确定OprD2的位置,通过凝胶分析软件分析OprD2的相对含量,并与敏感株进行对比分析。结果42株对IMP耐药的铜绿假单胞菌中,OprD2完全缺失的有11株,减少的有17株,与敏感株相比,OprD2的相对含量明显降低。结论哈尔滨地区铜绿假单胞菌OprD2含量的减少或缺失是其对IMP耐药的主要原因之一。

哈尔滨地区老年性耳聋与GRHL2基因SNP位点的相关性

目的研究哈尔滨地区汉族人群老年性耳聋与GRHL2基因SNP位点的相关性,探讨GRHL2基因与老年性耳聋的遗传易感性的可能关系方法选择哈尔滨市区或郊县50岁以上449位中老年人作为研究对象,听力下降至少25分贝以上的224例为病例(老年性耳聋)组,听力下降小于25分贝的225例作为正常组。采用Sequenom Mass ARRAY特定SNP基因分析检测的方法,计数rs10955255,rs2127034,rs1981361多态位点的各组基因型频数和等位基因频数,应用卡方检验进行统计分析判断各组间差异。结果 rs10955255与rs2127034多态位点病例组与对照组比较,基因型及等位基因分布差别均无统计学意义(P>0.05);rs1981361多态位点病例组与对照组比较,基因型及等位基因分布差别具有统计学意义(P<0.05)。结论哈尔滨地区汉族老年性耳聋与GRHL2基因rs1981361SNP位点具有相关性,GRHL2基因可能是研究老年性耳聋遗传易感性的一个有意义的基因,本结果为进一步进行大规模多中心的相关方面研究提供了基础。

哈尔滨地区城市与农村正常人群糖化血清白蛋白参考值范围的研究

目的建立并研究酶学检测糖化血清白蛋白(GA)在哈尔滨地区人群的参考值范围。方法实验选取了1 200例志愿者,各志愿者经检查符合各项研究入选标准的共882例。使用Lucica GA-L试剂盒检测入选志愿者的血清糖化白蛋白,并统计分析试验结果。结果①882例志愿者的GA水平呈正态分布,GA水平范围为8.8%～19.7%,取两侧95%区间为参考值范围:9.8%～16.0%;②GA水平与年龄成正相关,年龄每增加一岁,GA值增加0.04。并且60岁以上人群与20～39岁人群GA水平差别有统计学意义(P<0.001);③女性GA水平高于男性人群,农村略高于城市人群,差异无统计学意义。结论哈尔滨地区的正常人群GA参考值范围为9.8%～16.0%。

哈尔滨市艾滋病患者抗病毒治疗的临床效果与基因型耐药性分析

目的了解哈尔滨市艾滋病患者抗病毒治疗的临床效果与基因型耐药,分析服药依从性与治疗疗效的关系以及治疗后病毒耐药性突变发生和流行情况。方法对377例AIDS患者通过回顾性调查、测量CD4细胞与病毒载量,评价抗病毒治疗的临床效果,根据中国疾病预防控制中心的耐药结果分析耐药情况。结果坚持服药者72.36%症状改善,而未坚持服药者仅8.55%病情好转,服药依从性对临床症状的改善有显著影响(P<0.05);服药3个月时,CD4显著上升(P<0.05),并在依从性好坏间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗半年后的艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)载量结果显示,83.01%的患者HIV病毒复制受到明显的抑制,但同时也存在26例患者对核苷类与非核苷类逆转录酶抑制剂耐药;另外,依从性好的患者病毒抑制率较高,而相应的耐药突变率明显较低(P<0.05)。结论艾滋病抗病毒治疗虽然可取得良好的治疗效果,但需要保持良好的服药依从性,而治疗后耐药突发性的发生率也比较高,因此,提高服药的依从性,减少耐药毒株的产生和传播将十分重要。

哈尔滨地区正常青年牙列CT测量初步研究

目的建立哈尔滨地区正常恒牙[牙合]青年牙[牙合]系统三维CT正常值数据库。方法采用螺旋CT和AW4．2工作站对哈尔滨地区50例18～25周岁正常恒牙[牙合]青年牙殆扫描重建、测量分析。结果①男性各段牙弓宽度、牙弓张角和牙弓斜长都较女性大。②正常[牙合]左右牙弓大小不完全一致。男性右侧牙弓尖牙段较大，而女性左侧牙弓磨牙段较大。③牙冠宽度无显著性别差异。④Bolton前牙指数有显著性别差异，Bohon全牙指数无显著性别差异。⑤上下前牙牙量间、上下全牙列牙量间有较强的相关性，而上下前牙与侧方牙群牙量相关性男女间有所差异。结论①男性牙弓较女性宽大。②正常[牙合]牙弓并非完全对称，女性左侧占优势，男性右侧占优势。③替牙期侧方牙群牙量的估计，男性参考上切牙量较为可靠，而女性则参考下切牙量为宜。

青岛和哈尔滨地区男性原发性痛风临床特点的比较

目的探讨青岛和哈尔滨地区男性原发性痛风临床特点的差异。方法采用回顾性研究方法,收集同一时段在青岛大学医学院附属医院痛风病临床医学中心和哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科初次就诊的男性原发性痛风病人664例,其中青岛地区362例,哈尔滨地区302例,对比分析两地区痛风病人的临床特征和生化指标。结果与青岛地区相比,哈尔滨地区痛风病人血尿酸和肌酐水平明显增高,差异有统计学意义(t=6.75,t′=2.55,P<0.05)。哈尔滨地区痛风病人肾结石、痛风石和糖尿病的检出率明显高于青岛地区,差异有统计学意义(χ2=5.90～40.86,P<0.05)。结论青岛和哈尔滨两地男性原发性痛风的临床特点存在明显差异,哈尔滨地区男性痛风病人血尿酸控制欠佳,痛风相关并发症的检出率较高。

哈尔滨地区糖化血红蛋白诊断糖尿病切点选择

目的本研究应用ROC曲线分析糖化血红蛋白(Hb A1c)在哈尔滨地区2型糖尿病中作为诊断标准的应用特点。方法通过口服75 g无水葡萄糖耐量试验,选取2型糖尿病患者712例,非糖尿病人为680例,并同时进行Hb A1c、人体测量及生化指标检测。分析并比较Hb A1c与FPG、2HPG之间的相关性,通过绘制ROC曲线确定Hb A1c诊断2型糖尿病的最佳切点。结果通过ROC曲线绘制及约登指数得到最佳切点为6.2%,其诊断2型糖尿病的灵敏度为80.2%,特异度为88.5%,曲线下面积为0.92。结论哈尔滨地区2型糖尿病患者其Hb A1c≥6.2为诊断糖尿病的最佳切点。