TGF-β1基因修饰的肝干细胞诱导大鼠移植肝脏免疫耐受的实验研究

目的探讨TGF-β1基因修饰的肝干细胞对大鼠移植肝脏的免疫耐受的影响。方法采用Kamade的"二袖套法"行SD大鼠对Wistar大鼠的异种原位肝脏移植动物模型,根据处理方式的不同将动物分为对照组(生理盐水和地塞米松)、干细胞组(肝干细胞和地塞米松)和实验组(TGF-β1基因修饰的肝干细胞和地塞米松)。记录各组动物的手术基本情况,观察受鼠的存活时间,相比术后24 h后移植肝组织的肝功能指标冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)和白蛋白(ALB),比较各组动物肝脏的病理。结果与对照组和干细胞组相比,实验组动物存活时间明显延长,肝功能好转。实验组AST、TBIL、ALT和ALB与其他两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。在肝脏病理中,实验组的免疫排斥反应明显降低。结论 TGF-β1基因修饰的肝干细胞对移植肝脏具有保护作用,在急性免疫排斥方面具有明显的抑制作用。

VSD联合腓肠肌内侧头肌瓣转移术在胫骨创伤性骨髓炎治疗中的应用

创伤性骨髓炎是骨折以后由于局部的血供不良和死腔残留导致的骨组织感染。其以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨出现以及窦道形成为特征性表现。笔者自2005年1月～2010年8月共收治慢性胫骨创伤性骨髓炎32例，应用封闭负压引流（VSD）联合腓肠肌内侧头肌瓣转移术予以治疗，患者愈合顺利．随访期内骨髓炎无复发。

PEMF对废用性骨质疏松大鼠骨形态及骨代谢作用的观察

目的：观察脉冲电磁场（pulsedelectromagneticfields，PEMF）对于废用性骨质疏松（disuseosteoporosis，DOP）大鼠骨形态学及血清学指标的影响，探讨PEMF治疗废用性骨质疏松的作用及其可能的机制。方法：选择雌性SD大鼠，体重250-280g，随机分为4组，即正常对照组（INT组）、废用模型组（DOP组）、药物治疗组（ALN组）、脉冲电磁场组（PEMF组），每组20只，除正常对照组外，其余大鼠通过改良胫骨．尾部固定法制动建立模型废用性骨质疏松模型，ALN组大鼠灌胃予以阿仑膦酸钠（1mg·kg^-1·d^-1）治疗，PEMF组大鼠予以PEMF照射40min·d^-1治疗，治疗后2、4、8、12周时检测各组大鼠的血清学指标并观察其骨组织形态学。结果：治疗2周后，与INT组比较，其余各组血清钙无明显差异，血磷明显降低（P〈0．05或P〈0．01），骨钙素（BGP）、碱性磷酸酶（ALT）、抗酒石酸磷酸酶（TRAP）则显著升高（P〈0．01）。治疗4周后，与ALN组比较，PEMF组BGP、ALT显著升高（P〈0．01）；ALN组骨小梁排列比较DOP组紧密，整齐，骨小梁间隔较大。网状结构断裂程度较轻。治疗8周后，与DOP组比较，余组ALP、TRAP降低（P〈0．01）．与ALN组相较，PEMF组BGP、ALT显著升高（P〈0．01）。治疗12周后，与DOP组比较，余组BGP、ALP、TRAP降低（P〈0．05或P〈0．oD，与药物治疗组相较，PEMF组BGP、ALT、TRAP显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。PEMF组比较ALN组，骨小梁排列整齐有序，骨小梁数目增多，网状结构完整，骨小梁体积增大，厚度增厚。结论：PEMF通过增强成骨细胞功能促进骨形成，同时降低破骨细胞抑制骨吸收，可达到治疗废用性骨质疏松疾病的作用。

肱三头肌外侧头肌腱变性致桡神经卡压一例

患者男，25岁，学生，3个月前假期期间参加较长期（约50d）重体力劳动时。上肢受到震荡后出现右侧虎口区麻木。当时未予重视，自行给与热敷、按摩等理疗措施后，症状未见明显好转。1周后。开始出现右腕部及示、中指背伸肌力减弱、虎口区麻木渐进性加重。门诊肌电图检查示桡神经感觉、运动支传导速度减慢，考虑桡神经损伤，未予特殊处理。

掌背动脉皮瓣的临床应用

目的：探讨掌背动脉皮瓣逆行修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法：应用掌背动脉皮瓣逆行修复手指的皮肤软组织缺损24 例.皮瓣大小3 cm×2 cm～7 cm×2 cm.结果：24例皮瓣全部成活,2例病人出现张力水泡.术后随访3～24个月,手指的外观及运动和感觉功能均比较满意.结论：应用掌背动脉皮瓣逆行修复手指的皮肤软组织缺损,解剖恒定,操作简便,外形良好,效果满意.

转化生长因子β1质粒对新鲜同种异体骨移植的免疫影响

目的:研究局部含注射转化生长因子β1(TGF-β1)基因的质粒对大鼠同种异体骨移植的免疫排斥反应的影响。方法:将64只Wister大鼠完全随机分成4组,每组16只,切取SD大鼠的胫骨移植到Wister大鼠人工建模后形成的胫骨缺损区。TGF-β1组于移植骨局部一次性注射含有TGF-β1基因的质粒(40μg/只);空质粒组于移植局部注射空质粒;免疫抑制剂组术前3天开始腹腔内注射环孢素A(10mg/kg)直至处死;异体移植组仅行异体骨移植,不予特殊处理。术后3、6、12周行光镜和电镜检查。结果:异体移植组和空质粒组骨基质排列紊乱,骨细胞消失,基质区内见块状低电子密度区。TGF-β1组和免疫抑制剂组可见骨细胞和完整的成骨细胞,骨小管状态良好。混合淋巴细胞培养(MLC)结果显示TGF-β1组(0.331±0.017)与免疫抑制剂组(0.501±0.004)差异无统计学意义(P>0.05),TGF-β1组与空质粒组(1.104±0.023)和异体移植组(1.206±0.019)差异有统计学意义(P<0.05)、结论:新鲜骨移植过程中局部注射TGF-β1质粒可发挥免疫抑制作用,降低宿主的免疫排斥反应。