个性化教学模式对妇产科临床教学的影响

目的探究对产科医学实习生实施个性化教学模式后对其专业理论知识、技术操作能力和升学就业方向的变化情况。方法本次研究选取2021年3月—2022年3月在哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科进行实习的74名医学实习生作为研究对象,按电脑随机分组分为对照组和试验组,每组37名。对照组采用传统带教模式实施教学,试验组采用个性化带教模式实施教学。比较2组医学实习生的专业理论知识、技术操作能力成绩、对带教老师满意度、升学就业方向和考研成功率的变化情况。结果试验组的专业理论知识(68.29%vs.39.47%)以及技能合格率(73.17%vs.42.11%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的总满意度高于对照组(87.8%vs.60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的考研成功率高于对照组(67.86%vs.47.83%),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组升学就业选择妇产科的比例高于对照组(29.27%vs.10.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将个性化教学模式应用于妇产科临床带教中,能提高学生的理论成绩、操作能力、考研成功率以及带教满意度,是提高教学质量的有效途径。

黑龙江省医学生性保护及性保健知识现状调查

为了解当下黑龙江省医学生性保护及生殖保健方面的现状,掌握医学生对性保护和性保健知识的掌握状态。通过查阅文献、面对面访谈等方式,提炼关键因素、编制调查问卷,以哈尔滨医科大学1800名在校医学生为对象,对目前医学生性保护及生殖保健方面的现状进行调查,共回收1765份问卷,统计分析结果显示,黑龙江省医学生性行为相对保守,性保健及性行为保护方面的知识仍欠缺,高校应加强医学生性健康及性心理方面的教育,探索多形式的性教育模式,保障医学生的性生理健康。

NLR和PLR在子宫内膜癌中的应用进展

子宫内膜癌(EC)是一种复杂的妇科癌症,其发病率逐年上升。血液系统作为机体内环境的重要组成部分,也是肿瘤微环境的构成部分,其改变可以在一定程度上反映肿瘤的生物学特性。外周血中某些炎症细胞数目和比值直接或间接地参与肿瘤的发生发展,本文就外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)及血小板和淋巴细胞比值(PLR)在EC中的应用进展作一综述,为EC的诊断、术前及预后评估提供更全面的参考。

游离睾酮指数与伴高雄激素血症的多囊卵巢综合征的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(polycentric ovary syndrome,PCOS)患者雄激素指标总睾酮(testos-terone,T)、游离睾酮(free testosterone,FT)、游离睾酮指数(free androgen index,FAI)诊断PCOS患者高雄激素血症的敏感性和准确性,分析雄激素指标与多毛、痤疮的相关性。方法选择符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者120例,采用改良Ferriman Gallwey(mFG)多毛评分方法和痤疮综合分级系统(global acne grading system,GAGS)进行多毛、痤疮评分,测定身高、体重、性激素、性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)和游离睾酮,计算游离睾酮指数。结果 FAI诊断高雄激素血症比T、FT敏感(74.7%和32.7%、22.2%),FAI与多毛的符合率显著高于T、FT(68%和40.8%、45.6%),mFG总分与T存在显著相关性(r=0.182,P=0.027);GAGS总分与各雄激素指标均无显著相关性。结论 FAI可作为诊断PCOS高雄激素血症的敏感及准确性指标,此检测方法比较简单、快速,适合在临床推广。

氨甲喋呤的两种不同给药方法对输卵管妊娠治疗效果评价

目的比较经阴道超声引导下和静脉推注两种途径应用氨甲喋呤(MTX)治疗输卵管妊娠的差异和特点。方法 100例输卵管妊娠患者分别经阴道超声引导下孕囊内注射或静脉推注方法应用MTX终止妊娠。结果 50例经阴道超声引导下孕囊内注射MTX组成功率92%,血β-HCG下降至正常平均(17.89±0.98)天,包块消失时间平均(15.67±4.54)天,住院天数平均(12.45±2.56)天;50例经静脉推注途径应用MTX组成功率76%,血β-HCG下降至正常平均(20.60±0.78)天,包块消失时间平均(30.01±5.12)天,住院天数平均(18.65±2.78)天;上述指标分别比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTX经阴道超声引导下孕囊内注入途径疗效可靠,副作用小,是一项非常值得推广的异位妊娠治疗手段。

两种方案治疗妊娠合并细菌性阴道病及对不良妊娠结局的影响

目的比较妊娠合并细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)两种治疗方法的疗效及对早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染等不良妊娠结局的影响。方法对本院产前检查的965例孕妇做BV筛查,感染BV的146例孕妇随机分为两组:甲组(74例)给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊外用;乙组(72例)给予甲硝唑栓外用,观察两组治疗效果;另有不接受治疗者47例及正常妊娠者60例作为对照组,随访并记录4组早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染率。结果 BV在妊娠期的检出率为20%;两治疗组之间治愈率及总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但两组复发率差异显著(P<0.01);BV孕妇未治疗组的早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染率明显高于治疗组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);治疗组甲及治疗组乙之间不良妊娠结局发生率无显著差异(P>0.05)。结论硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期细菌性阴道病在疗效上等同于甲硝唑栓,但其复发率低,可显著改善妊娠合并BV患者的不良妊娠结局,可作为治疗妊娠期BV的首选药物。

子宫内膜癌中E-cadPTEN蛋白表达及其临床意义

目的:探讨上皮型钙粘素(E-cad)和PTEN在子宫内膜癌中的蛋白表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学SP法,检测37例正常子宫内膜(NE),40例非典型增生内膜(AHE)和72例癌性内膜(CE)中E-cad、PTEN的蛋白表达,并结合临床指标、预后进行分析。结果:在NE、AHE和CE中E-cad表达阳性率为100%(37/37)、70.00%(28/40)和47.22%(34/72);PTEN表达阳性率为100%(37/37)、77.50%(31/40)和48.61%(35/72)。E-cad的表达与内膜癌患者临床分期、浸润深度和病理分级相关。临床Ⅰ+Ⅱ期和浸润深度≤1/2的E-cad表达阳性率高(P<0.05),病理分级G1、G2、G3表达逐渐下降(P<0.05)。E-cad高表达组5年生存率比低表达组高(P<0.05)。PTEN的表达与临床分期和病理分级相关,Ⅰ+Ⅱ期组的PTEN表达阳性率低于Ⅲ+Ⅳ期;随着肿瘤细胞的去分化,PTEN表达降低(P<0.05);PTEN高表达组的5年生存率高于低表达组(P<0.05)。结论:PTEN和E-cad均在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用,与预后密切相关。

miR-152-3p对非小细胞肺癌A549细胞顺铂敏感性的作用及分子机制研究

目的:探究miR-152-3p对非小细胞肺癌A549细胞顺铂敏感性的作用及其分子机制。方法:采用顺铂处理体外培养的A549细胞,检测细胞内miR-152-3p、SOS1表达水平的变化;采用荧光素酶活性检测法分析miR-152-3p与SOS1的调控关系。A549细胞转染miR-152-3p慢病毒过表达载体、SOS1慢病毒过表达载体或慢病毒空载体,采用顺铂处理转染的细胞,比较miR-152-3p过表达或SOS1过表达对A549细胞增殖、细胞周期、凋亡及迁移的影响。结果:与正常培养的A549细胞相比,顺铂处理的A549细胞内miR-152-3p表达水平显著降低,而SOS1表达水平显著升高(P<0.05);生物信息学分析显示SOS1是miR-152-3p的一个潜在靶基因,而荧光素酶活性检测法分析显示miR-152-3p具有负调控SOS1的作用。与转染空载体的A549细胞相比,miR-152-3p过表达显著抑制A549细胞增殖及迁移、阻滞细胞周期、促进细胞凋亡(P<0.05)。miR-152-3p过表达的A549细胞内SOS1表达水平显著低于转染空载体的细胞(P<0.05);与单独转染miR-152-3p过表达载体的细胞相比,同时转染miR-152-3p过表达载体和SOS1慢病毒过表达载体的A549细胞增殖、迁移增强,且细胞凋亡受到显著抑制(P<0.05)。结论:miR-152-3p通过抑制SOS1表达增强A549细胞对顺铂的敏感性,继而抑制A549细胞增殖、迁移,阻滞细胞周期以及促进A549细胞凋亡。

新生儿脐血细胞免疫功能与分娩方式的关系研究

目的:研究新生儿脐血细胞免疫功能,探讨新生儿脐血细胞免疫功能与分娩方式的关系。方法:采用SysmexKx-21细胞仪、郭峰花环法(红细胞受体花环试验及红细胞免疫复合物花环试验)对妊娠足月阴道产和妊娠足月剖宫产的新生儿脐血各30例进行部分非特异性细胞免疫(白细胞、红细胞)和特异性细胞免疫(T淋巴细胞亚群)的检测。对成年健康未妊娠妇女外周血60例进行红细胞免疫功能C3b活性的测定。结果:新生儿脐血白细胞免疫(白细胞总数、中性粒细胞、单核粒细胞)阴道产组明显高于剖宫产组(P<0.05)。特异性细胞免疫T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)和红细胞免疫功能(C3b受体花环率和红细胞免疫复合物受体花环率)均无明显差异。新生儿脐血红细胞C3b活性显著高于成年健康未妊娠妇女外周血红细胞C3b活性(P<0.05)。结论:新生儿脐血的白细胞免疫与分娩方式有关;新生儿脐血的特异性细胞免疫和红细胞与分娩方式无关;新生儿脐血红细胞功能高于成年健康未妊娠妇女外周血的红细胞免疫功能。

磁共振弥散加权成像对宫颈癌新辅助化疗后无进展生存期的预测价值

目的：探讨磁共振弥散加权成像对新辅助化疗后宫颈癌患者无进展生存期（ Progression free survival ，PFS）的预测作用。方法回顾性分析经术后病理证实为宫颈癌的患者32例，分析术后病理、治疗前及化疗后常规MRI 及DWI 检查结果，用Kaplan－Meier和Cox风险比例回归对所有患者病理结果及MRI资料进行单因素及多因素生存期分析。 ROC曲线用于寻找独立预后因素预测疾病进展的临界值。结果32例患者中10例在随访期出现疾病进展。平均随访时间31．6±6．3个月。单因素分析结果显示FIGO分期、肿瘤最大径线、肌层浸润深度、淋巴结转移及治疗前后ADC值变化（ ADC change be-tween before and after neoadjuvant chemotherapy ，ΔADC）值与疾病进展有关。多因素分析显示FIGO分期与ΔADC为患者无进展生存期的独立预后因素，ROC曲线获得的临界值分别为2．00和0．31，曲线下面积分别为0．841（敏感度90．0％，特异度68．2％）和0．864（敏感度80．0％，特异度81．8％）。结论在新辅助治疗的宫颈癌患者中，FIGO分期和ΔADC值对无进展生期有一定预测作用。

CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ发病高危因素的多因素Logistic回归分析

目的对宫颈鳞状上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的发病高危因素进行分析,为CIN患者的临床预防和治疗提供理论依据。方法对2009年12月—2011年6月收治的218例CIN患者临床资料进行回顾性分析,对CIN高危因素进行单因素分析,并对有统计学意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析。结果 CINⅡ、Ⅲ组较CINⅠ高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染率显著升高(P<0.05)。HPV总转阴率为75.78%,总有效率为99.08%,术后随访6～18个月,发现病灶残留4例,复发2例(0.92%)。回归性对照研究发现流产史、HPV阳性、过早的性生活、多性伙伴,不洁性交、性传播疾病(sexually transmilled diseases,STD)、口服避孕药差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,HPV阳性、STD、多性伙伴、过早的性生活、不洁性交、流产史与CIN发病高危因素显著相关,是CIN的独立危险因素。结论 CIN是子宫颈癌发生的前期病变,发现其发病危险因素,早期诊断,及时治疗,可以有效控制CIN的发生,提高临床治愈率。

不孕症患者疾病不确定感与应对方式的相关性研究

目的:调查不孕症患者疾病不确定感水平及所采取的应对方式,并探讨其相关性。方法:随机抽样选取66名不孕症患者,采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS)与Jalowiec应对方式量表(JCS)分别进行问卷调查,并分析其相关性。结果:不孕症患者的疾病不确定感得分(78.92±9.35)分,为中等水平;患者以乐观、支持、勇敢面对为主要的应对方式。患者的疾病不确定感与宿命、逃避、保守3项应对方式呈正相关(P<0.05),与勇敢面对、寻求支持、乐观、自我依赖4项应对方式呈负相关(P<0.05),而与感情冲动无相关性(P>0.05)。结论:医务工作者应提供针对性的信息支持,降低其疾病不确定感,帮助其建立有效的应对方式,共同促进患者康复。

不同能量的光动力对子宫颈癌Hela细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对宫颈癌Hela细胞增殖和凋亡的影响,为寻找新的有效的宫颈癌治疗方法提供理论依据。方法宫颈癌细胞株Hela细胞培养、传代后分为两组,即实验组(给予10、20、30 mW/cm2能量的光动力)和对照组(不给予光动力)。倒置显微镜观察两组细胞的生长情况。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测两组细胞的增殖情况,双染色流式细胞仪检测两组细胞的凋亡率。结果倒置显微镜下观察:实验组细胞随着光动力能量的升高,细胞密度逐渐降低,细胞质内颗粒逐渐增多,颜色加深,细胞间隙增大,少量细胞变圆漂浮,脱落细胞也逐渐增多;而对照组细胞贴壁生长密集,形态清晰,胞质饱满,相邻细胞生长融合成片。实验组细胞不同能量(10、20、30mW/cm2)的光动力作用后,细胞生长抑制率分别为23%、52%、79%,高于对照组(0),差异有统计学意义(P<0.05);细胞凋亡率分别为(4.98±0.37)%、(7.35±0.69)%、(13.89±0.92)%,高于对照组的(0.85±0.12)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论光动力能抑制宫颈癌细胞增殖并促进细胞凋亡,且呈能量依赖性。

成纤维细胞激活蛋白P和转化生长因子在子宫内膜癌组织中的表达及其意义

目的探讨成纤维细胞激活蛋白P(FAP)和转化生长因子(TGFβ1)在正常子宫内膜和子宫内膜癌组织中的表达,及其与子宫内膜癌临床病理参数之间的关系。方法采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法对10例正常子宫内膜组织和54例子宫内膜癌组织中FAP和TGFβ1的表达情况进行了检测,分析其在正常子宫内膜组织中的表达规律及其与子宫内膜癌临床病理特征的关系。结果在54例子宫内膜癌组织的间质中FAP表达阳性率为88.89%(48例),而子宫内膜癌细胞少量表达,在正常子宫内膜组织中无表达。FAP表达与子宫内膜癌组织的侵袭程度有关、即与临床分期有关,与病理分级和淋巴结转移无关。提示FAP的表达与子宫内膜癌恶性表型有关、即随着子宫内膜癌恶性程度的增强FAP表达逐渐增多。在54例子宫内膜癌组织中TGFβ1表达阳性率为87.04%。TGFβ1表达与子宫内膜癌的临床分期和病理分级有关,与淋巴结转移无关。提示TGFβ1随着子宫内膜癌恶性程度的增加表达有不同程度的增强。FAP表达阳性组中TGFβ1阳性表达率(91.67%)高于FAP表达阴性组(50.00%),两者的表达呈正相关。结论子宫内膜癌细胞表达的TGFβ1可能诱导癌间质中FAP的表达,从而促进了肿瘤的演进。

巨大儿的发生因素及其母婴并发症

巨大儿在产科的高危妊娠中常见,对母婴都会造成不良影响。对母体的影响主要有剖宫产率增加、子宫收缩乏力、产程延长、会阴裂伤、产后出血及产褥感染等。对其本身的影响为增加胎儿畸形、新生儿产伤、新生儿窒息、肩位难产、新生儿合并症及新生儿病死率等。巨大儿日后发展成肥胖、高血压、糖尿病等疾病的发生率较正常体质量儿明显升高。因此,巨大儿的发生率逐年增高应当引起关注,该文就巨大儿的发生因素及其对其母婴影响的相关研究予以综述。

颗粒蛋白前体在免疫和感染及炎症中的研究进展

颗粒蛋白前体(PGRN)是一个多功能生长因子,其对调节和维护机体正常组织的发展、增殖、再生及防御稳态发挥重要作用。PGRN与感染、免疫、炎症这三个紧密相关的病理生理过程密切相关。最近,PGRN对免疫信号转导通路,特别是肿瘤坏死因子受体的影响倍受瞩目。预期PGRN对临床上种类繁多的炎症性疾病具有巨大的治疗潜力。

坤泰胶囊治疗女性Ⅱ型糖尿病患者性功能障碍的临床研究

目的:探讨坤泰胶囊对女性II型糖尿病患者性功能障碍(FSD)的治疗效果。方法:选取44例FSD患者,随机分为对照组和观察组,各22例。观察组给予坤泰胶囊口服治疗,对照组给予西地那非治疗,比较两组患者治疗前后睾酮(T)和雌激素(E2)的水平,并用女性性功能量表(FSFI)测量两组患者治疗前后的性功能变化。结果:观察组治疗后的T和E2水平较治疗前明显升高(P<0.05),对照组治疗前后无明显变化(P>0.05);观察组较治疗前性功能障碍得到了改善,在性欲、性唤起、性高潮、满意度维度以及总体满意度均明显优于治疗前与对照组(P<0.05),对照组仅在阴道润滑度及疼痛维度较治疗前有所改善(P<0.05)。结论:坤泰胶囊能有效地改善女性II型糖尿病患者性功能障碍,其机制可能与提高T水平以及E2水平有关。