老年住院患者心理状况与睡眠质量的调查

目的:调查老年住院患者心理健康状况和睡眠质量情况,分析二者的相互关系。方法:纳入2002-01/2003-01在哈尔滨医科大学附属第四医院老年住院患者150例。以匹兹堡睡眠质量指数≥8作为判别睡眠障碍的标准,将150例患者按匹兹堡睡眠质量指数<4,5～7,>8分为3组,分别为35例、42例、73例。采用匹兹堡睡眠质量指数(由23个条目构成,分为7个成分,包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物和日间功能,每个成分按0～3计分,各域分相加为匹兹堡睡眠质量指数总分,总分越高示睡眠质量越差)评价老年住院患者的心理状况与睡眠质量;采用心理卫生自评量表(90项症状自评量表记录症状自评量表总分、躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他)评价患者心理状况对睡眠质量的影响。测试前向患者说明调查目的及意义,要求患者在1～2h内独立完成答卷。采用χ2检验,t检验,F检验,以Spearman作相关分析。结果:按意向处理分析,150例患者全部进入结果分析。①匹兹堡睡眠质量指数>8分的患者症状自评量表中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性5个因子及总均分显著高于5～8分和<4分的患者犤(0.9±0.6,0.6±0.3,0.5±0.3);(1.1±0.6,0.7±0.3,0.6±0.6);(0.9±0.5,0.7±0.5,0.5±0.6);(0.6±0.5,0.5±0.4,0.2±0.3);(0.7±0.4,0.4±0.4,0.4±0.4);(54.2±37.3,43.0±33.0,38.2±36.7);F=1.424～34.648,P<0.01～0.05犦,且匹兹堡睡眠质量指数得分越高,症状自评量表各因子及总分得分越高。②症状自评量表中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性5个因子及总分与睡眠质量呈显著正相关(相关系数分别为:0.4570,0.2636,0.1541,0.2434,0.1795,0.2026),其中其他、躯体化、强迫3个因子与睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率呈现非常显著正相关(相关系数分别为:0.6422,0.5383,0.2405,0.3412;0.4570,0.2929,0.0212,0.3130;0.2636,0.1546,0.0087,0.2670),抑郁、焦虑和症状自评量表总分与睡眠效率呈显著正相关(相关系数分别为:0.1229,0.1304,0.1467)。结论:老年住院患者睡眠质量愈差,焦虑分和抑郁分就愈高,呈极显著的正相关,并且促使焦虑,抑郁等多种情绪障碍的发生。说明住院老年人失眠不单单是一个睡眠生理紊乱,同时还有一个心理紊乱过程。

甲状旁腺素对新生大鼠心室肌细胞活力的影响

目的观察大鼠甲状旁腺素1-34(rat parathyroid hormone1-34,rPTH1-34)对体外培养新生大鼠心室肌细胞活力的影响。方法原代培养新生大鼠心室肌细胞,以0.1μmol/LPTH1-34分别孵育0、12、24、48、72h,噻唑蓝(MTT)比色法测定细胞活力。结果心肌细胞活力在12h时最大(P<0.01),24h时开始下降,但仍高于正常水平(P<0.01),48h时降至正常水平,到72h降至正常水平以下(P<0.05)。结论0.1μmol/LPTH刺激12h时心肌细胞活力最旺盛。

整体护理对老年急性心肌梗死患者生活质量的影响

目的探讨整体护理对老年急性心肌梗死患者生活质量的影响。方法将本院住院治疗的120例老年急性心肌梗死患者随机分入对照组与观察组,每组各60例。给予对照组患者常规护理,给予观察组患者整体护理。对两组干预前后采用综合性医院焦虑抑郁情绪测定表(HAD)对负性情绪进行评估,采用西雅图心绞痛调查表(SAQ)评估患者生活质量,比较两组患者临床疗效、HAD及SAQ评分。结果观察组与对照组住院期间病死率为10.0%和11.7%,差异无统计学意义(P>0.05);干预后6个月观察组患者左室射血分数显著优于对照组(P<0.05);干预后6个月观察组HAD评分显著低于对照组(P<0.05);干预后观察组SAQ评分显著高于对照组(P<0.01)。结论对老年急性心肌梗死患者实施整体护理,可减少临床病死率,显著改善患者心功能,提高患者生活质量。

老年腔隙性脑梗死血管性认知障碍与病灶部位关系

目的探讨老年腔隙性脑梗死患者血管性认知障碍与病灶部位相互关系。方法对老年腔隙性脑梗死患者应用MMSE检测分为认知功能障碍组60例和非认知功能障碍对照组36例，应用头颅CT检查进行病灶部位和范围检测，评定血管性认知障碍与病灶部位的相关性。结果老年腔隙性脑梗死认知功能障碍的发生与腔梗数量、体积有关。结论老年腔隙性脑梗死患者的认知功能障碍与病灶部位具有相关性，左侧半球、皮层更可能导致认知功能障碍。

极化液对急性脑缺血再灌注大鼠脑内氨基酸和一氧化氮浓度的影响

目的:观察极化液对急性脑缺血再灌注大鼠脑内具有毒性作用的兴奋性氨基酸和一氧化氮的影响。方法:实验于2002-06/2003-02在哈尔滨医科大学动物实验中心进行。取70只Wistar大鼠,随机分为4组:①正常组(n=7):不干预。②假手术组(n=7):仅分离大脑中动脉,不线栓。③模型组(n=28):单纯脑缺血30min:线栓法建立脑缺血再灌注模型,于缺血30min、1h,缺血1h再灌注2,5h4个时间点麻醉状态下断头处死7只大鼠,脑缺血30min后断头取脑。处死前30min给45mL/kg的生理盐水灌胃。④极化液组:造模及处死时间同模型组;处死前30min给予普通胰岛素2U/kg腹部皮下注射,500g/L葡萄糖10g/kg,10g/L氯化钾0.25g/kg灌胃。用高效液相色谱法测定各组大鼠的脑缺血组织中谷氨酸、天门冬氨酸含量;硝酸还原酶法测定脑一氧化氮浓度。结果:经补充后70只动物进入结果分析。①谷氨酸含量:模型组显著高于假手术组和对照组;极化液组显著低于模型组(P<0.05)。②天门冬氨酸含量:模型组显著高于假手术组和对照组;极化液组显著低于模型组(P<0.05)。③一氧化氮浓度:模型组显著高于假手术组和对照组;极化液组显著低于模型组(P<0.05)。结论:极化液的应用可有效抑制脑缺血及再灌注后一氧化氮和谷氨酸、天门冬氨酸的增高,从而减轻了上述物质在缺血及再灌注时对神经元的损伤,进而起到了脑保护的作用。

瞬目反射对原发性和继发性三叉神经痛的鉴别诊断价值

目的研究瞬目反射(BR)对原发性和继发性三叉神经痛的鉴别诊断价值。方法采用神经电生理检查方法,对23例原发性三叉神经痛及7例继发性三叉神经痛患者进行BR检测,记录潜伏期及波幅的变化,并与正常对照组比较。结果原发性三叉神经痛组与正常对照组间BR各波潜伏期及波幅差异无统计学意义(P>0.05);继发性三叉神经痛组BR各波潜伏期较原发性三叉神经痛组和正常对照组显著延长(均P<0.01)。结论BR对鉴别原发性和继发性三叉神经痛具有临床应用价值。

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的价值：一个为期4年的回顾性分析

目的评价无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）的价值。方法选择2002年6月15日-2006年6月15日本院住院的COPD合并Ⅱ型呼衰患者351例，将进行面罩NIPPV者作为治疗组，未进行NIPPV治疗者作为对照组，再按血气分析的结果将患者分为4个亚组。轻度呼衰：50mmHg（1mmHg=0．133kPa）≤动脉血二氧化碳分压（PaCO2）≤65mmHg；中度呼衰：66mmHg≤PaCO2≤80mmHg；重度呼衰：81mmHg≤PaCO2≤95mmHg；极重度呼衰：≥96mmHg。观察各组治疗前及治疗3d后血气分析结果、住院时间、住院费用、插管率、病死率。结果COPD伴不同程度Ⅱ型呼衰患者经NIPPV治疗后，其动脉血氧分压（PaO2）均有不同程度升高，PaCO2则均有不同程度降低，且重度和极重度呼衰患者治疗组与对照组pH值、PaO2、PaCO2比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。不同程度呼衰患者治疗组的住院时间、住院费用较对照组明显减少，插管率、病死率均较对照组明显降低；随呼衰程度加重，插管率、病死率均明显增加（P均〈0．05）。结论NIPPV对不同程度COPD合并Ⅱ型呼衰患者有益。

65～80岁老年患者睡眠质量与心理状况的相关性研究

目的调查老年住院患者心理健康状况和睡眠质量情况，分析二者的相互关系。方法纳入2005年10月—2007年10月在哈尔滨医科大学附属第四医院老年住院患者300例。采用匹兹堡睡眠质量评价老年住院患者的睡眠质量，以匹兹堡睡眠质量指数〉8分作为睡眠障碍的标准，将300例患者按匹兹堡睡眠质量指数〈5分，5～8分，〉8分为3组，分别为70例、84例、146例；采用心理卫生自评量表（90项症状自评量表）评价患者心理状况。测试前向患者说明调查目的及意义，要求患者在1—2h内独立完成答卷，各组问心理卫生自评量表得分比较采用方差分析，匹兹堡睡眠质量指数和心理卫生自评量表得分的相关性分析采用Spearman等级相关分析。结果按意向处理分析，300例患者全部进入结果分析。（1）匹兹堡睡眠质量指数〉8分的患者症状自评量表中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性5个因子及总均分显著高于5～8分和〈5分的患者，且匹兹堡睡眠质量指数得分越高，症状自评量表各因子及总得分越高。（2）症状自评量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性5个因子及总分与睡眠质量呈显著正相关，其中其他、躯体化、强迫、3个因子与睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率呈现非常显著正相关，郁抑郁、焦虑、和症状自评量表与睡眠效率呈显著正相关。结论老年住院患者睡眠质量越差，焦虑分和抑郁分就愈高，呈显著正相关，并且促使焦虑，抑郁等多种情绪障碍的发生。说明住院老年人失眠不单单是一个睡眠生理紊乱，同时还有一个心理紊乱过程。

氧化电位水联合可见光治疗仪治疗感染性压疮的疗效

目的探讨氧化电位水联合可见光治疗仪治疗感染性压疮的疗效。方法将64例感染性压疮患者随机分为新法治疗组23例，传统治疗组21例，对照组20例。新法治疗组采用局部减压，氧化电位水清创，可见光照射20rain，10次／d。传统治疗组采用局部减压，生理盐水清创，局部涂烧伤膏，3次／d。对照组采用局部减压，生理盐水清创，每2小时翻身按摩皮肤1次。记录治愈时间与治疗效果，并进行统计分析。结果3组之间疗效、有效率与治愈时间组间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论氧化电位水联合可见光治疗仪法与传统治疗法均对治疗感染性压疮有效，但氧化电位水联合可见光治疗仪治疗法优于传统治疗法。