慢性心力衰竭患者血清TFAM、PGC-1α、NRF-1水平与心功能的相关性

目的探究慢性心力衰竭(CHF)患者血清线粒体转录因子A(TFAM)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)、核呼吸因子1(NRF-1)水平与心功能的相关性。方法选取2022年1月至2023年1月于哈尔滨市第一医院经检查确诊的105例CHF患者作为CHF组,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将CHF组患者分为Ⅰ~Ⅱ级42例、Ⅲ级35例、Ⅳ级28例;选取同期于本院体检的健康检查者105例为对照组,比较两组及CHF组不同心功能分级血清TFAM、PGC-1α、NRF-1水平以及心功能指标。Pearson法分析CHF组患者血清TFAM、PGC-1α、NRF-1水平与心功能指标的关系。结果CHF组患者血清TFAM、PGC-1α、NRF-1水平低于对照组(P<0.05)。CHF组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平高于对照组,左室射血分数(LVEF)水平低于对照组(P<0.05)。随着心功能分级(NYHAⅠ~Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级)逐渐升高,CHF组患者血清TFAM、PGC-1α、NRF-1水平逐渐降低(P<0.05);LVEDD、LVESD水平逐渐升高,LVEF水平逐渐降低(P<0.05)。相关性分析显示,LVEF与血清TFAM、PGC-1α、NRF-1水平呈正相关(r=0.474、r=0.461、r=0.513,P<0.05);LVEDD与血清TFAM、PGC-1α、NRF-1水平呈负相关(r=-0.511、r=-0.502、r=-0.475,P<0.05);LVESD与血清TFAM、PGC-1α、NRF-1水平呈负相关(r=-0.497、r=-0.515、r=-0.462,P<0.05)。结论CHF患者血清TFAM、PGC-1α、NRF-1水平降低,且三者与心功能指标密切相关。

丹红注射液治疗心脏X综合征的临床疗效

目的观察常规治疗基础上加用丹红注射液治疗心脏X综合征(CSX)患者的近期临床疗效。方法选择CSX患者60例,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用丹红注射液治疗,治疗10 d,在治疗前后观察患者的临床疗效,包括心绞痛的发作情况、心电图及运动负荷试验的变化情况,以及血清中内皮素-1(ET-1)、血栓调节蛋白(TM)及选择素-E(Es)的水平。结果观察组与对照组胸痛症状缓解总有效率分别为93.33%vs.73.33%;心电图改善总有效率分别为83.33%vs.56.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组运动负荷试验中运动总时间分别为(486.9±83.0)s vs.(438.3±85.6)s;从运动开始至ST段压低1 mm的时间分别为(351.9±69.2)s vs.(310.7±79.2)s,观察组患者运动负荷改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗前血清ET-1、TM、Es水平无统计学差异(P>0.05);治疗后两组血清ET-1水平分别为(54.58±7.95)ng/L vs.(76.21±1.78)ng/L;TM水平分别为(7.01±1.49)μg/L vs.(11.10±1.68)μg/L;Es水平分别为(7.50±2.71)ng/m L vs.(10.71±3.56)ng/m L,差异均具有统计学意义(P<0.01)。两组均未见不良反应发生。结论丹红注射液能够改善心脏X综合征患者临床症状,降低CSX患者血清ET-1、TM及Es水平。

冠心病介入治疗中穿刺的护理体会

目的探讨冠心病介入治疗中穿刺的护理体会。方法回顾性分析1091例行冠心病介入治疗的患者穿刺方法,观察穿刺的效果及护理要求。结果经桡动脉途径行冠心病介入治疗的术后患者止血时间为4～6h,卧床时间为3～6h,住院时间为4～7d。经股动脉途径行冠心病介入治疗的术后患者止血时间为12～24h,卧床时间为24～96h,住院时间为7～14d。结论桡动脉穿刺患者主观不适症状少,患者的舒适感好,故可以广泛应用于临床。

海藻酸钠复合凝胶改善老龄急性心肌梗死大鼠心脏功能的实验研究

目的观察包覆了胰岛素样生长因子1(IGF-1)和糖原合成酶激酶-3抑制剂(商品名:BIO)的海藻酸钠复合凝胶对老龄急性心肌梗死大鼠心脏功能的改善情况。方法首先构建部分氧化的海藻酸钠凝胶,并通过纳米粒子接枝的方式在其中包覆IGF-1和BIO形成复合凝胶。然后制作老龄急性心肌梗死模型大鼠并随机分为3组:复合凝胶组(40例)、海藻酸钠凝胶组(40例)、盐水对照组(20例),并在每组大鼠的心肌梗死区注射相应材料。6周后通过超声心动图检测各组大鼠的心脏功能,最后处死大鼠通过组织学方法评估各组心脏之间心室重构、血管生成及胶原分泌的差异。结果复合凝胶组和海藻酸钠组各项超声心动图指标均优于盐水对照组,复合凝胶组又优于海藻酸钠组,差异均有统计学意义(P<0.05);复合凝胶组和海藻酸钠组组织学检测中左室肌面积、整个左室面积、相对瘢痕厚度、平均瘢痕厚度和扩张指数均优于盐水对照组,复合凝胶组又优于海藻酸钠组,差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标在各组间差异无统计学意义(P>0.05);复合凝胶组和海藻酸钠组血管生成情况、胶原分泌情况均优于盐水对照组,复合凝胶组又优于海藻酸钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论海藻酸钠复合凝胶能够明显改善老龄急性心肌梗死大鼠的心脏功能。

通过miR-126修饰的骨髓间充质干细胞改善大鼠心肌梗死后心功能的实验研究

目的观察过表达miR-126的骨髓间充质干细胞心肌内注射对急性心肌梗死后大鼠心脏功能的改善情况。方法制备过表达miR-126的骨髓间充质干细胞(MSCmiR-126),通过冠脉结扎的方法制作大鼠急性心肌梗死模型,制备成功的模型随机分为三组:MSCmiR-126组(n=25)、骨髓间充质干细胞(MSC)组(n=25)及磷酸缓冲盐(PBS)对照组(n=25),各组动物分别于心肌梗死区注射相应细胞或试剂,6周后行超声心动图检查观察各组动物心脏功能情况,而后处死动物取出心脏,通过组织学方法观察各组动物心室重构的差异。结果 MSCmiR-126组超声心动图及组织学指标均优于MSC组,这两组又都优于PBS组,差异均具有统计学意义。结论移植经miR-126修饰的骨髓间充质干细胞能够明显改善大鼠心肌梗死后的心功能,效果优于普通骨髓间充质干细胞移植。

液态心肌细胞外基质心肌内注射改善大鼠急性心肌梗死后心功能的实验研究

目的探讨对心肌梗死区注射液态心肌细胞外基质能否改善大鼠急性心肌梗死后的心功能。方法制备液态心肌细胞外基质,采用开胸结扎的方法制备大鼠急性心肌梗死模型,将制备成功的模型随机分为3组:Ⅰ组为液态心肌细胞外基质组(n=25),Ⅱ组为骨髓间充质干细胞组(n=25),Ⅲ组为生理盐水对照组(n=25),并对各组予以相应处理。在心梗6周后采用超声心动图评价各组大鼠心功能,而后处死大鼠取出心脏,采用组织学方法检测各组大鼠心室重构情况。结果液态心肌细胞外基质组的超声及组织学指标均优于对照组,但与骨髓间充质干细胞组无差异。结论液态心肌细胞外基质心肌内注射可明显改善大鼠急性心肌梗死后的心功能,其结果与移植骨髓间充质干细胞相当。

液态心肌细胞外基质心肌内注射联合应用地塞米松改善大鼠急性心肌梗死后心功能的实验研究

目的研究液态心肌细胞外基质心肌内注射联合应用地塞米松对大鼠急性心肌梗死后心功能的改善情况。方法制备液态心肌细胞外基质,结扎雄性Wistar大鼠冠状动脉左前降支制作急性心肌梗死模型,将制备成功的大鼠模型随机分为4组:Ⅰ组为液态心肌细胞外基质加地塞米松组(n=20);Ⅱ组为液态心肌细胞外基质组(n=20);Ⅲ组为地塞米松组(n=20);Ⅳ组为生理盐水对照组(n=20),并对各组予以相应处理。在大鼠心梗后6周用超声心动图评价各组动物的心功能,而后将动物处死取出心脏,用组织学及形态学方法观察各组动物心室重构的差异。结果液态心肌细胞外基质加地塞米松组大鼠心功能及心室重构情况优于其他各组。结论液态心肌细胞外基质心肌内注射联合应用地塞米松对大鼠急性心肌梗死后的心功能有明显的改善作用。

心肌能量代谢与心力衰竭关系的研究进展

尽管目前对心力衰竭的治疗已取得了重大进展,但心力衰竭的发病率和病死率仍较高。心肌能量代谢障碍是心力衰竭发生、发展的一种重要机制。心力衰竭进展过程中健康心脏的代谢途径会发生改变,并且嘌呤能信号与心脏能量代谢相关。另外,心力衰竭合并症(代谢综合征、糖尿病等)也会对代谢途径产生影响。目前治疗心力衰竭的药物对心血管的作用也部分归因于它们对代谢的影响,因此,优化心肌能量代谢有助于改善患者的心功能,并延缓心力衰竭的进展。

重组人脑利钠肽改善大鼠急性心肌梗死后心功能的实验研究

目的观察重组人脑利钠肽能否改善大鼠急性心肌梗死后的心功能。方法应用开胸结扎的方法制备大鼠急性心肌梗死模型,将制备成功的模型随机分为二组,Ⅰ组为重组人脑利钠肽组(n=20),每只大鼠按0.01μg/kg.min-1持续泵人重组人脑利钠肽24 h,Ⅱ组为对照组(n=20),每只大鼠泵入同等剂量的生理盐水持续24 h,而后正常饲养大鼠。在急性心肌梗死6周后采用超声心动图检查各组大鼠的心脏功能,记录结果并进行统计分析以观察两组间是否有差异。结果重组人脑利钠肽组大鼠的各项超声指标均优于对照组。结论重组人脑利钠肽可改善大鼠急性心肌梗死后的心脏功能。

肌源性干细胞改善老龄大鼠心肌梗死后心功能的实验研究

目的探究心肌内注射肌源性干细胞(MDSC)对老龄大鼠急性心肌梗死后心脏功能的改善情况。方法通过冠状动脉结扎制作老龄大鼠急性心肌梗死模型,制备成功的模型随机分为MDSC组(25只)、骨髓间充质干细胞(MSC)组(25只)及对照组(25只),各组动物分别向心肌梗死区注射相应材料,6周以后通过心脏超声评估各组动物的心脏功能。实验结束后处死大鼠取出心脏,通过组织学方法检测并比较各组大鼠心室重构的差异。结果MDSC组老龄大鼠的心脏超声指标及组织学指标均优于MSC组,这两组又均优于对照组。结论MDSC心肌内注射能够明显改善心肌梗死老龄大鼠的心脏功能,其效果优于MSC。

羟基红花黄色素A对血管内皮细胞黏附功能的影响

目的研究羟基红花黄色素A(HSYA)对血管内皮细胞黏附功能的影响。方法选用猪髋动脉内皮细胞(PIECs)作为细胞模型,应用同位素氚与胸腺嘧啶结合的方法标记细胞,通过检测放射性计算出在共培养不同时段黏附于聚酯膜上的细胞数,利用Rh 123染色显示黏附细胞中的线粒体活性。结果在HSYA作用24h后,与对照组相比HSYA明显升高黏附细胞数量,并且这一作用呈现出剂量依赖性的现象(P<0.05),同时内皮细胞中的线粒体荧光增强,也呈剂量依赖性(P<0.05),都在HSYA浓度为0.007 3g/L达到最理想效果。结论 HSYA能够促进内皮细胞的黏附和提高内皮细胞线粒体活性。

冠脉微循环障碍的研究进展

冠脉微循环（Coronary Microvascular）是指心脏中由微动脉（＜300μm）、毛细血管（平均8μm）和微静脉（＜500μm）构成的微循环系统，当冠脉微循环系统受到一种或多种不良因素影响出现异常后即发生冠脉微循环障碍，也有学者将后者称为冠脉微血管功能不全（Coronary Microvascular Dysfunction，CMVD）。近年来随着介入治疗的广泛开展，冠脉微循环障碍的各种类型在临床上均屡见不鲜，包括冠心病或急性心肌梗死患者通过冠脉支架植入术或冠脉旁路移植术使血管再通后出现的无复流现象；

丹红注射液对冠状动脉慢血流现象的疗效观察

目的:观察丹红注射液治疗冠状动脉慢血流现象(CSFP)的临床疗效,探讨丹红注射液改善冠脉微循环障碍的可能机制。方法:64例冠脉造影有CSFP及运动负荷试验阳性患者,随机分为观察组(n=32)和对照组(n=32)进行治疗,对照组给予常规药物,观察组在对照组治疗基础上加用丹红注射液。治疗10天后,观察两组临床疗效及血清内皮素-1(ET-1)、血栓调节蛋白(TM)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果:治疗前,两组各项观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗10天后,观察组心绞痛缓解总有效率、心电图改善总有效率及运动负荷试验的运动总时间及运动至ST段压低0.1mV的时间均明显高于对照组(90.62%vs 68.75%、84.37%vs 59.37%、441.06±50.61svs 405.03±49.25s、304.53±43.24svs 260.53±49.02s)(P<0.01);两组患者治疗后的血清ET-1、TM、hs-CRP水平均较同组治疗前显著降低(P<0.01),观察组各项指标较对照组下降更明显(P<0.01)。结论:丹红注射液可通过改善血管内皮功能及减轻炎症反应,有效治疗CSFP。

造影剂粘度对冠脉造影患者血液流变学指标的影响

目的:研究不同粘度造影剂对冠脉造影患者血液流变学指标的影响。方法:将接受冠脉造影检查的80例患者随机分成四组,分别为20℃碘普罗胺组、37℃碘普罗胺组、20℃碘海醇组、37℃碘海醇组,每组各20例。分别于冠脉造影前、后采集桡动脉血液进行血液流变学指标检测,并行组间比较。结果:与20℃碘普罗胺组相比,37℃碘普罗胺组患者全血低切表观粘度、红细胞压积均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与20℃碘海醇组相比,37℃碘海醇组患者血浆粘度下降,差异有统计学意义(P<0.05)。20℃的碘普罗胺组与碘海醇组、37℃的碘普罗胺组与碘海醇组比较,患者血液流变学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:将造影剂由20℃加热至37℃时注入人体,可以减少对患者血液流变性的不良影响。

串联药物洗脱支架治疗冠状动脉弥漫性长病变的远期疗效

目的:评价串联药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉弥漫性长病变的远期临床疗效。方法:回顾性分析233例冠状动脉弥漫性长病变且成功接受串联DES置入术或单个长DES置入术的冠心病患者,根据置入支架方式及长度的不同,分为A组:置入串联DES且支架总长度34-59mm(n=85);B组:置入串联DES且支架总长度60-95mm(n=71);C组:置入单个长DES且支架长度35-38mm(n=77)。比较各组术后第1年和第2年主要不良心血管事件(MACE)和支架内再狭窄(ISR)发生率的差异。结果:术后第1年和第2年,三组间MACE和ISR的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:串联DES且支架总长度≥60mm治疗冠状动脉弥漫性长病变的远期临床疗效总体满意,安全可行。

磺达肝癸钠用于治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床观察

目的观察磺达肝癸钠治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床疗效及安全性。方法非ST段抬高急性冠脉综合征患者162例,随机分为对照组(80例)和治疗组(82例),两组基础治疗相同。对照组除基础治疗外,给予低相对分子质量肝素5000u,皮下注射,每12h1次,连用7d。治疗组除基础治疗外,给予磺达肝癸钠2.5mg/d皮下注射,连用7d。观察治疗30d内心脏事件发生情况。结果治疗组心绞痛、Q波心肌梗死、死亡、急性冠脉介入治疗、出血并发症例数均较对照组明显减少(P<0.05)。结论磺达肝癸钠治疗非ST段抬高急性冠脉综合征安全有效。

水蛭素对实验大鼠血流变学的影响

目的观察水蛭素对急性血瘀大鼠血液流变学的影响。方法 SD雄性大鼠100只,随机分为水蛭素组(25只)、肝素钠对照组(25只)、模型对照组(25只)和空白对照组(25只),各组均采用尾静脉给药。给药1周后,除空白对照组外,其余各组大鼠均采用冰水游泳加注射肾上腺素的方法制作成急性血瘀模型,然后颈动脉采血,观察各组大鼠血液流变学情况的差异。结果水蛭素组各项血流变学指标均优于模型对照组,与肝素钠组相当。结论水蛭素具有改善急性血瘀大鼠血液流变学指标的作用。

应用血管内视镜技术评价PCI术后血管再内皮化

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术已经成为治疗冠状动脉疾病的可靠手段,但冠状动脉内支架植入会引起与其接触的血管内皮损伤和一系列生化反应,导致早期支架内血栓形成及晚期支架内再狭窄。因此需要评估PCI术后新生内膜覆盖情况和药物洗脱支架(DES)的治疗效果。血管内视镜(CAS)作为一种新的临床诊断血管病变的检查手段,具有清晰度高、色彩鲜明等特点,本院已尝试应用于评价PCI术后血管再内皮化程度,避免了目前组织病理学检查等评估方法存在的诸多局限性及弊端,有望作为再内皮化的有效检查技术而广泛应用于临床。

低相对分子质量肝素用于冠脉介入治疗的有效性及安全性

目的观察低相对分子质量肝素(LMWH)用于冠脉介入治疗的有效性及安全性。方法入院我院心内科2013年至2015年间行冠脉造影或冠脉支架植入术的患者共300例,随机分为实验组和对照组,每组150例。实验组在冠脉造影或介入治疗术中使用LMWH,对照组给予常规剂量的普通肝素,比较两组患者术后30天内的主要终点事件(心肌梗死、心源性猝死、急诊血运重建、卒中)和次要终点事件(穿刺部位血肿、假性动脉瘤、出血)的发生率。结果在主要终点事件上两组无统计学差异,实验组次要终点事件的发生率低于对照组。结论 LMWH用于冠脉介入治疗安全、有效。