大肠癌中nm23-H1的表达及其与临床病理特征的关系

目的:观察nm23-H1的表达与临床病理特征的关系,探讨nm23-H1的表达与大肠癌发生、发展、转移的作用．方法:选取行结、直肠癌根治术的患者63例,并取腺瘤组织16例做对照．应用免疫组化S-P法检测大肠癌患者癌组织、同源癌旁组织及正常黏膜组织和大肠腺瘤组织nm23-H1的表达．结果:nm23-H1在癌组织中表达(58．7%)显著低于癌旁组织(90．5%)、正常黏膜组织(96．0%)及腺瘤组织(93．8%)(P＜0．05)．在大肠癌组织中,无淋巴结转移者nm23-H1表达(73．3%)显著高于有淋巴结转移者(45．5%)(P＜0．05)．大肠癌中nm23-H1表达与肿瘤分化程度呈正相关(r =0．192,P＜0．05),与肿瘤浸润深度呈负相关(r =-0．263,P＜0．05)．nm23-H1表达程度与患者年龄、性别、肿瘤大体分型、组织学类型、同期肿瘤大小均无关．结论:nm23-H1表达下调是大肠癌发生、发展中的重要分子生物学事件,可作为提示肿瘤分化、侵袭和淋巴结转移的一项指标．

毕Ⅱ式胃切除术后胆道疾病老年患者行内镜逆行胰胆管造影术的风险性及危险因素分析

目的研究对于毕Ⅱ式胃切除术后并发胆道疾病的老年患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)辅助治疗的风险及危险因素。方法选取2016年1月至2018年1月在哈尔滨医科大学附属第四医院接受毕Ⅱ式胃切除术后并发胆道疾病经ERCP辅助治疗的60例老年患者。分析ERCP辅助治疗的效果及并发症发生情况,采用多因素Logistic回归分析治疗失败以及术后发生并发症的危险因素。结果ERCP辅助治疗的成功率为68.33%(41/60),失败率为31.67%(19/60),术后并发症发生率为21.67%(13/60),主要包括高淀粉酶血症15.00%(9/60),急性胰腺炎5.00%(3/60),术后出血1.67%(1/60)。内镜长度较短、反复插管失败、未开展直视镜的ERCP失败率较高,是治疗失败的独立危险因素(均P<0.05)。年龄≥70岁和采用塑料支架胆管引流的患者经ERCP辅助治疗后并发症的发生率较高,是术后发生并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年患者毕Ⅱ式胃切除术后并发胆道疾病经ERCP辅助治疗的成功率并不理想,且并发症发生风险较高。内镜长度较短、反复插管失败、未能开展直视镜可能增加治疗失败的风险,年龄≥70岁、塑料支架胆管引流可增加术后并发症发生率。

两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的探讨两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2017年9月~2018年6月在我院因胆囊结石合并胆总管结石接受手术治疗的患者临床资料,观察组48例行腹腔镜胆囊切除,胆总管胆道镜探查取石,Ⅰ期缝合术;对照组50例行内镜逆行胰胆管造影,Oddi括约肌切开取石术与择期腹腔镜胆囊切除术。比较两组的相关临床指标。结果两组患者年龄、性别、体重指数、总胆红素、AST、结石数量、发病时间、术中出血量、术后排气时间、术后拔除引流管时间、术后恢复正常生活时间无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比较,胆总管直径、手术时间、术后住院时间、住院费用有统计学差异(P<0.05),观察组发生3例胆瘘、1例腹腔感染、1例肺感染、1例结石残留,均经保守治疗治愈,两组均无中转开腹与死亡病例;均获至少12个月的随访。结论在临床治疗时应根据患者的胆总管直径、年龄、家庭经济状况以及患者个人意愿采用安全简便、创伤少,痛苦小,恢复快,个体化的治疗方案。