局部注射转化生长因子β_1质粒与坐骨神经移植后免疫排斥反应的量效关系

背景：研究表明，转化生长因子β1被应用于周围神经移植来抑制或减弱移植排斥反应，但在某些情况下，转化生长因子又表现出正向免疫调节作用。所以有必要进行量效关系研究获取可靠的数据佐证。目的：从剂量学上观察局部注射转化生长因子β1质粒与免疫排斥反应的量效关系。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007—06／2008-04在哈尔滨医科大学动物实验中心完成。材料：选用雄性Wistar大鼠20只为供体。清洁级雄性SD大鼠50只为受体，随机分为5组，每组10只：自体神经移植组、空质粒异体神经移植组、低、中、高剂量转化生长因子β1质粒异体神经移植组。pAdTrack—CMV—TGF-β1质粒，pAdEasy—1—Bj51833细胞由华中科技大学同济医学院附属协和医院传染病实验室曾令兰教授惠赠。方法：于手术显微镜下，从犁状肌下孔0．5cm处整齐剪下长约1cm的坐骨神经，将供体神经桥接于神经缺损处，异体神经移植组转化生长因子β1质粒注射剂量为10，20，40μg／只，空质粒异体神经移植组注射空质粒。主要观察指标：术后6周进行运动神经传导速度、病理学、混合淋巴细胞培养和轴突计数检查。结果：高剂量转化生长因子β1质粒异体神经移植组运动神经传导速度、轴突计数与自体神经移植组接近（P〉0．05），并优于低剂量转化生长因子β1质粒异体神经移植组（P〈0．05）。病理学及透射电镜显示，高剂量转化生长因子β1质粒异体神经移植组移植神经段效果接近于新鲜自体神经移植组（P〉0．05），并优于低剂量转化生长因子β1质粒异体神经移植组。高剂量转化生长因子β1质粒异体神经移植组混合淋巴细胞培养、迟发性超敏反应优于低剂量转化生长因子β1质粒异体神经移植组（P〈0．05）。结论：局部注射转化生长因子β1质粒减轻大鼠同种异体坐骨神经移植后免疫排斥反应的作用，在10～40μg范围内，随剂量的增加而增强。

胺碘酮引起肌病一例

患者女,56岁，因“活动后胸闷、气短1个月余”收入院。既往于1971年确诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，1979年于外院行二尖瓣闭式扩张术，术后可正常活动。1个月前出现活动后胸闷、气短，伴心前区疼痛。入院后查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率82次／min，律齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。双下肢轻度水肿。超声心动图示：二尖瓣口面积1．26cm^2。冠状动脉造影可见前降支（LAD）中段狭窄约40％。诊断：（1）风湿性心脏病,二尖瓣狭窄，二尖瓣闭式扩张术后,心功能Ⅲ级；（2）冠状动脉粥样硬化。

转化生长因子β1质粒联合反复冻融移植物减轻大鼠神经移植后的排斥反应

目的探讨局部注射含转化生长因子β1（TGF-β1）基因的质粒联合预先反复冻融处理移植神经对大鼠异体神经移植后排斥反应的影响。方法SD大鼠分为4组进行实验，每组20只。TGF-β1组大鼠移植Wistar大鼠的冷冻坐骨神经，局部注射含TGF-β1，基因的质粒；空质粒组大鼠移植Wistar大鼠的冷冻坐骨神经，注射空质粒；新鲜异体神经移植组大鼠接受Wistar大鼠的新鲜坐骨神经移植，不注射质粒；自体移植组SD大鼠移植自体的冷冻坐骨神经，不注射质粒。移植后用Western印迹法检查移植神经中TGF-β1的表达，并进行混合淋巴细胞反应（MLC），测量运动神经的传导速度。各组移植神经样本分别在光镜和投射电镜下进行观察。结果TGF-β1组中TGF-β1的表达明显较高。移植后12周时，自体移植组、TGF-β1组、空质粒组和新鲜异体神经移植组的MLC结果（吸光度值）分别为0．312±0．009、0．213±0．006、0．521±0．018和0．928±0．032。TGF-β1组各个时间点的运动神经传导速度均高于空质粒组和新鲜异体神经移植组，TGF-β1组与自体神经移植组相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。光镜下可见，TGF-β1组的神经纤维结构破坏不明显。结论局部注射含TGF-β1基因的质粒联合反复冻融处理异体移植神经可以减轻神经移植后的排斥反应。