肺移植术后全科医学护理对长期抗排斥反应患者胃肠功能调节的影响

自2007年我国实施《中华人民共和国器官移植条例》中推行器官移植以来,肺移植已经挽救了很多末期肺部疾病患者的生命,并改善了其生活质量[1]。肺移植手术需要每个科室全方面的紧密配合[2]。医生的技术确实很重要,同时护理也发挥着不可替代的作用。肺移植患者多出现便秘、腹痛腹胀、食欲不振和营养不良导致的机体免疫力降低等情况,便秘又可以增多患者肠道内的代谢物,增加毒素的吸收,从而加重患者的病情,

紫杉醇脂质体的制备及其联合顺铂在老年非小细胞肺癌用药过程中不良反应的疗效观察

目的：研究紫杉醇脂质体的制备及其联合顺铂在老年非小细胞肺癌（NSCLC）用药过程中的疗效观察及不良反应。方法：将2012年11月～2013年10月于我院接受放疗的老年NSCLC患者116例纳入本次研究，并依照随机数字表法1：1分为实验组与对照组，两组基线资料无统计学差异（P〉0．05）。实验组行紫杉醇脂质体联合顺铂治疗，对照组行紫杉醇联合顺铂治疗。比较两组临床疗效、化疗前后CRP、TNF—α、IL-6等炎性因子水平及不良反应。结果：实验组控制率（DCR）（70．69％）与对照组DCR率（68．97％）无统计学差异（P〉0．05）。实验组总有效率（RR）（29．31％）与对照组RR率（25．86％）无统计学差异（P〉0．05）。实验组无进展生存时间（PFS）为（163．69±16．54）d与对照组（159．49±16．39）d无统计学差异（P〉0．05）。两组化疗后CRP、TNF-α、IL-6水平高于化疗前，组内化疗前后均有统计学差异（P〈0．05）。两组化疗后CRP、TNF—α、IL-6水平均无显著统计学差异（P〉0．05）。两组血小板减少、白细胞减少、中性粒细胞减少、血红蛋白降低、天冬氨酸转氨酶升高、谷氨酸转氨酶升高、恶心呕吐、脱发、末梢神经炎等不良反应发生率无统计学差异（P〉0．05）；实验组呼吸困难、肌肉痛、皮疹、面部潮红等不良反应发生率低于对照组，有统计学差异（P〈0．5）。结论：紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年NSCLC疗效显著，可有效降低呼吸困难、肌肉痛、皮疹、面部潮红等不良反应发生率，提高老年患者的耐受性，值得应用于临床。

基于需要理论的层级护理对老年肺癌患者疗效与生存质量的影响

目的利用需要理论对老年肺癌患者实施层级护理以评估患者的治疗效果及生命质量变化。方法将2014年10月至2015年10月收治的186例患者随机分为试验组和对照组,试验组93例患者实施层级护理+传统护理,对照组93例患者只接受传统护理。两组患者入院时均接受生命质量测定量表(EORTC QOL-C30)评估,入院过程中均接受相同的化疗+抗癌药物治疗,对比分析实施不同护理措施前后两组患者EORTC QOL-C30评分的变化、治疗满意度评分、症状等级评估及消极心理症状的变化。结果经过30 d的护理干预,两组患者的生活质量评估、患者症状等级、消极心理发生率均得到显著改善(P均<0.01);试验组的QOL-C30评分、患者满意度均显著优于对照组(P<0.01,P<0.05),消极心理发生率显著低于对照组(P<0.05);与对照组比较,试验组症状Ⅲ级发生率有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论依据老年肺癌患者病况需要实施层级护理不仅提高了患者对治疗护理的满意度,同时也降低了患者的消极心理,减轻患者的痛苦。实施基于需要理论的层级护理措施,其效果好于传统的护理。

肺移植患者的社会支持状况研究

目的探讨肺移植患者的社会支持状况,了解其所获得的社会支持现状并分析相关的影响因素,为制定有针对性的干预措施提供相应的理论依据,以期能够帮助患者更好地适应疾病的发生和发展过程,提高生活质量。方法采用便利抽样法选取2011年7月—2013年7月于哈尔滨医科大学附属第四医院进行肺移植手术的160例患者,通过肖水源的"社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)"分析其社会支持现状和生存质量并探讨它们二者之间的关系。结果与国内常模相比,肺移植患者的客观支持维度得分、主观支持维度得分和SSRS总分差异均具有统计学意义(P均<0.05),而支持利用维度的得分差异则无统计学意义(P>0.05);采用后退法以社会支持总分作为因变量进行多元逐步回归分析(α入=0.05,α出=0.10)结果表明,患者的SSRS得分随其年龄、婚姻状况、职业和文化程度以及经济来源的变动,均呈现出明显的差异(P均<0.05)。结论护士群体应成为患者社会支持的重要组成部分,医护人员及肺移植患者家属应努力帮助患者通过主动优化并最大限度地利用社会支持网络适应疾病的发展,维持患者良好的情绪体验缩短术后的恢复时限,提高生存质量。

聚焦解决模式对肺癌患者康复锻炼效果的影响

目的聚焦解决模式是一种以激发个体自身潜在能力为目的的心理干预模式,本研究旨在通过对肺癌患者采用聚焦解决模式进行干预,探讨该模式指导对肺癌患者康复锻炼效果的影响。方法选择2012年1月—2013年12月于黑龙江省哈尔滨医科大学附属第四医院治疗的肺癌患者共80例,按照住院号的奇偶数分为对照组和观察组,每组患者各40例。其中对照组采用常规康复锻炼方式,观察组除与对照组一样进行常规康复锻炼外,还对患者采用聚集解决模式进行护理干预指导。2组患者分别于入院时和3个月后采用改良Barthel指数评分和EORTC-QLQ-C30问卷对生活自理能力及生活质量进行评价。数据采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,其中计量资料采用t检验的方法,计数资料采用χ2检验方法。结果 2组患者改良Barthel指数评分和生活质量各维度得分在入院时的差异未见统计学意义(P>0.05),但是3个月后观察组患者的改良Barthel指数评分和生活质量中功能性题组及整体健康状态生活质量得分均明显高于对照组,其中单独题得分中失眠、食欲不振及疲倦得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用聚集解决模式在激发患者潜力参与治疗和恢复方面有肯定的效果,对肺癌患者进行心理干预,可以显著提高其康复锻炼的效果。