替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效和安全性比较的系统评价

目的:基于文献荟萃(Meta分析)方法,系统评价替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的疗效和安全性。方法:计算机检索MEDLINE、EMBase、中国知网、中文生物医学文献数据库、万方数据库(时限为2007年1月至2019年2月),全面收集有关替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的随机对照研究(替格瑞洛组的干预措施为予以常规剂量或负荷剂量的替格瑞洛;氯吡格雷组的干预措施为予以常规剂量或负荷剂量的氯吡格雷),排除动物实验研究。对纳入的研究进行严格的质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入28篇文献(英文文献3篇,中文文献25篇),共6139例受试者。Meta分析结果显示,替格瑞洛组患者不良心脏事件发生率(OR=0.44,95%CI=0.34~0.57,P<0.00001)、死亡发生率(OR=0.41,95%CI=0.24~0.72,P=0.002)、心肌梗死发生率(OR=0.35,95%CI=0.19~0.65,P=0.0009)明显低于氯吡格雷组,差异均有统计学意义;替格瑞洛组患者呼吸困难发生率明显高于氯吡格雷组(OR=3.86,95%CI=1.95~7.61,P<0.0001),差异有统计学意义;两组患者出血事件发生率(OR=1.10,95%CI=0.82~1.48,P=0.51)、脑卒中发生率(OR=0.96,95%CI=0.36~2.55,P=0.94)的差异均无统计学意义。结论:与氯吡格雷相比,替格瑞洛可显著降低急性冠脉综合征患者的不良心血管事件发生率、死亡发生率和心肌梗死发生率,对脑卒中和出血事件发生率的影响与氯吡格雷相当,但可致呼吸困难发生率升高。

颈动脉加压滴注红花注射液联合西医常规治疗脑梗死后遗症的疗效观察

目的观察颈动脉加压滴注红花注射液联合西医常规治疗脑梗死后遗症的临床疗效。方法将100例脑梗死后遗症患者随机分为2组,对照组50例予常规西医治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上颈动脉加压滴注红花注射液治疗。2组均治疗20 d后统计临床疗效,并观察2组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力评分情况。结果治疗组总有效率96%,对照组总有效率80%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后神经功能缺损评分和日常生活能力评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),神经功能缺损评分和日常生活能力评分均改善,且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论颈动脉加压滴注红花注射液联合西医常规治疗脑梗死后遗症疗效确切,可改善神经功能和日常生活能力。

HPLC法测定大川芎注射液中阿魏酸的含量

目的:建立大川芎注射液中阿魏酸(ferulic acid)的含量测定方法。方法:采用CDS柱,流动相分别为甲醇-水-冰醋酸(30:68:1),检测波长322nm。结果:阿魏酸在0.0316～0.5056μg范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率为98.43%、RSD为1.52%。结论:本法简便、准确,重现性好,适用于该制剂的质量控制。

提升西药房药学服务质量的方法及施行效果研究

探究提升西药房药学服务质量的方法及施行效果。方法 将2022年2月—2022年5月门诊西药房未实施PDCA阶段设为对照组,将2022年6月—9月门诊西药房实施PDCA阶段设为观察组,从两组中各抽取650例患者,两组管理模式期间药房20名工作人员未发生任何变动,比较两种模式对西药房服务质量方面的影响。结果 观察组和对照组药品发放差错率分别为0.92%、5.54%,观察组更少出错(P<0.05);与对照组的服务满意率(85.08%)相比,观察组的服务满意率(98.15%)更高(P<0.05);针对两组工作人员的工作质量情况进行组间比较,观察组各项评分更高(P<0.05)。结论 PDCA循环管理模式应用在西药房管理中对于药学服务质量的改善作用非常明显,有效提升了药品发放的准确率、服务满意度和工作人员的工作质量。

基于SIMPLE药学服务模式的药物指导在呼吸内科慢性病患者用药管理中的效果评估

对基于SIMPLE药学服务模式的药物指导应用于呼吸内科慢性病患者用药管理中的应用效果进行评估。方法 自我院2021年8月~2022年8月间收治的呼吸内科慢性病患者中随机抽选本次研究对象,筛选后符合相关标准的共计108例,组织患者集中抽签,分别设置红色球54颗,黄色球54颗,抽到红色球的患者进入研究组,抽到黄色球的患者进入对照组,由此每组可均分54例。对照组患者接受常规药学服务模式下的药物指导,研究组患者则基于SIMPLE药物服务模式进行药物指导,对两种模式取得的临床效果展开对比。结果 干预进行至第3个月与第6个月时,所有患者在吸入装置使用方面的评分较前有所改善,但研究组患者的评分更高(P<0.05);干预进行至第3个月与第6个月时,所有患者的肺功能指标逐渐好转,对比研究组与对照组数据,发现研究组更具优势(P<0.05);干预结束时,研究组患者在安全用药方面的评价明显高于对照组,各维度评分均表现出显著差异(P<0.05);干预期间,研究组患者更少出现不良反应,组间数据对比:研究组(3.70%)vs对照组(20.37%)有明显优势(P<0.05)。结论 基于SIMPLE药学服务模式的药学指导能够规范呼吸内科慢性病患者的用药行为,提升其吸入装置使用能力,改善患者的临床症状,有较高的临床应用价值。

RP-HPLC法同时测定人血清中4种抗癫痫药的浓度

目的：建立同时测定人血清中拉莫三嗪（LTG）、苯巴比妥（PB）、苯妥英（PHT）和卡马西平（CBZ）浓度的高效液相色谱法。方法血清样品经甲醇沉淀蛋白后直接进样测定。色谱柱采用Waters Symmetry C18柱（250 mm＆#215;4.6 mm,5μm）,流动相为甲醇-水（55∶45）,检测波长235 nm。结果 LTG、PB、PHT和CBZ的线性范围分别是1.56～50、3.13～100、2.19～70、1.09～35μg/ml,平均回收率均〉98%。结论本方法操作简便,结果准确,适用于临床治疗药物监测。

不同途径吗啡给药方式对癌症晚期患者爆发痛干预效果研究

目的探讨吗啡不同给药途径对癌症晚期爆发痛患者疼痛干预的效果。方法选取自2010年1月至2016年12月在哈尔滨医科大学附属第四医院就诊的103例癌症晚期患者为研究对象。将患者随机分为A组(n=34)、B组(n=34)和C组(n=35)。其中,A组口服给药,B组直肠给药,C组静脉给药,观察并记录3组患者用药前后的疼痛评分、治疗有效率及不良反应发生情况。结果 3组患者用药后疼痛评分均明显低于用药前,差异有统计学意义(P<0.05);用药后A组与B组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但C组用药后评分明显低于A、B两组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者治疗有效率为47.1%(16/34),B组为55.9%(19/34),C组为62.9%(22/35),C组的有效率显著高于A、B两组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸吗啡控释片经口服给药、直肠给药和静脉给药,对晚期癌症患者的爆发痛均有一定的疗效,能有效缓解患者的疼痛,尤其是静脉给药,能明显缓解疼痛,同时不增加不良反应。

强心苷类化合物的老药新用

强心苷是一类广泛分布于自然界的苷类化合物,目前多种强心苷类药物被批准用于临床心力衰竭和心房颤动的治疗。近年研究发现,强心苷具有广泛药理活性,如抗病毒感染和调节免疫炎症反应等。本文对强心苷的临床应用、作用机制及药理活性进展进行综述,并对其潜在临床价值和研究方向进行分析和展望。

对乙酰氨基酚活化巨噬细胞HO-1/ROS途径诱导急性肝损伤的实验研究

背景与目的:对乙酰氨基酚(APAP)是一种安全有效的退热镇痛抗炎药,但过量使用会迅速引发急性肝损伤和肝功能衰竭,从而导致患者死亡或需要进行肝移植。研究表明,巨噬细胞在维持肝脏稳态以及调控急慢性肝损伤的进展中发挥着重要作用,因此,本研究探讨巨噬细胞功能变化在APAP所致急性肝损伤中的作用与机制。方法:将BALB/c雄性小鼠随机分为对照组(生理盐水灌胃)、药物性肝损伤模型组(APAP组,600 mg/kg APAP灌胃)、药物性肝损伤模型+巨噬细胞清除剂氯膦酸盐脂质体(CL)组(APAP+CL组,APAP灌胃前12 h尾静脉注射CL)。APAP灌胃3 h后收集各组小鼠血清和肝脏组织标本。检测血清中碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。观察肝脏组织病理改变,检测肝组织中活性氧(ROS)水平与血红素氧化酶1(HO-1)表达。将RAW246.7细胞分别用APAP和APAP+HO-1抑制剂锌原卟啉Ⅸ(ZnPPⅨ)孵育后,以无处理的RAW246.7细胞为对照,观察细胞ROS水平与HO-1表达的变化。结果:动物实验结果显示,与对照组比较,APAP组肝脏出现明显肝损伤病理改变,血清ALP、ALT和AST明显升高,肝组织ROS水平与HO-1表达明显升高;APAP+CL组以上指标的变化均被明显抑制,所有定量指标的差异均有统计学意义(均P<0.05)。细胞实验结果显示,APAP孵育后,RAW246.7细胞的ROS水平与HO-1表达明显升高,而同时用ZnPPⅨ孵育,APAP诱导的ROS水平与HO-1表达升高被明显抑制(均P<0.05)。结论:APAP可能通过诱导HO-1表达促进巨噬细胞ROS生成,从而导致急性肝损伤,对该途径的干预是临床急性肝损伤防治的新思路。

甲硝唑可治疗多种疾病

甲硝唑是临床上常用的抗感染药物，同时也是一种用途广泛的平价药。人们最初只是用甲硝唑来治疗阴道滴虫病，因效果显著而将其称为“灭滴灵”。后来，甲硝唑又被广泛地用于预防和治疗厌氧菌感染，并由于在抗厌氧菌方面的强大作用而成为治疗多种疾病的常用药。在临床上，甲硝唑针对不同的疾病有它最适宜的剂型，主要可治疗以下疾病：

1611例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点及规律。方法:对我院2005-2013年收集并上报国家ADR监测中心的ADR报告1 611例,按患者性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析。结果:1 611例ADR报告中,女性(890例)多于男性(721例),但差异无统计学意义(P>0.05);60岁以上患者发生ADR最多,占52.70%;引起ADR最多的给药途径为静脉滴注,占77.53%;由抗感染药引发的ADR最多,占28.18%;其中,头孢菌素类药物引起ADR最多,占35.90%;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害最为常见,占37.31%;严重的ADR有4例。结论:临床应重视ADR的监测工作,尤其是抗感染药,以避免或减少ADR的发生。