乳腺癌新辅助化疗后加行术后辅助放疗的选择与研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌新辅助化疗(NACT)最初应用于炎性乳腺癌或无法进行手术切除的局部晚期乳腺癌,可以使肿瘤分期降低以利于手术的进行,或将不可进行手术的乳腺癌转变为可进行手术的乳腺癌。然而,近年来,随着医学技术的不断发展,NACT也越来越多地应用于早期乳腺癌或已发生腋窝淋巴结转移的乳腺癌,增加了行保乳手术的概率,使NACT后获得病理学完全缓解(pCR)的乳腺癌患者,即乳腺和腋窝淋巴结手术标本病理检查无浸润性肿瘤细胞残余的乳腺癌患者的生存率有所提高,预后较好。但是,行NACT后是否需要行术后辅助放疗目前尚存在争议。放疗可以提高乳腺癌患者的局部控制率和总生存率,然而,多数乳腺癌患者接受放疗后会出现一系列的不良反应,因此,如何判断和选择适宜接受NACT后加行术后辅助放疗且能够从中获益的乳腺癌患者极其重要。本文就乳腺癌NACT后行术后辅助放疗的适应证作一简要综述。

生活希望计划干预对中老年乳腺癌放疗患者上肢功能锻炼的影响

目的探讨生活希望计划干预对中老年乳腺癌患者放疗期间上肢功能锻炼的影响。方法将行放疗的92例中老年乳腺癌患者随机均分为两组,对照组实施常规健康教育和康复护理,观察组在此基础上实施生活希望计划护理干预。比较两组结束放疗出院时上肢功能活动度、生活质量评分和希望水平。结果观察组的上肢活动度、生活质量总分、希望总体评分显著优于对照组(均P<0.01)。结论生活希望计划干预能够增强中老年乳腺癌患者放疗期间上肢活动度,提高生活质量和希望水平。

三阴性乳腺癌免疫治疗耐药机制的研究进展

目的 三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer, TNBC)由于具有较高肿瘤突变负荷(TMB)和肿瘤浸润淋巴细胞,可受益于免疫治疗。尽管免疫治疗作为TNBC的重要治疗策略已取得突破,但最近的一些临床数据表明,很大一部分患者对免疫治疗表现出耐药,或对治疗有效果的患者出现进一步复发或进展。这些预后不良的主要原因是其复杂的内在或外在免疫逃逸机制,可能是由抗原呈递异常、免疫抑制性肿瘤微环境、与其他免疫检查点相互作用以及肿瘤细胞信号传导的异常激活引起的。然而目前对于TNBC免疫治疗耐药机制的研究尚不完善。本文将对免疫治疗所面临的挑战及TNBC对免疫治疗产生耐药性的潜在机制进行综述。

应用3D打印口含器减轻头颈部肿瘤患者放射性黏膜反应的临床研究

目的观察3D打印口含器对头颈部肿瘤患者放射性黏膜反应的缓解效果。方法选择2018年1—9月在本院头颈放疗科行根治性放疗的42例头颈部肿瘤患者作为研究对象,随机分为口含器组和对照组两组,每组各21例。口含器组在每次放疗时均使用个体化制作的口含器,对照组不使用口含器。观察两组患者放疗结束时口腔及口咽黏膜反应及体重的下降程度。结果口含器组Ⅰ~Ⅳ级黏膜反应发生例数均显著低于对照组(P<0.05),口含器组体重下降0 kg、<2.5 kg、2.5~5 kg及>5 kg的患者例数均低于对照组患者。结论与对照组相比,3D打印口含器对于减轻头颈部肿瘤的放射性黏膜反应以及由此引起的体重下降均有显著作用,有助于患者顺利完成治疗。

乳腺癌放射治疗对心脏损伤及防护的研究进展

乳腺癌是所有患癌群体中5年生存率较高群体,早期患者生存率可达到近90%。其中80%的乳腺癌患者术后需要接受放射治疗,目前的研究表明乳腺癌患者放疗后10至20年期患放射性心血管疾病的风险较未接受放射治疗患者风险明显升高。随着现代放疗技术的日渐成熟,从最初二维时代进入到如今逆向调强适型时代,明显减少了射线对心血管疾病的损伤,本文对乳腺癌放射治疗时心脏防护的研究进展进行综述。

乳腺癌分子分型与放射治疗相关性的研究进展

乳腺癌术后放疗可以降低局部复发率,且对于高危乳腺癌患者的长期生存有积极的影响。当前乳腺癌放射治疗的精准性主要依赖于不同的放疗技术、肿瘤的临床分期及病理类型。但随着乳腺癌研究的深入,要进一步提升乳腺癌术后放疗的精准性,乳腺癌本身的生物学特性应该得到重视。据相关文献报道,不同分子分型的乳腺癌其局部复发率有显著差异。因此乳腺癌的分子分型对放疗计划的制定有极为重要的指导意义。本文针对当前乳腺癌分子分型与肿瘤局部复发风险关系的相关研究以及乳腺癌分子分型指导放射治疗的临床进展作一综述。

B7家族在肿瘤中的表达及临床意义研究进展

B7家族属于免疫球蛋白超家族,是最先被证实在T细胞活化中起关键作用的共刺激分子,许多研究证实,B7家族在肿瘤中表达异常,且与临床病理特征及不良预后相关。随着对癌症与免疫系统相互作用研究的日益深入,针对B7家族的免疫疗法已成为恶性肿瘤治疗的新选择。本文将对B7家族分子的表达、功能以及临床意义作一综述,旨在探索其在肿瘤治疗中的应用和前景。

乳腺浸润性微乳头状癌的临床病理特征及诊疗现状

乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma of the breast,IMPC)是一种具有高度侵袭性的组织学类型。它与广泛的淋巴结转移及脉管侵犯显著相关,提示其预后较差。病理学诊断是识别乳腺浸润性微乳头状癌的主要方法,其镜下典型的特征为“主、间质分离”,即排列成桑葚状的肿瘤细胞簇似漂浮在由透明的胶原纤维基质构成的空旷而清晰的空间中。因其发病率不高,目前在治疗方面尚无标准的治疗策略,但鉴于它高度的淋巴结和脉管侵犯倾向以及较高的局部复发率,近年来吸引了越来越多的研究者探索其分子遗传学机制和诊疗方案。

T_(1-2)N_(1)M_(0)早期乳腺癌术后放射治疗的研究进展

乳腺癌是危害女性健康的常见疾病,术后放疗(PMRT)可以提高患者生存率,减少乳腺癌转移及复发率,是治疗乳腺癌的重要方法。术后放疗对1~3个淋巴结阳性乳腺癌的治疗效果及预后影响仍是当前的讨论热点。本文就高危因素、分子分型、21基因检测、预后营养指数等对T_(1-2)N_(1)M_(0)早期乳腺癌术后放疗的指导意义作一综述。

新辅助化疗后腋窝淋巴结阴性乳腺癌术后放疗的研究进展

近年来,新辅助化疗越来越多地应用到局部晚期和早期乳腺癌患者的治疗中,且在一定程度上改善了疾病的病理状态和分期,这使乳腺癌患者新辅助化疗后术后放疗的决策更为复杂。现有指南已指出新辅助化疗后腋窝淋巴结阳性的患者推荐行术后放疗。但是在新辅助化疗后达病理完全缓解或腋窝淋巴结转阴的患者中术后放疗尚存在争议。放疗可以提高患者的局部控制率和总生存率,但是部分患者接受放疗后会出现一系列的不良反应。因此,寻找在新辅助化疗后能从术后放疗中获益的患者显得十分重要。文章就新辅助化疗后达病理完全缓解或腋窝淋巴结转阴乳腺癌患者行术后放疗的研究进展进行综述。

初诊Ⅳ期乳腺癌原发灶局部区域治疗进展

初诊Ⅳ期乳腺癌(de novo metastatic breast cancer,dnMBC)的生存结局非常差,其治疗方式以全身治疗为主。原发肿瘤的局部区域治疗被认为是姑息治疗的一种,通常被用来减轻肿瘤负荷。近期多项研究表明局部区域治疗可以改善初诊Ⅳ期乳腺癌患者的生存。全文对初诊Ⅳ期乳腺癌原发肿瘤局部区域治疗方式(手术或放疗)及其结果进行综述。

逆向腋淋巴显影技术在乳腺癌患者中的临床运用及上肢回流淋巴结的分布与转移特点分析

目的研究逆向腋淋巴显影技术(ARM)在乳腺癌患者中的临床运用,分析乳腺癌患者上肢回流淋巴结的分布与转移特点。方法前瞻性选择2017年6月至2020年2月期间接受外科手术治疗的乳腺癌女性患者130例,所有患者均行ARM,且均为初次手术者。采用SPSS23.0进行统计学分析。术中上臂直径以(±s)表示,采用t检验;上肢回流淋巴结的转移单因素分析采用χ^(2)检验分析,多因素分析采用Logistic回归分析,P<0.05差异有统计学意义。结果122例患者中501枚上肢回流淋巴结追踪成功,成功率为93.8%,A区和B区分别追踪327枚和106枚,共占83.1%,明显高于其他区域(P<0.05);而上肢回流淋巴结的行走方向以腋静脉、第二肋间臂神经、胸背神经血管束、背阔肌前缘以及前锯肌为界限,主要集中在腋静脉周围;单因素分析显示,患者腋窝淋巴情况、BMI指数、肿瘤分布位置、上臂直径与ARM技术上肢回流淋巴结转移有关(P<0.05),Logistic回归分析进一步表明,腋窝淋巴情况和肿瘤分布位置是ARM术上肢回流淋巴结转移的独立危险因素。结论ARM在乳腺癌手术中可成功定位淋巴结,通过了解淋巴分布位置和行走趋势,可提升淋巴系统保留的完整度,对降低术后淋巴水肿率,提高手术成功率有一定的意义。