长链非编码RNA LINC-PINT通过Hippo/YAP信号通路在缺氧诱导的头颈部鳞状细胞癌药物敏感性中的作用研究

目的 探讨长链非编码RNA LINC-PINT通过Hippo/Yes相关蛋白(YAP)信号通路在缺氧诱导的头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)药物敏感性中的作用。方法 CCK-8法检测低氧环境中HNSCC细胞系(AGZY-973、HN4和HN30细胞)及正常人口腔角质形成细胞(NHOKs)增殖变化;取状态较好的HN30细胞,设置为正常组、低氧组、低氧+LINC-PINT过表达组、低氧+过表达阴性对照组。qRT-PCR检测HN30细胞中LINC-PINT表达水平;CCK-8法检测HN30细胞的药物敏感性及顺铂对HN30细胞增殖影响;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测HN30细胞缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、p-YAP、YAP蛋白表达水平。结果 在低氧条件下,AGZY-973细胞、HN4细胞和HN30细胞增殖率较NHOKs细胞显著增加(P<0.05)。与正常组相比,低氧组HN30细胞IC50值、HIF-1α、p-YAP/YAP表达显著增加,细胞凋亡率、24 h和48 h细胞生长抑制率、LINC-PINT表达水平显著降低(P<0.05);与低氧+过表达阴性对照组相比,低氧+LINC-PINT过表达组HN30细胞IC50值、HIF-1α、p-YAP/YAP表达显著降低,细胞凋亡率、24 h和48 h细胞生长抑制率、LINC-PINT表达水平显著增加(P<0.05)。结论 过表达LINC-PINT可提高缺氧诱导的HNSCC顺铂敏感性,可能与抑制Hippo/YAP信号通路的激活有关。

T_(1b)声门型喉癌的治疗现状

声门型喉癌治疗方式的选择决定着患者的生存质量和预后,T_(1b)声门型喉癌有多种治疗方式,各方式有不同的优势与不足,本文综述T_(1b)声门型喉癌的治疗现状。

头颈部滑膜肉瘤的治疗及预后分析

目的:探讨头颈部滑膜肉瘤的临床诊断和治疗方法,分析头颈部滑膜肉瘤的预后不良因素,为治疗该肿瘤提供借鉴。方法:回顾性分析1984年5月～2006年12月本院收治的8例头颈部滑膜肉瘤病例,单纯手术治疗5例,单纯放射治疗1例,手术加放射治疗1例,未治疗1例。复习国内外相同疾病文献36例。通过对所有患者病历资料的研究,得出头颈部滑膜肉瘤的诊断、治疗经验,并从中分析出影响头颈部滑膜肉瘤预后的因素。结果:头颈部滑膜肉瘤临床表现无特异性,鉴别诊断困难。头颈部滑膜肉瘤组织来源不清,明确诊断需病理学检查。肿瘤呈浸润性生长,手术切除安全范围及放射治疗野皆难以确定,治疗后经常复发,复发后的肿瘤恶性程度增加,并且远处转移机会增大,导致治疗失败。头颈部神经血管密集,造成广泛切除的局限性是影响预后的主要因素。头颈部滑膜肉瘤5年生存率小于20%,目前综合治疗是提高生存率的有效方法。结论:头颈部滑膜肉瘤目前无特殊的诊断方法,诊断需有经验的病理科医师配合免疫组织化学。单纯手术易复发,单纯放射治疗效果差,目前仍无有效的化疗方案。该病死亡率高,传统的扩大切除术配合放射治疗是目前唯一可行的治疗方法。

RET 基因在肿瘤中的研究现状和展望

本文采用文献回顾的方法,对RET（ Rearranged during transfection）原癌基因及编码产物的结构,参与细胞内信号的转导方式,以及RET基因与甲状腺癌、乳腺癌、肺癌关系的研究进展做一综述.RET基因编码酪氨酸激酶受体,参与细胞内信号转导,RET原癌基因重排在乳头状甲状腺癌中较常见,其在乳腺癌、肺癌中的重排研究近来受到关注. 此外,RET也是肿瘤治疗的一个有意义的靶点.

喉癌颈淋巴结抗肿瘤免疫状态的研究

目的 通过对肿瘤引流淋巴结中增生性滤泡反应和树突状细胞 (dendriticcell,DC)浸润密度进行定量分析 ,探讨其在喉癌患者抗肿瘤免疫反应中的作用。方法 重新制备 4 7例行选择性颈淋巴结清扫术的喉癌患者的 15 7枚颈淋巴结石蜡切片 ,用抗S 10 0、CD4 5RO和CD2 0单克隆抗体免疫组化抗生物素 生物素过氧化物酶复合物 (avidin biotinperoxidase,ABC)法显示DC和增生性滤泡的分布并检测其密度。根据增生性滤泡反应的特点进行分型研究。结果 增生型滤泡反应的程度与类型和DC浸润密度有明显的相关性。术后生存 5年以上的患者淋巴结中滤泡计数和DC浸润密度明显多于生存期少于 5年者 (P <0 0 0 1)。无淋巴结转移组患者淋巴结中的滤泡计数和DC浸润密度较有转移组亦有明显增加 (P <0 0 0 1)。具有T细胞增生型滤泡反应的患者比T细胞非增生型患者有较高的 5年生存率 (P <0 0 1)和较低的淋巴结转移率 (P <0 0 5 )。结论 颈淋巴结中增生性滤泡反应和树突状细胞的浸润反映了机体免疫系统的抗肿瘤潜能。树突状细胞的浸润密度和增生性滤泡反应的程度及分型反映了该患者的抗肿瘤免疫状态 ,可以共同作为预后判定的重要指标。

普外科住院医师规范化培训过程中的整体性思维养成

整体思维又称系统思维,认为整体是由各个局部按照一定的秩序组织起来的,要求以整体和全面的视角把握对象;医学生基础课程、临床课程共有数十门,虽然住院医师在接受规范化培训之前有过临床见习与实习,但时间紧任务重,往往对疾病认识较浅,临床思维倾向于"碎片化",而临床医生在诊断、治疗过程中往往需要在一定临床经验的基础上,整合多学科知识对疾病进行分析,需要整体性思维,步入"五年两阶段"的住院医师规范化培训阶段,住院医师要经历多个科室的轮转,这个阶段对于整体性临床思维的养成是十分重要的。

腔镜甲状腺手术教学在甲状腺外科临床实习中的应用

目的:研究应用腔镜甲状腺手术辅助传统教学模式对在校规培生甲状腺外科实习效果的影响。方法:抽取2021年7月1日至2021年8月1日某三甲教学医院在甲状腺外科临床实习的在校规培生48人,随机分为对照组(24人)与实验组(24人),对照组采用传统实习教学模式,实验组采用传统教学与腔镜甲状腺手术相结合的授课方式,学生参观腔镜甲状腺手术过程并复盘手术录像。全部课程结束后两组学生进行理论知识、临床技能及外科基本功考核,并进行课程满意度问卷调查。结果:实验组理论知识考核总成绩[(83.33±2.53)分vs.(80.17±3.73)分,P<0.05]、临床技能成绩[(84.38±5.17)分vs.(81.04±5.10)分,P<0.05]高于对照组。结论:腔镜甲状腺教学有效提高了学生的学习兴趣,提升了教学质量。

半乳糖凝集素3基因敲除对小鼠皮肤肿瘤生长的影响

目的观察半乳糖凝集素3（Gal3）基因敲除对小鼠皮肤肿瘤生长产生的影响，探讨Gal3基因敲除抑制DMBA＋TPA诱导小鼠皮肤肿瘤生长的机制。方法采用DMBA＋TPA多步骤诱导小鼠皮肤癌模型方法建立皮肤癌发生模型。以同龄野生型小鼠为对照组观察Gal3基因敲除对小鼠肿瘤生长产生的影响，通过采集分离原位癌细胞进行体外软琼脂克隆培养，观察克隆形成情况。使用流式细胞仪对原位癌细胞进行sidepopulation定量解析，分析肿瘤干细胞在肿瘤细胞中比率。结果Gal3基因敲除小鼠组（实验组）肿瘤出现时间与野生型小鼠组（对照组）相比显著延迟，肿瘤发生率及平均每只小鼠肿瘤个数对照组与实验组相比较有明显差异（P〈0．01）。采集分离对照组与实验组原位肿瘤细胞进行体外软琼脂克隆培养，克隆形成率对照组明显高于实验组（P〈0．01）。采集分离对照组、实验组原位肿瘤细胞，使用流式细胞仪对原位肿瘤细胞sidepopulation定量解析，对照组与实验组比较有统计学差异（P〈0．01）。结论Gal3基因敲除减少皮肤肿瘤干细胞数量并抑制肿瘤细胞增殖，减少化学致癌发生，抑制小鼠皮肤肿瘤生长。提示Gal3基因有可能成为皮肤癌化学治疗的新靶点。

超声检查结合PBL、CBL教学法在头颈肿瘤外科研究生颈部解剖教学中的应用研究

头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,由于颈部解剖结构复杂,解剖学对于头颈外科研究生的培养显得尤为重要。传统的解剖学授课方式枯燥无味,无法帮助学生形成立体化的三维解剖结构,也无法清晰地了解颈部重要的器官、血管和神经的毗邻关系。

HPV感染在口腔鳞癌中的研究进展

口腔鳞状细胞癌(OSCC)是头颈部最常见的恶性肿瘤,预后较差,整体5年生存率较低,世界卫生组织预计在未来十几年中OSCC的发病率将持续上升。除了烟草、槟榔、饮酒等因素,人乳头瘤病毒(HPV)感染也被确定为危险因素,HPV的感染与OSCC的发生及预后有着密切的关系,目前研究表明,HPV感染逐渐成为OSCC的主要致病因素。HPV感染引起的OSCC可能会成为OSCC中一种发病机制、肿瘤微环境、生物学行为和预后都相对独特的一种类型。笔者通过广泛查阅文献,围绕HPV在OSCC中作用机制、HPV阳性OSCC的特征及HPV与OSCC治疗和预防的相关性的研究进展进行总结。

2017年第二届全国头颈外科年会暨头颈肿瘤切除与功能重建专题学术会议纪要

2017年第二届全国头颈外科年会暨头颈肿瘤切除与功能重建专题学术会议于2017年8月10-13日在黑龙江省哈尔滨市举行（图1）。本次会议由中华医学会中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会头颈外科组、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈外科学组、世界耳鼻咽喉头颈外科杂志（英文）共同主办，哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属第一医院协办。本次会议共收到投稿论文392篇，注册参会代表482人。本次会议共进行专题报告8个，专题讲座15个，大会发言32人次，还有早间继续教育、圆桌讨论、精品手术集萃、现场手术演示。

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的诊断与治疗

目的:分析桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的诊断及治疗。方法:对我院收集的56例桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的病例资料进行回顾性分析。结果:回顾性分析桥本甲状腺炎合并甲状腺癌56例患者的临床资料,45例为乳头状癌,8例为滤泡状癌,3例为髓样癌。超声检查发现大多数患者结节呈低回声和极低回声,边界不清,形态不规则,纵横比大于1,回声不均匀,41例患者的结节内见细点状强回声钙化,4例患者出现颈部淋巴结肿大,高度可疑为恶性。结论:桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的发病基础和发病因素存在一定的交叉,常联合发病,但其术前诊断困难,常易造成漏诊误诊,故综合术前甲状腺功能检查和超声检查对预判此病有重要意义。

正念减压训练对喉癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响

目的探讨正念减压训练对喉癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响,以期为制定相关措施、改善喉癌患者的生活质量提供现实依据。方法 2016年3月至2017年3月,在某三级甲等肿瘤医院头颈外科招募接受手术治疗的喉癌患者65例为研究对象,按不同病区将其为观察组(n=32)和对照组(n=33)。对照组患者实施常规护理,而观察组患者在对照组的基础上实施正念减压训练。干预时间为6周。干预前后,采用Piper疲乏修订量表(the revised-Piper fatigue scale,RPFS)及癌症患者生存质量核心量表(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30)对两组患者进行癌因性疲乏水平及生活质量水平的评估。结果干预前,观察组患者RPFS评分、QLQ-C30总分,与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组患者RPFS评分、QLQ-C30总分,均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);且RPFS、QLQ-C30量表各维度得分明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论正念减压训练能改善喉癌患者癌因性疲乏水平,促进患者的生活质量的提高。

E-钙黏蛋白和组织蛋白酶D与血管内皮生长因子在喉鳞癌转移中的作用

目的探讨E-钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)和组织蛋白酶D(cathepsinD,Cath-D)在喉鳞癌淋巴结转移中与血管内皮生长因子(vascularendothe-lialgrowthfactor,VEGF)的关系。方法通过免疫组化SP法对60例喉鳞癌标本中E-cad、VEGF、Cath-D进行了检测。结果喉鳞癌中E-cad、VEGF、Cath-D的阳性表达率分别为75%、83%、66%。VEGF表达与Cath-D、E-cad表达相关(P<0.05)。在有淋巴结转移的喉鳞癌中E-cad、VEGF、Cath-D阳性率明显高于非转移组(P<0.05)。而E-cad与Cath-D在喉鳞癌中的表达无直接相关性;在E-cad、Cath-D表达阳性中VEGF表达较高,并多见于淋巴结转移的喉癌。结论E-cad、VEGF、Cath-D可能是喉鳞癌淋巴结转移的重要生物学指标,VEGF、Cath-D和E-Cad具有协同作用。

细胞周期调控因子在分化型甲状腺癌中的表达及相关性研究

目的:研究细胞周期调控因子p16、p27和CyclinD1在分化型甲状腺癌中的蛋白表达情况,及其在分化型甲状腺癌发生发展中的作用。方法:应用免疫组化S-P法对40例分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌和滤泡癌以及30例甲状腺腺瘤组织中p16、p27和CyclinD1的蛋白表达情况进行检测。结果:p16、p27和Cy-clinD1三种蛋白在40例分化型甲状腺癌的阳性表达率分别为57.5%、70.0%和62.5%;p16蛋白的阳性表达量与分化型甲状腺癌的颈淋巴结转移之间具有相关性(P<0.05);p27蛋白的阳性表达量与分化型甲状腺癌的颈淋巴结转移和原发灶的大小及包膜侵犯之间具有相关性(P<0.05);CyclinD1蛋白的阳性表达量与分化型甲状腺癌的颈淋巴结转移和原发灶的包膜侵犯之间具有相关性(P<0.05);p16的阳性表达与CyclinD1的阳性表达之间具有相关性(P<0.05),且呈负相关关系(rs=-0.283);p27的阳性表达与CyclinD1的阳性表达之间具有相关性(P<0.05),且呈负相关关系(rs=-0.279)。结论:p16、p27和CyclinD1三种蛋白的异常表达共同参与了分化型甲状腺癌的发生发展,可能成为判断分化型甲状腺癌恶性程度、转移及预后的指标。

Survivin基因在喉癌中的表达及意义

目的研究Survivin基因在喉癌中的表达及其与各临床病理因素的关系。方法应用RT-PCR法检测2株喉癌细胞株,40例喉癌组织标本及相应的癌旁组织中Survivin基因的表达;应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接SP法检测Survivin基因在120例喉癌组织中的表达情况。结果RT-PCR显示喉癌细胞株和67.5%(27例)的喉癌组织表达SurvivinmRNA,而癌旁组织内无1例阳性表达。SP法显示在Survivin基因在喉癌中阳性表达率为66.7%,其阳性表达率在有无淋巴结转移、复发、临床分期、5年生存率等方面差异有显著性(P<0.05)。结论Survivin基因与喉癌的自然的发展过程有关,同时可作为判断肿瘤恶性程度,判断预后的有效指标。Survivin基因可能成为喉癌新的诊断标志及基因治疗的靶点。

外周静脉留置针软管外露长度增加的临床效果研究

目的探讨外周静脉留置针软管穿刺外露长度增加的临床应用效果。方法选取某三级甲等医院住院患者为研究对象,按入院时间顺序分为对照组1578例,观察组1574例,对照组患者采用一般置管方法,观察组采用外周静脉留置针软管末端外露2~3 mm穿刺置管法,比较两组患者的堵管、静脉炎、渗液并发症的发生情况、静脉留置针留置时间及患者满意度。结果观察组患者堵管、渗液发生率均显著低于对照组(P<0.01),观察组患者静脉炎发生率与对照组比较无显著性差异(P>0.05),观察组患者留置针留置时间长于对照组,满意度高于对照组(P<0.01)。结论采用外周静脉留置针软管外露2~3 mm的穿刺置管法可以减少静脉留置针并发症的发生,延长留置时间,提高患者满意度,建议临床广泛推广应用。

RET与VEGF—C在甲状腺乳头状癌中表达的研究

目的探讨RET和VEGF—C在甲状腺乳头状癌发生发展中的作用，以及RET和VEGF—C之间相互作用的关系。方法应用免疫组化二步法检测60例甲状腺乳头状癌和10例正常甲状腺组织中RET蛋白和VEGF—C蛋白的表达情况，分析RET和VEGF—C的蛋白表达率与临床病理学特征之间的关系以及二者表达之间的相关性。结果RET和VEGF—C在甲状腺乳头状癌与甲状腺正常组织中的阳性表达率之间均具有显著性差异（P〈0．05）。RET和VEGF—C与患者的性别、年龄、肿瘤大小无显著差异（P〉0．05）。RET和VEGF—C与患者的颈部淋巴结转移、临床分期有显著差异（P〈0．05）。RET和VEGF—C之间呈正相关（P〈0．05）。结论RET表达在甲状腺乳头状癌淋巴结转移方面具有非常重要作用，其有可能通过调节VEGF—C的表达来促进淋巴结的转移。RET和VEGF—C可作为判断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的可能指标。

Caspase-3与β-catenin在分化型甲状腺癌中的表达及意义

目的:研究Caspase-3和β-catenin蛋白在分化型甲状腺癌(DTC)中的蛋白表达情况,探讨它们在DTC发生发展中的作用及相互关系。方法:采用免疫组织化学SP法,对52例DTC组织和10例正常甲状腺组织中的Caspase-3和β-cate-nin蛋白表达情况进行检测。结果:DTC组织中的Caspase-3蛋白表达率为51.92%(27/52),明显低于正常甲状腺组织的90.00%(9/10),Caspase-3蛋白的表达与DTC病理分级有关(P<0.05),但与临床分期及颈淋巴结转移无关;DTC组织中的β-catenin蛋白表达率为67.31%(35/52),明显高于正常甲状腺组织的20.00%(2/10),β-catenin蛋白的表达与DTC颈淋巴结转移有关(P<0.05),但与临床分期及病理分级无关;在DTC组织中Caspase-3和β-catenin蛋白的表达呈负相关(rs=-0.659,P<0.01)。结论:Caspase-3和β-catenin蛋白的异常表达共同参与了分化型甲状腺癌的发生发展,可能成为判断分化型甲状腺癌恶性程度、转移及预后的指标。

p21活性蛋白激酶在喉癌和喉咽癌中的表达及临床意义

p21活性蛋白激酶（p21-activated kinase 1,PAK1）是一种保守的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,是Rho家族小鸟苷三磷酸酶（Rho-GTPase）Cdc42和Rac1下游的重要靶蛋白,参与调节细胞骨架的重组,提高细胞的运动性和侵袭力,有助于肿瘤的恶性进展.本研究采用免疫组化Envision二步法检测喉癌和喉咽癌组织中PAK1蛋白的表达情况,并探讨其临床病理学意义.