目标管理培训对肿瘤医院护士心理护理知信行的影响

目的探讨目标管理培训对肿瘤医院护士心理护理知信行的影响。方法 2014年9月至2015年9月,便利抽样法抽取某肿瘤医院护士628名为研究对象,应用目标管理干预对其进行培训,培训期为1年。干预前后,采用临床护士心理护理知信行调查问卷对其进行调查,并比较心理护理知信行得分。结果干预后,护士的心理护理知信行评分比干预前均有显著提高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。不同特征护士的心理护理知信行评分均较干预前有显著提高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论目标管理培训可提高肿瘤医院护士的心理护理知信行水平。

肿瘤医院护士职业价值观与同情心疲乏的相关性研究

目的调查肿瘤医院护士的职业价值观现状与同情心疲乏程度,并分析二者的相关性。方法随机抽取肿瘤医院456名临床一线护士为研究对象,采用护士职业价值观量表和同情心疲乏量表进行调查。结果肿瘤医院护士职业价值观评分为(111.43±10.53)分,同情心疲乏评分为(103.03±9.31)分;职业价值观各维度评分和总分均与同情心疲乏总分呈负相关(P<0.01)。结论肿瘤医院护理管理者应着重培养护士树立正确的职业价值观,降低同情心疲乏程度,提高护理服务质量。

患者暴力事件对肿瘤医院护士工作满意度的影响

目的探讨肿瘤医院患者暴力事件及护士工作满意度的相关性,分析影响护士工作满意度的因素。方法采用一般资料问卷、患者暴力事件量表和护士工作满意度量表对肿瘤医院306名护士进行问卷调查。结果患者暴力事件评分为(10.07±3.62)分,肿瘤医院护士工作满意度评分为(114.26±31.59)分,二者呈负相关(P<0.01),肿瘤医院护士职称和患者暴力事件为工作满意度的主要影响因素(P<0.01)。结论肿瘤医院患者暴力事件发生率较高,医院管理者应采取针对性措施,降低患者暴力事件的发生率,改善护士的工作满意度和护理质量。

404名肿瘤医院护士组织沉默现状及影响因素分析

目的调查肿瘤医院护士组织沉默行为现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样的方法,于2018年10月—2019年2月选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的临床护士404名为研究对象,采用一般资料调查表、护士组织沉默行为测评问卷、多元领导风格量表和工作投入对其进行调查。采用多元线性回归分析护士组织沉默的影响因素。结果404名肿瘤医院护士组织沉默行为评分为(49.25±16.11)分,工作投入总分为(40.23±10.76)分,护士感知护士长变革型领导风格得分为(49.62±10.85)分,护士感知护士长交易型领导风格得分为(32.68±8.07)分。多元线性回归结果显示:肿瘤医院护士的聘任方式、职称、护士感知护士长变革型领导风格、护士感知护士长交易型领导风格及工作投入进入回归方程(P<0.05),共解释肿瘤医院护士组织沉默总变异的41.1%。结论本组肿瘤医院护士组织沉默行为处于中等水平,聘任方式、职称、护士感知护士长变革型领导风格、护士感知护士长交易型领导风格、工作投入是护士组织沉默行为的主要影响因素。建议护理管理者加强低护龄、低职称护士的专科化培训、建立肿瘤医院管理者与护士的沟通交流平台、应用多元化领导风格使护士树立正确的价值观,营造良好的工作氛围,促使护士提出合理化建议,激发护士的积极情绪与内在动力,增进护士的工作热情和工作投入,使其更好地为组织建言献策。

心理社会危险因素与甲状腺癌的相关性研究

目的 探讨生活事件、情绪状态及个性行为特征等心理社会应激因素与甲状腺癌发病的相关性,为更有效的防治甲状腺癌提供科学依据. 方法 采用以医院为基础的病例-对照研究,经病理确诊为甲状腺乳头状癌的病例组102人和病理为甲状腺良性疾病的对照组114人,采用团体用心理社会应激调查表测试其生活事件、情绪反应及应对方式等三个方面. 结果 多因素Logistic回归结果显示劳累过度（OR=3.198）、子女前途问题（OR=7.785）、忧郁（OR=6.014）、焦虑（OR=18.853）、将情绪压到心底（OR=7.836）是甲状腺癌发病的危险因素;而愉快的情绪状态（OR=0.054）和能够尽快忘掉不愉快的应对方式（OR=0.093）是甲状腺癌发病的保护性因素. 结论 某些负性生活事件、消极的情绪及应对方式与甲状腺癌的发病相关,而保持心情愉快会在一定程度上降低甲状腺癌发病的几率.

肿瘤学专业硕士研究生实践“创新型”教育模式的探索

肿瘤学的发展日新月异,肿瘤学研究已成为科学研究的热点,主修肿瘤学的研究生人数不断增加。本文主要讨论在早期肿瘤学教学实践中要基于肿瘤学基础知识与肿瘤学前沿动态,结合临床专业医生和医学转化专家授课方式来实践“创新型”教学模式,旨在加强肿瘤学研究生的基础与理论知识,并培养其创新性思维和临床转化意识。结合肿瘤学研究生的实际培养模式,全面探讨医学伦理教育、课程设置、临床实践技能、文献综述、实验技能等,以培养高素质、复合型的“创新型”肿瘤学人才。

基于跨理论模型的预立医疗照护计划干预在晚期癌症患者中的应用效果研究

目的探讨跨理论模型预立医疗照护计划(advanced care planning,ACP)在晚期癌症患者中的应用效果。方法便利抽样法选取哈尔滨市某肿瘤医院治疗的109例晚期癌症患者为研究对象,按照入组时间分为干预组54例,对照组55例;对照组采用常规护理方法,干预组在常规护理基础上实施1个月跨理论模型预立医疗照护计划干预。比较两组患者干预前后预立医疗照护计划准备度及死亡态度情况。结果干预组患者预立医疗照护计划准备度和死亡态度描绘(自然接受)评分均高于对照组(均P<0.05);死亡态度描绘(死亡恐惧、死亡逃避)评分均低于对照组(均P<0.05)。结论跨理论模型预立医疗照护计划干预能提高晚期癌症患者的ACP准备度,改善患者死亡态度,对晚期癌症患者具有重要意义。

晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状及影响因素研究

目的 调查晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取某肿瘤医院375名晚期癌症患者代理决策者作为研究对象。采用一般资料调查表、代理决策者预立医疗照护计划参与问卷、预期性悲伤量表及决策冲突量表进行调查。结果 晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与均分为(2.99±0.60)分;多元线性回归分析显示,文化程度、是否有照顾临终患者经历、预期性悲伤、决策冲突是晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与的主要影响因素(P<0.01)。结论 晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与处于中等水平。建议护理工作者针对低学历、无照顾临终患者经历、预期性悲伤水平高、决策冲突水平高的晚期癌症患者代理决策者给予医疗信息支持,为决策者提供决策辅助工具,加大预立医疗照护计划的宣传力度,以提高决策者对姑息治疗与安宁疗护的认知。

ICU护士心理健康状况及对护理伦理决策能力的影响

目的了解ICU护士的心理健康及护理伦理决策能力现状,并探讨心理健康状况对护理伦理决策能力的影响。方法以便利抽样方法抽取哈尔滨市4所三级甲等医院的ICU护士288名为研究对象,采用一般资料调查表、症状自评量表和护理伦理决策能力量表进行调查。结果ICU护士心理健康状况总体评分为(1.63±0.58)分,强迫症状、敌对、抑郁、人际关系敏感、焦虑、偏执、恐怖7个因子评分显著高于普通护士(P<0.05,P<0.01);护理伦理决策能力评分(270.23±17.85)分;ICU护士心理健康总分及强迫症状、敌对、人际关系敏感、焦虑、偏执5个因子评分与护理伦理决策能力及2个维度呈负相关(P<0.05,P<0.01);职称、人际关系敏感和偏执为护理伦理决策能力的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论护理管理者应关注ICU护士的心理健康状况,采取适当措施改善其心理健康状况,以增强其护理伦理决策能力,不断提高ICU护理服务质量。

应用5A护理模式提高肺癌术后化疗患者自我效能

目的探讨应用5A护理模式提高肺癌术后化疗患者自我效能的作用。方法选取肺癌术后进行化疗的112例患者为研究对象,随机分为对照组和干预组各56例,对照组采用常规治疗和护理方法,干预组在常规治疗和护理的基础上,应用5A护理模式对患者进行干预,运用一般自我效能感量表比较两组患者自我效能的情况。结果采用5A护理模式干预3个月和6个月的肺癌术后化疗患者自我效能得分显著高于采用常规护理方法的患者(均P<0.05)。结论基于5A护理模式的护理干预方法能提高肺癌术后化疗患者的自我效能。

肿瘤医院工作场所暴力与护士共情疲劳的相关性研究

目的对肿瘤医院护士工作场所暴力、共情疲劳进行调查，并分析影响肿瘤医院护士共情疲劳的因素，为预防护士职业倦怠和离职提供参考。方法运用方便抽样的方法，选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院865名护理人员为研究对象。采用一般资料问卷、工作场所暴力测定频度量表、共情疲劳量表进行调查。结果肿瘤医院护士工作场所暴力零频度261名占30．17％，低频度336名占38．84％，中频度245名占28．32％，高频度23名占2．66％；护士共情疲劳轻度171名占19．77％，中度339名占39．19％，重度355名占41．04％；工作场所暴力与共情疲劳的“同情满意”维度评分呈负相关（r=-0．164，P〈0．01），与“职业倦怠”“继发性创伤应激”维度评分呈正相关（r=0．149、0．196，均P〈0．01）；护士的学历及工作场所暴力是“同情满意”的主要影响因素（t=8．284、-4．664，均P〈0．01）；工作场所暴力、工作年限和年龄是“职业倦怠”的主要影响因素（t=8．905、4．114、2．986，均P〈0．01）；工作场所暴力、科室（放射科）及学历是“继发性创伤应激”的主要影响因素（t=8．242、-5．822、-3．644，均P〈0．01）。结论肿瘤医院护士工作场所暴力发生率较高，肿瘤医院护士共情疲劳情况较严重，需要护理管理者给予综合干预策略，降低工作场所暴力发生率，改善护士共情疲劳状况。

外周静脉留置针软管外露长度增加的临床效果研究

目的探讨外周静脉留置针软管穿刺外露长度增加的临床应用效果。方法选取某三级甲等医院住院患者为研究对象,按入院时间顺序分为对照组1578例,观察组1574例,对照组患者采用一般置管方法,观察组采用外周静脉留置针软管末端外露2~3 mm穿刺置管法,比较两组患者的堵管、静脉炎、渗液并发症的发生情况、静脉留置针留置时间及患者满意度。结果观察组患者堵管、渗液发生率均显著低于对照组(P<0.01),观察组患者静脉炎发生率与对照组比较无显著性差异(P>0.05),观察组患者留置针留置时间长于对照组,满意度高于对照组(P<0.01)。结论采用外周静脉留置针软管外露2~3 mm的穿刺置管法可以减少静脉留置针并发症的发生,延长留置时间,提高患者满意度,建议临床广泛推广应用。

自我效能在护士工作环境与工作满意度的中介效应

目的探讨自我效能在护士工作环境与工作满意度之间的中介效应。方法采用随机抽样法,抽取1 000名临床护士为研究对象,应用一般自我效能量表、护士工作环境量表,护士工作满意度量表进行问卷调查。结果护士的自我效能、工作环境和工作满意度两两之间存在相关性(P<0.01);自我效能在工作环境与工作满意度间的中介效应显著(P<0.001),且中介效应占总效应的34.44%。结论工作环境对护士的工作满意度有直接正效应,护士对工作环境的认可情况通过护士的自我效能对工作满意度有间接地正效应,即工作环境越好,护士的自我效能水平也越高,对护士的工作满意度也会产生积极的影响。

护士长多元化领导行为对护士行为目标影响的研究

目的探讨护士感知护士长多元化领导行为对其行为目标达成度的影响。方法运用护士长多元化领导行为量表和护士行为目标达成度量表对3所三级甲等医院496名护士进行问卷调查。结果护士长变革型领导风格均分为(2.46±0.64)分;护士长交易型领导风格均分为(2.51±0.67)分;护士行为目标达成度均分为(4.01±0.92)分;护士的职称、护龄、感知护士长多元化领导行为中"个性化关怀"和"权变奖赏"两个维度为行为目标达成度的主要影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论护士长应当采取多元化的领导行为进行护理管理,最大程度激发护士的工作热情与积极性,提高护理服务质量。

本科护生临床实践行为和自主学习能力及其相关性

目的调查护理本科生的临床实践行为表现与自主学习能力水平,并了解其相关性。方法便利抽样选取某高校2011级236名护理本科生,采用一般资料问卷、临床实践行为表现量表和自主学习能力量表对其进行调查。结果本科护生临床实践行为表现总分为(161.06±9.51)分,条目平均分为(3.75±0.57)分;自主学习能力总分为(120.05±11.09)分,条目平均分为(3.53±0.55)分;本科护生的临床实践行为表现评分与自主学习能力评分存在正相关(P<0.05)。结论护理教育者应当采取多样化的教学模式,提高护理本科生的临床实践行为表现和自主学习能力,为临床输送更优秀的护理人才。

肿瘤医院护士自主性学习能力调查及影响因素分析

目的：了解肿瘤医院护士的自主性学习能力情况，探讨其影响因素，为临床护理管理工作提供数据支持。方法随机选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的280名不同层次的护理人员进行问卷调查，应用自主性学习能力评价量表进行调查，了解其自主学习能力及影响因素。结果护士的自主性学习能力评分为（124．27＆#177;19．49）分，按照作用的强弱，护士的学习兴趣、学习目标、学习习惯和对工作满意情况与自主性学习能力具有相关性（R＝0．826，R2＝0．682）。结论肿瘤医院护士的自主性学习能力水平有待提高，护理管理者在制定护士培养计划时应针对护士的特征，注重护士自主性学习能力的提高，保证护士能够完成所承担和将要承担的工作和任务。

护士感知组织氛围对从事生活护理行为意愿的影响

目的了解临床一线护士感知组织氛围对从事生活护理行为意愿的影响。方法随机抽取哈尔滨市3所三级甲等医院的临床一线护士800名为研究对象,采用护理组织氛围量表和护士从事生活护理行为意愿量表进行调查。结果护士感知组织氛围总均分为(3.53±0.47)分,从事生活护理行为意愿得分为(36.65±7.54)分;护士感知组织氛围中的关心员工、人际和谐和支持认同3个维度是从事生活护理行为意愿的影响因素(P<0.01)。结论医院护理管理者应着重创造良好的组织氛围,提高一线护士从事生活护理的行为意愿,提高护理服务质量。

胃癌浸润距离的研究与临床应用

目的探索在术中准确确定足够的胃壁切除范围,保证手术质量,提高患者生存率。方法以肿瘤边缘为中心向两侧逐渐取材(胃窦部肿瘤取上边缘,胃底贲门部肿瘤取下边缘,胃体部肿瘤取离体标本中较远一侧)、石蜡包埋、染色,判断肿瘤侵犯距离。结果黏膜层浸润距离≥5 cm的5例,3 cm≤黏膜层浸润距离<5 cm的5例,0≤黏膜层浸润距离<3 cm的118例,总计黏膜层浸润距离≥0 cm的128例,黏膜层浸润距离<0 cm(即镜下所见浸润距离小于肉眼所见浸润距离)的218例。浆膜层浸润距离≥5 cm的6例,3 cm≤浆膜层浸润距离<5 cm的19例,0≤浆膜层浸润距离<3 cm的226例,总计浆膜层浸润距离≥0 cm的251例,浆膜层浸润距离<0 cm的95例。经单因素分析结果表明:黏膜在镜下浸润距离是否大于肉眼所见距离与性别、年龄、最大直径、厚度、间质量和TNM分期相关。黏膜浸润距离与性别、垂直直径、肿瘤厚度、间质量和TNM分期相关。浆膜浸润距离与垂直直径、最大直径、肿瘤厚度、大体类型、组织学类型、间质量、浸润方式和TNM分期相关。结论 99%的患者肿瘤侵犯距离在5 cm以内,所以手术保证5 cm的手术切缘是必要的。肿瘤浸润距离与肿瘤的垂直直径、肿瘤厚度、间质量、浸润方式和TNM分期密切相关。

结直肠癌患者心理弹性与社会支持对创伤后成长的影响

目的了解结直肠癌患者心理弹性、社会支持及创伤后成长现状,分析患者心理弹性与社会支持对创伤后成长的影响。方法选取2016年1月至12月入住某肿瘤医院诊断为结直肠癌术后的患者216例为研究对象,采用心理弹性量表、社会支持评定量表和创伤后成长评定量表对其进行调查。结果结直肠癌患者心理弹性评分为(58.09±9.85)分;社会支持评分为(37.45±8.11)分;创伤后成长评分为(62.43±15.73)分;患者心理弹性、社会支持评分均与创伤后成长评分呈正相关(P<0.01或P<0.05);家庭人均月收入、乐观、主观支持和客观支持为创伤后成长的主要影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论结直肠癌患者的心理弹性水平较低、社会支持水平较高、创伤后成长处于较高水平,提示临床护理工作者应从改善结直肠癌患者的心理弹性、社会支持等入手,提高患者的创伤后成长水平。

延续性自我管理对肺癌患者癌因性疲乏和生命质量的影响

目的探讨延续性自我管理干预对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏与生命质量的影响。方法选取2011年10月至2014年10月进行手术并化疗治疗的肺癌患者240例分为干预组和对照组,对照组采用常规护理方法,干预组患者在常规护理方法的基础上,应用延续性自我管理方法,比较两组患者的癌因性疲乏和生命质量情况。结果接受延续性自我管理干预的肺癌患者的癌因性疲乏(P<0.01)低于对照组(P<0.01或P<0.05);生存质量各功能领域及总体健康状况评分高于对照组;疲劳、疼痛、气促、失眠、便秘及腹泻症状评分低于对照组(P<0.01)。结论延续性自我管理可改善肺癌术后化疗患者的癌因性疲乏和生命质量。