rs3804100、rs3804099及rs2295080基因多态性与黑龙江省2型糖尿病患者并发肺结核关系的研究

目的探究Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)rs3804100、rs3804099位点和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)rs2295080位点基因多态性与2型糖尿病并发肺结核的关系。方法选择2017年1-9月黑龙江省传染病防治院收治的300例2型糖尿病并发肺结核患者作为观察组,以及同时期在哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科就诊的300例2型糖尿病患者作为对照组。所有患者收集血液提取DNA,用PCR技术对TLR2的rs3804100、rs3804099位点及mTOR的rs2295080位点进行基因多态性检测,并对这3个基因位点多态性与2型糖尿病并发肺结核的关系进行单因素和logistic多因素分析。结果单因素分析结果显示,TLR2的rs3804100位点TT、TC、CC(T:胸腺嘧啶;C:胞嘧啶)基因型在观察组和对照组分布构成比分别为51.3%(154/300)、25.7%(77/300)、23.0%(69/300)和47.0%(141/300)、31.3%(94/300)、21.7%(65/300),差异无统计学意义(χ^2=2.382,P=0.304);TLR2的rs3804099位点TT、TC、CC基因型在观察组和对照组分布构成比分别为53.0%(159/300)、29.7%(89/300)、17.3%(52/300)和54.3%(163/300)、33.0%(99/300)、12.7%(38/300),差异无统计学意义(χ^2=2.759,P=0.252);mTOR的rs2295080位点TT、TG、GG(G:鸟嘌呤)基因型在观察组和对照组分布构成比分别为26.7%(80/300)、67.3%(202/300)、6.0%(18/300)和24.3%(73/300)、66.0%(198/300)、9.7%(29/300),差异无统计学意义(χ^2=2.935,P=0.231)。logistic多因素分析结果显示,TLR2的rs3804100位点TC、CC基因型的OR(95%CI)值分别为1.261(0.591~2.689)和1.284(0.542~3.042),P值分别为0.549和0.569;TLR2的rs3804099位点TC、CC基因型的OR(95%CI)值分别为0.752(0.461~1.227)和0.729(0.430~1.235),P值分别为0.254和0.240;mTOR的rs2295080位点TG、GG基因型的OR(95%CI)值分别为1.789(0.890~3.596)和1.603(0.839~3.063),P值分别为0.103和0.153。结论 TLR2基因rs3804100、rs3804099位点及mTOR的rs2295080位点多态性与黑龙江省2型糖尿病并发肺结核均无相关性。

黑龙江省城乡小学生屈光状态的抽样调查

目的调查黑龙江省城乡小学生的屈光状态,为该省小学生的眼卫生干预方案的制定提供参考。方法采取随机整群抽样的方法,纳入城市小学生1306人(2612眼)作为城市组,另选择乡镇小学生286人(572眼)作为乡镇组,进行眼科检查,包括视力、眼部常规检查、电脑验光等,比较两组的视力水平、视力不良率和屈光状态。结果随着年龄的增长,城市组和乡镇组的视力不良率均呈上升趋势,但乡镇组视力不良率变化幅度较小。城市组二年级、三年级、四年级、五年级小学生左、右眼视力不良率均显著高于乡镇组(P<0.05);而城市组一年级右眼视力不良率与乡镇组比较差异无统计学意义(P>0.05),但左眼视力不良率显著高于乡镇组(P<0.05)。两组左、右眼在屈光状态方面比较差异有统计学意义(P<0.05),乡镇组左、右眼的正视率均高于城市组,且近视情况更少。结论城市和乡镇小学生的视力不良率均随年龄增长而上升,且城市小学生的视力不良风险较大。

药物性肝损伤患者预后影响因素分析及列线图模型的建立

目的探讨药物性肝损伤(DILI)患者临床转归的影响因素,构建列线图模型并进行内部验证。方法回顾性分析哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院2017年1月—2022年12月收治的188例DILI患者的一般资料和实验室数据,根据患者临床转归分为结局良好组(n=146)和不良结局组(n=42)。正态分布计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选DILI患者临床转归相关的独立影响因素。R Studio 4.1.2软件构建列线图模型,通过校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)和决策曲线分析(DCA)对模型进行内部验证。结果单因素Logistic回归分析结果显示,肝活检诊断DILI、PLT、ChE、Alb、PTA、IgM和IgG与DILI患者不良结局相关(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肝活检诊断DILI(OR=0.072,95%CI:0.022~0.213,P<0.001)、临床分型(OR=0.463,95%CI:0.213~0.926,P=0.039)、ALT(OR=0.999,95%CI:0.998~1.000,P=0.025)、PTA(OR=0.973,95%CI:0.952~0.993,P=0.011)和Ig M(OR=1.456,95%CI:1.082~2.021,P=0.015)是DILI患者临床转归的独立影响因素。构建列线图,经验证校准曲线接近参考曲线,ROC曲线下面积为0.829,决策曲线分析显示该模型具有良好的临床净收益。结论构建的列线图模型对评估DILI患者的临床转归具有较好的临床校准度、鉴别能力和应用价值。

MRI与超声在肝细胞癌TACE联合RFA治疗后的应用

目的:探讨磁共振成像(MRI)与超声在肝细胞癌经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗后诊断中的应用。方法:选择2020年1月至2022年12月,黑龙江省医院收治的96例肝细胞癌患者为研究对象,均接受TACE联合RFA治疗,根据病灶大小的不同分为大病灶组(48例,肿瘤直径>3 cm)和小病灶组(48例,肿瘤直径≤3 cm)。采用MRI、超声、数字减影血管造影(DSA)对患者治疗前后的病灶改善情况进行影像学检查,比较两组治疗前后的影像学结果差异,将DSA结果作为金标准,探析MRI、超声在肝细胞癌预后诊断中的应用价值。结果:治疗后超声PI值[(15.21±1.85)dB]高于小病灶组[(10.14±1.06)dB],MRI ADC值[(1.09±0.18)×10^(-3) mm^(2)/s]、DSA ICratio值(0.55±0.19)均低于小病灶组[(1.31±0.21)×10^(-3) mm^(2)/s、0.71±0.21],差异有统计学意义(P<0.05)。大病灶组中MRI的确诊率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.92%、96.77%、100.00%、100.00%、94.44%,高于超声的(68.75%、70.97%、64.71%、78.57%、55.00%),差异有统计学意义(P<0.05);小病灶组中MRI的确诊率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.75%、92.31%、95.46%、96.00%、91.30%,高于超声的(60.42%、57.69%、63.64%、65.22%、56.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝细胞癌TACE联合RFA治疗后超声、MRI均能达到较显著的检出效果,但MRI的确诊率、特异度、灵敏度高;两种检查方式在肝细胞癌治疗后影像检查中各有一定优劣势,可结合患者具体病情、家庭背景等科学、合理地选择适宜的影像学检查方式。

DCLK1单克隆抗体在结直肠癌中的表达以及影响因素分析

目的研究和分析Doublecortin样激酶-1(Doublecortin Like Disease 1,DCLK1)单克隆抗体在结肠癌中的表达情况与相关影响因素。方法选取2018年7月—2022年6月哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院收治的73例结直肠癌患者作为研究对象,根据患者肿瘤组织中DCLK1表达水平,将其分为DCLK1低表达组(n=31)与DCLK1高表达组(n=42),分析DCLK1单克隆抗体在结直肠癌中表达的影响因素。结果DCLK1高表达组与DCLK1低表达组肿瘤直径、肿瘤分期(Tumor Node Metastasis,TNM)、浸润深度、淋巴结是否转移、有无脉管、肿瘤病灶是否远处转移及肿瘤分化程度对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析研究结果表明,肿瘤组织中DCLK1高表达水平影响因素包括淋巴结转移、浸润深度、TNM分期、肿瘤直径、肿瘤病灶远处转移、肿瘤分化程度(OR=1.079、1.235、1.548、1.784、1.745、2.026,P均<0.05)。结论肿瘤组织中DCLK1高表达水平影响因素包括淋巴结转移、浸润深度、TNM分期、肿瘤直径、肿瘤病灶远处转移、肿瘤分化程度,临床可通过检测上述指标的方式判断肿瘤组织中DCLK1表达水平。

CEUS与CE-MRI对不同大小肝癌患者射频消融术后疗效评估

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)与增强磁共振成像(contrast-enhanced MRI,CE-MRI)对不同大小肝癌患者行射频消融(radio frequency ablation,RFA)术后的价值。方法:选取2020年3月—2022年3月在黑龙江省医院接受RFA治疗的肝癌患者80例(102个病灶),所有患者均于术后6个月接受CEUS、CE-MRI检查,并以穿刺活检或手术病理结果为金标准,观察CEUS与CE-MRI对RFA术后病灶的检出情况。结果:以穿刺活检或手术病理结果为金标准,在病灶直径>2 cm的诊断中,CEUS、CE-MRI与金标准的一致性均极好,Kappa值分别为0.922、0.946;在病灶直径≤2 cm的诊断中,CEUS与金标准的一致性尚可,Kappa值为0.731,CE-MRI与金标准的一致性极好,Kappa值为0.904(P<0.05)。CEUS、CE-MRI预测病灶直径>2 cm肝癌患者RFA术后病灶活性的特异度、准确率高于CEUS诊断(P>0.05);CE-MRI预测病灶直径≤2 cm肝癌患者RFA术后病灶活性的灵敏度、特异度、准确率均高于CEUS,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CEUS与CE-MRI对不同大小肝癌患者RFA术后疗效的评估均具有一定的应用价值,但在直径≤2 cm的病灶中,CE-MRI的诊断一致性较CEUS更高,可作为RFA术后疗效评估的可靠影像学手段,CEUS可作为补充影像学手段。

虚拟现实技术在门诊小儿烧烫伤伤口换药疼痛管理中的应用效果

目的研究虚拟现实技术在门诊小儿烧烫伤伤口换药疼痛管理中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院门诊部伤口造口治疗中心收治的94例烧烫伤患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各47例。两组均接受疼痛管理,观察组在疼痛管理基础上加入虚拟现实技术。比较两组的疼痛等级、依从性、换药时长及满意度。结果干预后,观察组疼痛率、伤口换药时长低于对照组,依从性评分、总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟现实技术在小儿烧烫伤伤口换药疼痛管理中,能达到较理想的干预效果,能降低换药疼痛度,提升依从性及家属满意度,可在临床推广应用。

ESVD 联合EIS 治疗食管-胃连通型静脉曲张的安全性及可行性分析

目的探讨内镜下贲门胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)联合内镜下食管静脉曲张硬化剂注射治疗术(EIS)在食管-胃连通型静脉曲张治疗中的临床疗效及安全性。方法选择该院肝硬化合并食管-胃连通型静脉曲张破裂出血的患者260例,根据不同治疗方法分为3组:食管静脉曲张套扎治疗组(EVL组)、EIS治疗组(EIS组)及ESVD联合EIS组(联合治疗组)。术后随访2年,比较3组的静脉曲张改善率(3个月后)、早期再出血率(2周内)、迟发性再出血率(3个月内)、总再出血率(2年内)、并发症发生情况和治疗费用。结果3组患者静脉曲张总改善率为93.5%(243/260),联合治疗组高于其他两组(P<0.05);3组患者早期再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组迟发性再出血率和总再出血率均较其他两组低(P<0.05);3组均未发生异位栓塞,联合治疗组术后发热发生率明显高于其他两组(P<0.05),EVL组术后疼痛感强于其他两组(P<0.05);联合治疗组治疗费用明显高于其他两组(P<0.05)。结论对于食管-胃连通型静脉曲张,ESVD联合EIS治疗可取得较好疗效,且未明显增加并发症发生率,但治疗费用可能偏高。

内镜下金属夹联合组织胶治疗合并特殊分流道的孤立性胃底静脉曲张临床疗效分析

目的探讨内镜下金属夹联合组织胶治疗合并特殊分流道(脾肾分流或胃肾分流)孤立性胃底静脉曲张疗效及安全性。方法回顾性分析2016年8月~2019年9月北京地坛医院及黑龙江省医院肝硬化合并孤立性胃底静脉曲张出血患者共12例,行内镜下金属夹联合组织胶注射治疗。观察记录术中留置金属夹数量及组织胶用量、术后1周复查及补充治疗情况;术后3个月复查及补充治疗情况,并评价内镜下静脉曲张消退情况、术中出血及并发症发生情况。结果12例患者均顺利完成治疗,其中4例留置金属夹1枚,6例留置金属夹2枚,1例留置金属夹3枚,1例留置金属夹7枚;首次治疗组织胶总用量2.0~5.5 mL。术后1周复查胃镜,其中8例血管完全实变,暂未进一步处理,其余4例,再次补充组织胶治疗0.5~2.0 mL。术后3个月复查胃镜,其中9例患者静脉曲张完全消失,治愈率75%(9/12),其余3例基本消失,再次补充组织胶治疗0.5 mL。无一例术中及术后出血,无一例异位栓塞。结论内镜下金属夹联合组织胶治疗合并特殊分流道的孤立性胃底静脉曲张是安全有效的方法,可以降低术中出血及异位栓塞风险,同时减少组织胶用量。

头穴丛刺对焦虑模型小鼠HPAA轴作用及相关分子机制研究

目的:观察头穴丛刺对焦虑模型小鼠行为学及小鼠血浆和下丘脑中CRH、ACTH和CORT的改变,探论头穴丛刺对焦虑模型小鼠治疗作用的机制。SD小鼠随机分为针刺组、模型空白组和空白对照组。方法:采用高架迷宫实验(EPM)和间氯苯哌嗪(mCPP)共同诱导焦虑模型小鼠。分组后针刺组根据于氏头针丛刺法进行针刺,每日1次,每次15 min,连续治疗21 d;模型空白组与空白对照组同时进行与针刺组相同的固定,不进行针刺治疗。实验结束后复测焦虑模型小鼠行为学表现及通过免疫法和免疫组化法测下丘脑CRH、ACTH、CORT和NPY含量;RT-PCR法检测NPY受体Y1 mRNA、Y5 mRNA含量。结果:行为学测试:与模型空白组比较针刺组小鼠实验后进入开臂的时间与次数百分比(OT%及OE%)均明显升高,模型空白组与空白对照组对比时可发现,模型空白组小鼠的OT%、OE%值明显下降。与空白对照组比较,模型空白组小鼠血浆和下丘脑中CRH、ACTH、CORT浓度以及下丘脑NPY受体Y1 mRNA、Y5 mRNA浓度发生明显变化;与模型空白组比较,针刺组小鼠血浆和下丘脑中CRH、ACTH、CORT及NPY受体Y1 mRNA、Y5 mRNA的浓度明显改善。结论:头穴丛刺具有通过抑制焦虑模型小鼠HPAA轴兴奋性,降低CRF的分泌、改善焦虑症状的效果。

免疫学检验联合检测对类风湿关节炎患者的诊断价值

目的探讨免疫学检验联合检测对类风湿关节炎患者的诊断价值。方法本文选取2018年11月—2019年12月之间,我院收治的类风湿关节炎患者共50例,定义为试验组,同期另选取在我院进行健康体检者50例作,定义为对照组,对两组患者进行类风湿性因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、免疫球蛋白的检测,对比两者的检测结果。结果试验组患者的类风湿因子、C反应蛋白和对照组患者差别显著,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的免疫球蛋白检测水平和对照组患者差别显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对类风湿性关节炎患者联合检测C反应蛋白、类风湿因子、免疫球蛋白有助于为临床医生提高准确的诊断,具有十分积极的应用价值,可作为有效的检测指标广泛应用。

磁共振血管壁成像在颅内动脉瘤诊断中的应用价值

目的探讨高分辨磁共振血管壁成像(magnetic resonance vascular wall imaging,MR-VWI)对颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)的诊断价值。方法选取2020年1月—2021年2月本院收治的动脉瘤患者共58例(70个瘤体),依据动脉瘤破裂与否将其分为A组(破裂,10个瘤体)及B组(未破裂,60个瘤体),同时再将B组依据患者是否存在症状分为B1(有症状12个)及B2(无症状48个)。所有入组患者均经MR-VWI进行检查,对比观察各组间MR检查结果。结果B组瘤体大小、瘤径宽度、子囊比例、高宽比及瘤径强化分级均明显低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05);B1组患者高宽比及瘤壁强化分级明显高于B2组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用高分辨MR血管壁成像可有效评估颅内动脉瘤破裂风险,具有无创,高效的优势,值得在临床中进一步推广使用。

比较1470nm激光切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的 比较1 470 nm激光切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年3月至2019年7月本院收治的70例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,根据术式不同分为激光组(n=36)和电切组(n=34)。激光组采用1 470 nm激光手术治疗,电切组采用TURBT治疗,比较两组手术时间、住院时间、并发症情况及复发率。结果 两组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义;激光组手术并发症发生率低于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后复发率比较差异无统计学意义。结论 1 470 nm激光切除术和TURBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效显著,且并发症少,安全性较高,值得临床推广应用。

糖原合成酶激酶3β对小补心汤总黄酮治疗皮质酮诱导抑郁模型小鼠影响的研究

目的:小补心汤总黄酮具有抗抑郁的作用,然而其潜在的机制尚不清楚。本研究利用皮质酮诱导的小鼠抑郁模型,研究小补心汤总黄酮的抗抑郁作用及其潜在机制。方法:通过皮质酮诱导小鼠抑郁模型,小鼠分为5组(Ⅰ)对照组;(Ⅱ)皮质酮(CORT)组;(Ⅲ)皮质酮+小补心汤总黄酮(CORT+XBXT-2)组;(Ⅳ)皮质酮+小补心汤总黄酮+慢病毒空载(CORT+XBXT-2+空载)组;(Ⅴ)皮质酮+小补心汤总黄酮+慢病毒GSK3β过表达(CORT+XBXT-2+GSK3β)组。通过免疫印记检测海马中GSK3β表达水平,通过强迫游泳试验和悬尾试验评估小鼠的抑郁状态。结果:定位注射GSK3β慢病毒后诱导小鼠海马部位特异性高表达GSK3β,其mRNA和蛋白水平均明显提高。与对照组相比,皮质酮注射诱导抑郁模型的小鼠(CORT组)的不动时间显著增加,而小补心汤总黄酮可以有效降低小鼠的不动时间。过表达GFP空载慢病毒不影响小鼠的行为,而过表达GSK3β显著增加小鼠在强迫游泳试验和悬尾试验中的不动时间。结论:在小鼠海马部位特异性高表达GSK3β可以抑制小补心汤总黄酮对皮质酮诱导的抑郁小鼠的治疗作用。

再生基因Ⅳ联合血清胃蛋白酶原检测对胃癌的诊断价值

目的探讨再生基因Ⅳ联合血清胃蛋白酶原表达水平对胃癌早期诊断价值。方法研究自2018年11月-2019年12月之间,选取本院收治的胃癌患者40例作为试验组,另选取同期本院健康志愿者共40例作为对照组,对两组患者行血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、再生基因Ⅳ(regeneration genes-Ⅳ,RegⅣ)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)及糖蛋白抗原199(carbohydrate antigen 199,CA19-9)水平检查,对比两组患者血清表达水平。结果试验组患者的PGⅠ、PGⅡ、Reg Ⅳ、CA199、CEA表达水平和对照组患者差别显著,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论再生基因Ⅳ联合血清胃蛋白酶原对胃癌患者早期有着较高的检出率,能够给临床提供有价值的信息。

MRI动态增强在海绵窦海绵状血管瘤诊断中的应用

目的探究3.0T磁共振平扫联合动态增强扫描定性诊断海绵窦海绵状血管瘤的应用价值。方法选取2019年1月-2019年12月之间,在我院收治疑诊为海绵窦海绵状血管瘤患者共计30例,给予患者常规MRI扫描以及常规MRI扫描联合动态增强扫描,对比两者对诊断海绵窦海绵状血管瘤的灵敏度、特异度以及正确率,同时总结分析海绵窦海绵状血管瘤的影像学表现。结果 T1WI序列高信号22例,余下8例为低信号;T2WI序列高信号23例;余下7例为低信号;动态增强,26例呈现"哑铃状"强化,3例病灶不均匀强化,余下1例未见明显强化;平扫联合动态增强诊断海绵窦海绵状血管瘤的灵敏度、特异度、准确率均高于常规MRI扫描,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论MRI平扫联合动态增强扫描清晰的显示病变和周边血管、神经的关系,具有较高的灵敏度和准确率。

OSAS和NSCLC的细胞学和遗传学特点

目的探讨OSAS和NSCLC和遗传学特点。方法选取20例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为OSAS(obstructive sleep apnea syndrome,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)组,20例非小细胞肺癌患者作为NSCLC(non-small cell lung cancer,非小细胞肺癌)组,20例健康者作为对照组,纳入试验时间为2018年7月-2019年7月,对比三组研究对象的IL-6(interleukin-6,白细胞介素-6)水平和HIF-1α(hypoxia inducible factor-1α,缺氧诱导因子-1α)水平。结果 OSAS组和NSCLC组的IL-6水平和HIF-1α水平均大于对照组,差异显著有统计学意义(P <0.05)。结论临床诊断对IL-6和HIF-1α进行早期检测对控制病情发展有十分重要的临床意义。

HIF-1a介导ROS及NF-kB炎症通路在OSA与COPD重叠综合征中的调控机制研究

通过研究HIF-1a 介导ROS/NF -kB炎症通路在OSA与COPD重叠综合征中的调控机制,探索确定HIF-la低表达时的乏氧程度以及有效的干预措施。方法:结合纳排标准后,研究人员选择2020年1月到2021年6月我院诊断并且治疗护理患者为研究对象,根据其病情情况不同将其划分为3组,分析各组患者HIF-1a 介导ROS/NF -kB炎症通路的表达水平。结果:COPD相关OSA患者组的HIF-1a 表达水平、ROS表达水平以及NF-kB表达水平明显高于其两组;COPD相关OSA患者组低通气指数、低通气次数、最长低通气时间、低通气总时间以及氧减饱和指数高于支气管肺炎相关OSA患者组;COPD相关OSA患者组夜间最低氧饱和度以及夜间平均氧饱和度低于支气管肺炎相关OSA患者组,组间数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:阐明HIF-la介导的ROS/NF-kB通路在OSA和COPD重叠综合征患者的气道感染中发挥重要作用,间歇乏氧较持续乏氧对HIF-la介导的ROS/NF-kB的调控水平更高,证实反复缺氧-再灌注对气道炎症具有更长远的不良影响,更易出现多种共病。

保肝解毒汤保留灌肠联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的:观察保肝解毒汤保留灌肠联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效,为此病的治疗提供新的给药途径及治疗思路。方法:采用随机数字表法将60例非酒精性脂肪性肝炎患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予保肝解毒汤保留灌肠,同时口服水飞蓟宾胶囊(水林佳)治疗,对照组给予口服水飞蓟宾胶囊(水林佳)治疗。30 d为1疗程。观察两组患者治疗前后肝功能(包括ALT、AST、GGT)、血脂(包括TC、TG、LDL-C)、中医证候积分及肠道菌群的变化情况。结果:治疗30 d后,治疗组的总有效率达93.3%(28/30),明显优于对照组的70%(21/30)。两组患者治疗后中医证候积分、ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C均有降低(P<0.05),且治疗组下降幅度明显优于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后肠道菌群中的双歧杆菌、乳酸杆菌均有升高,而大肠杆菌、肠球菌有所下降(P<0.05),且治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论:保肝解毒汤保留灌肠联合水飞蓟宾胶囊能显著改善NASH患者的临床症状,通过调节肠道菌群、恢复肠道微生态达到改善肝功、降低血脂的目的。

临床药师主导品管圈规范质子泵抑制剂预防性使用效果评价

目的探讨临床药师主导下的品管圈(QCC)活动对规范质子泵抑制剂(PPI)预防性使用的效果。方法成立QCC,按QCC活动原则对实施前(2018年10月至12月)预防性应用PPI的不合理使用原因进行分析并干预,计算并比较QCC活动实施前、实施后(2019年3月至7月)PPI预防性使用的合理率。结果住院患者预防性使用PPI的合理率由QCC实施前的7.83%升至实施后的69.39%,两者差异显著(P<0.01);普外科、神经外科预防性使用PPI的人均费用分别由实施前的735.1元和889.8元,减至实施后的190.4元和59.1元。临床药师在医院合理用药监管中的重要作用得到体现。结论临床药师主导下的QCC活动,不仅可显著提高PPI预防性使用的合理率,还能增强团队中医师和药师的协作精神,以及职能部门对临床药师工作的认可与支持。