MRI与超声在肝细胞癌TACE联合RFA治疗后的应用

目的:探讨磁共振成像(MRI)与超声在肝细胞癌经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗后诊断中的应用。方法:选择2020年1月至2022年12月,黑龙江省医院收治的96例肝细胞癌患者为研究对象,均接受TACE联合RFA治疗,根据病灶大小的不同分为大病灶组(48例,肿瘤直径>3 cm)和小病灶组(48例,肿瘤直径≤3 cm)。采用MRI、超声、数字减影血管造影(DSA)对患者治疗前后的病灶改善情况进行影像学检查,比较两组治疗前后的影像学结果差异,将DSA结果作为金标准,探析MRI、超声在肝细胞癌预后诊断中的应用价值。结果:治疗后超声PI值[(15.21±1.85)dB]高于小病灶组[(10.14±1.06)dB],MRI ADC值[(1.09±0.18)×10^(-3) mm^(2)/s]、DSA ICratio值(0.55±0.19)均低于小病灶组[(1.31±0.21)×10^(-3) mm^(2)/s、0.71±0.21],差异有统计学意义(P<0.05)。大病灶组中MRI的确诊率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.92%、96.77%、100.00%、100.00%、94.44%,高于超声的(68.75%、70.97%、64.71%、78.57%、55.00%),差异有统计学意义(P<0.05);小病灶组中MRI的确诊率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.75%、92.31%、95.46%、96.00%、91.30%,高于超声的(60.42%、57.69%、63.64%、65.22%、56.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝细胞癌TACE联合RFA治疗后超声、MRI均能达到较显著的检出效果,但MRI的确诊率、特异度、灵敏度高;两种检查方式在肝细胞癌治疗后影像检查中各有一定优劣势,可结合患者具体病情、家庭背景等科学、合理地选择适宜的影像学检查方式。

慢性肝病患者相关骨病的研究进展

骨质疏松症是慢性肝病患者常见的并发症,特别是肝硬化、胆汁淤积性肝病以及接受肝移植的患者。免疫细胞活化、慢性炎症以及肠道菌群会影响骨质疏松症的进展,慢性肝病患者需要特殊关注:肝硬化、肝癌、胆汁淤积性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝移植后均易影响骨的代谢,导致骨质疏松相关的问题。慢性肝病患者的肌少症、髋关节缺血坏死均与骨代谢相关。现就慢性肝病患者并发骨疾病的诊疗指南、发病机制,以及慢性肝病患者的骨疾病的研究现状作一综述。

CEUS与CE-MRI对不同大小肝癌患者射频消融术后疗效评估

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)与增强磁共振成像(contrast-enhanced MRI,CE-MRI)对不同大小肝癌患者行射频消融(radio frequency ablation,RFA)术后的价值。方法:选取2020年3月—2022年3月在黑龙江省医院接受RFA治疗的肝癌患者80例(102个病灶),所有患者均于术后6个月接受CEUS、CE-MRI检查,并以穿刺活检或手术病理结果为金标准,观察CEUS与CE-MRI对RFA术后病灶的检出情况。结果:以穿刺活检或手术病理结果为金标准,在病灶直径>2 cm的诊断中,CEUS、CE-MRI与金标准的一致性均极好,Kappa值分别为0.922、0.946;在病灶直径≤2 cm的诊断中,CEUS与金标准的一致性尚可,Kappa值为0.731,CE-MRI与金标准的一致性极好,Kappa值为0.904(P<0.05)。CEUS、CE-MRI预测病灶直径>2 cm肝癌患者RFA术后病灶活性的特异度、准确率高于CEUS诊断(P>0.05);CE-MRI预测病灶直径≤2 cm肝癌患者RFA术后病灶活性的灵敏度、特异度、准确率均高于CEUS,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CEUS与CE-MRI对不同大小肝癌患者RFA术后疗效的评估均具有一定的应用价值,但在直径≤2 cm的病灶中,CE-MRI的诊断一致性较CEUS更高,可作为RFA术后疗效评估的可靠影像学手段,CEUS可作为补充影像学手段。