2007年哈尔滨市气传花粉调查

目的通过调查以明确哈尔滨市全年气传花粉的种类、数量及其分布特征。方法采用重力沉降法,用叶氏采样器对哈尔滨市2007年1月1日到12月31日气传花粉监测。结果全年监测到气传花粉总量为46 868粒1 000 mm^2,时间分布显示两个高峰,分别是春季3-5月和秋季7-9月。全年气传花粉有明显种属差异,树木花粉主要在春季,以杨、榆、柳为主,分别占全年花粉的31.95%、7.92%、5.60%;杂草类植物花粉主要在秋季,以蒿属、藜科、葎草属为主,分别占全年花粉的31.23%、5.36%、4.76%。结论 2007年哈尔滨市花粉分布呈现春、秋两季高峰,春季以杨树花粉为主,秋季以蒿属花粉为主。

喜炎平联合丙酸氟替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效及其对肺功能和炎性因子的影响

目的探讨喜炎平联合丙酸氟替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效及其对肺功能及炎性因子的影响。方法选取2014年1月至2016年1月在黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的74例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各37例。对照组采用丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入(每次1喷,早晚各1次),观察组在对照组的基础上加用喜炎平注射液5~10 mg/kg静脉滴注。对比两组患儿的临床疗效,同时对比两组患儿治疗前后的肺功能和炎性因子的变化情况。结果观察组总有效率显著高于对照组[91.89%(34/37)比70.27%(26/37)](P<0.05);观察组治疗后的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)均显著高于治疗前(均P<0.05);观察组治疗后的FVC、FEV1均显著高于对照组[(4.23±0.58)L比(3.91±0.59)L、(3.98±0.94)L比(3.55±0.91)L](均P<0.05);两组患儿治疗后的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)均显著低于治疗前,而IL-12显著高于治疗前(均P<0.05);观察组治疗后的TNF-α、IL-6均显著低于对照组[(0.65±0.14)ng/L比(0.95±0.17)ng/L、(13.96±3.59)ng/L比(20.32±4.15)ng/L],而IL-12显著高于对照组[(84.38±11.15)ng/L比(67.58±10.38)ng/L,均P<0.05]。结论喜炎平联合丙酸氟替卡松可显著改善咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能,减轻气道炎症反应,具有良好的临床疗效。

东北地区学龄期儿童肺通气功能预计方程式建立的前瞻性研究

目的建立东北地区6~<16岁儿童肺通气功能参数的预计方程式。方法前瞻性选择辽宁、吉林和黑龙江三省健康儿童504名,其中男242名,女262名,采用德国耶格MasterScreen Pneumo肺功能仪测定其肺通气功能。以用力肺活量(forced vitalcapacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratoryvolumeinone second,FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、外推容积(back-extrapolated volume,BEV)等10项参数实测值为因变量,以年龄、身高和体重为自变量,通过多元逐步回归建立不同性别儿童的回归方程。采用相对预测误差平均值评价预计方程式的适用性。结果9~<10岁和15~<16岁男童的身高、FVC和FEV1高于女童,9~<10、10~<11、11~<12和13~<14岁男童的FEV1/FVC低于女童(P<0.05)。相关性分析显示,除FEV1/FVC和BEV/FVC外,其他参数均与年龄、身高和体重呈显著正相关(P<0.001)。进一步回归分析显示,年龄和身高是大部分参数的影响因素,而体重较少被纳入回归方程。与不同研究的预计方程式比较,该次构建的回归方程对该研究群体有较好的适用性。结论该研究建立了东北地区6~<16岁儿童肺通气功能主要参数的预计方程式,为临床上准确判定肺功能异常奠定基础。

标准化变应原在儿童变应性疾病中的应用

目的探求儿童过敏性鼻炎与哮喘的主要致敏变应原。方法应用丹麦ALK-ABELLO提供的标准化变应原,采用皮肤点刺法,对59名患哮喘与过敏性鼻炎的患儿进行致敏变应原的筛查。结果:变应原总的阳性检出率为76.3%(45/59),阴性率为23.7%(14/59)。其中螨的阳性检出率最高,3种螨占阳性率的比分别是:屋尘螨91.1%(41/45)、粉尘螨82.2%(37/45)、热带螨57.8%(26/45)。其次是狗毛、蒿属及猫毛,其阳性率分别是28.9%(13/45)、11.1%(5/45)、13.3%(6/45)。结论儿童过敏性鼻炎与哮喘的主要致敏原是屋尘螨与粉尘螨。

射干麻黄汤加减联合脾多肽注射液对小儿咳嗽变异性哮喘的免疫功能影响及临床疗效观察

目的探讨射干麻黄汤加减联合脾多肽注射液对小儿咳嗽变异性哮喘的免疫功能影响及临床治疗效果。方法黑龙江中医药大学附属第一医院2015年2月至2016年12月收治小儿咳嗽变异性哮喘64例,按随机数字表法分成两组。对照组32例,采取中医辨证射干麻黄汤加减,煎至150～200 mL,分2次服;观察组32例,采用射干麻黄汤加减联合脾多肽注射液治疗(每日1次静脉滴注脾多肽注射液1支)。7 d为一个疗程,治疗前后分别采用流式细胞术检测观察组及对照组的外周血T淋巴细胞群,并在一个疗程结束后评定疗效。结果观察组32例,临床治愈15例,显效10例,有效4例,无效3例,总体有效率90.6%;对照组32例,临床治愈10例,显效9例,有效6例,无效7例,总体有效率78.1%。两组均未发现不良反应。与治疗前相比,两组在治疗后的外周血T淋巴细胞亚群CD3^+T和CD4^+T细胞亚群均上升(P=0.000),CD8^+T及Treg(调节T细胞)亚群均下降(P=0.000);观察组的外周血T淋巴细胞亚群较对照组改变差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前观察组和对照组的血清免疫球蛋白水平(IgM、IgG和IgA)差异无统计学意义。治疗后,观察组的血清免疫球蛋白水平(IgM、IgG)较治疗前升高(P=0.000),且高于对照组(P=0.003,P=0.000)。结论射干麻黄汤加减联合脾多肽注射液应用于小儿CVA疗效显著,副作用小,且能显著改善病儿免疫功能,值得临床推广。

过敏原组分检测在儿童食物过敏诊断中的应用价值

目的比较过敏原特异性IgE(sIgE)和过敏原组分检测,探讨过敏原组分检测在食物过敏诊断中的应用价值。方法纳入2017年10月—2019年3月就诊于复旦大学附属儿科医院、哈尔滨市儿童医院、北京大学第三医院、湖北省妇幼保健院和重庆医科大学附属儿童医院的有过敏原及组分sIgE两种检测病史的儿童242例。分别采用ImmunoCAP系统和酶联免疫印迹法检测血清鸡蛋、牛奶、花生sIgE和相应的过敏原组分。结果1)242例IgE介导的食物过敏儿童中,鸡蛋过敏162例、牛奶过敏152例和花生过敏72例,50例健康儿童作为对照。鸡蛋过敏儿童中,卵白蛋白的sIgE检测阳性率最高,其次是伴清蛋白和卵类粘蛋白,分别为96.3%(156/162)、92.6%(150/162)和83.9%(136/162);牛奶过敏儿童中,α-乳白蛋白的sIgE检测阳性率最高,其次是β-乳球蛋白、酪蛋白和牛血清白蛋白,分别为82.9%(126/152)、81.6%(124/152)、80.3%(122/152)和75.0%(114/152);花生各过敏原组分在花生过敏儿童中的sIgE检测阳性占比0%~13.8%。70%以上鸡蛋、牛奶过敏儿童同时对3种及以上过敏原组分致敏;鸡蛋过敏儿童的过敏原sIgE水平越高,致敏的过敏原组分种类越多(r=0.212,P=0.002)。2)鸡蛋、牛奶和花生过敏原组分检测的灵敏度分别为0.975、0.993和0.208,特异度分别为0.660、0.920和0.980,阳性预测值分别为0.903、0.974和0.938,阴性预测值分别为0.892、0.979和0.462,受试者工作特征曲线下面积及95%CI分别为0.818(95%CI:0.735~0.900)、0.957(95%CI:0.912~1.000)和0.594(95%CI:0.494~0.694)。结论食物过敏原组分检测可与过敏原sIgE检测同时作为诊断IgE介导的食物过敏的辅助检测手段,明确其致敏蛋白组分,更好地指导临床个体化管理食物过敏儿童。

儿童支气管哮喘患者呼出气中一氧化氮浓度变化与激素治疗效果及免疫学效应评价

目的通过分析支气管哮喘儿童呼出气中一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)浓度变化,评价激素治疗效果及免疫学效应.方法选择支气管哮喘儿童患者192例,其中男122例,女70例.根据临床症状,分别给予中低剂量糖皮质激素吸入治疗,分为治疗15天组、30天组和60天组,检查在激素治疗前后患儿FeNO浓度的变化、肺功能水平及外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EO)的改变.结果与治疗前相比,激素治疗15天组和30天组患儿FeNO浓度明显减少[(30.37±19.8)ppb比(39.94±23.60)ppb,(22.3±15.18)ppb比(28.17±24.06)ppb,P值均<0.05],其中激素治疗30天组患儿肺功能明显改善,患者最大呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)增加[(101.38±16.75)L/S比(98.01±16.01)L/S,P<0.05];此外,激素治疗15天组患儿外周血嗜酸性粒细胞百分比(EO%)显著减少[(5.94±3.43)%比(7.33±5.46)%,P<0.05].结论支气管哮喘患儿FeNO的浓度检测可以反映患儿外周血嗜酸性粒细胞数量变化和炎症程度,FeNO的浓度检测联合肺功能测定是一种简便易行的监测激素用药效果的方法.

布地奈德混悬液联合特布他林雾化液及异丙托溴铵溶液治疗儿童哮喘急性发作疗效观察

目的观察布地奈德混悬液联合特布他林雾化液及异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察及安全性。方法将哮喘患儿根据其家长意愿随机分为两组,治疗组在抗感染、止咳化痰的基础上加用布地奈德混悬液联合特布他林及异丙托溴铵经空气压缩泵吸入,观察组在抗感染、止咳化痰的基础上加用口服β2-受体激动剂治疗,疗程5～7d,对两组的治疗效果以及症状、体征的持续时间进行评价。结果治疗组的咳嗽、喘、哮鸣音、湿啰音时间明显缩短,治愈率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效确切,可缩短病程,提高治愈率,使用安全。

中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知信行现状调查及相关影响因素分析

目的调查中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识、态度和行为(简称知信行),并分析其影响因素。方法采用自行设计的问卷,在2022年3月11日至14日对来自中国31个省、自治区、直辖市的11849例儿科医务人员进行线上调查。采用Logistic回归分析儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知信行的主要影响因素。结果儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知识、态度、行为总得分分别为(5.57±0.96)分、(11.24±1.25)分和(11.19±4.54)分,得分率分别为69.61%、74.95%和55.99%。Logistic回归分析显示,儿科医务人员的年龄、从业年限、所在地区和所在单位是否配置脉搏血氧仪是知识水平的主要影响因素(均P<0.05);知识水平、性别、学历、从业年限、所在地区、所在医院级别和所在单位是否配置脉搏血氧仪是态度水平的主要影响因素(均P<0.05);知识水平、性别、年龄和所在单位是否配置脉搏血氧仪是行为水平的主要影响因素(均P<0.05)。结论中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识和态度水平有待进一步提高,脉搏血氧仪的使用存在明显不足。亟须制定相关政策/指南,加强教育培训,提高知信度,增加脉搏血氧仪的配置,普及推广脉搏血氧饱和度监测在临床实践中的应用。

标准化屋尘螨疫苗治疗屋尘螨过敏性支气管哮喘疗效研究

目的观察标准化屋尘螨疫苗安脱达治疗儿童过敏性支气管哮喘的疗效和安全性。方法以2007年1月至2011年3月在哈尔滨市儿童医院变态反应科门诊治疗的屋尘螨过敏性哮喘患儿40例为治疗组,给予安脱达标准化屋尘螨疫苗脱敏治疗;以另40例儿童过敏性支气管哮喘同时伴屋尘螨过敏且不愿接受免疫治疗者作为对照组,仅同时进行哮喘的一般治疗,比较两组疗效。结果治疗组临床控制28例,显效8例,有效3例,无效1例,总有效率97.5%(39/40)。对照组临床控制19例,显效9例,有效7例,无效5例,总有效率87.5%(35/40)。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安脱达标准化屋尘螨疫苗治疗儿童屋尘螨过敏性支气管哮喘有明显效果。