IL-4R基因E375A、C406R、Q576R多态性与哈尔滨地区儿童哮喘发生的相关性

目的探讨IL-4R基因E375A、C406R、Q576R位点多态性与哈尔滨地区儿童哮喘发生的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测91例哮喘患儿和42例正常儿童的IL-4R基因型。结果哮喘组与对照组IL-4R基因1124核苷酸位点A→C突变(肽链E375A氨基酸位点),1902核苷酸位点A→G突变(肽链Q576R氨基酸位点),2位点基因型和基因频率差异无统计学意义(P>0.05);1216核苷酸位点T→C突变(肽链C406R氨基酸位点),3种基因型(CC、CR、RR)差异有统计学意义(P<0.05);变异型R等位基因频率中,哮喘组为22.94%,对照组为6.58%,两者差异有统计学意义(P<0.05),但该位点不符合Hardy-Weinberg平衡。结论IL-4R基因E375A,Q576R位点多态性可能与哈尔滨地区儿童哮喘发生无直接相关性。C406R位点有必要作进一步研究。

血清RAGE、PBEF水平对重症肺炎患儿继发急性呼吸窘迫综合征的预测价值

目的探讨血清晚期糖基化终产物受体(RAGE)、前B细胞克隆增强因子(PBEF)水平对重症肺炎(SP)患儿继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值。方法选取2020年1月—2024年2月哈尔滨市儿童医院呼吸科及重症监护室收治的SP患儿875例,根据是否继发ARDS分为ARDS组83例和非ARDS组792例。采用酶联免疫吸附法检测血清RAGE、PBEF水平。Pearson相关系数分析血清RAGE、PBEF水平与儿童早期预警评分(PEWS)的相关性;以SP患儿继发ARDS为因变量,建立多因素非条件Logistic回归模型确定其影响因素;绘制ROC曲线评价血清RAGE、PBEF水平预测SP患儿继发ARDS的价值。结果875例SP患儿入院7 d内继发ARDS 83例(9.49%)。与非ARDS组比较,ARDS组血清RAGE、PBEF水平升高(t=8.801、9.082,P均<0.001);血清RAGE、PBEF水平与PEWS评分均呈正相关(r=0.691、0.625,P均<0.001);Logistic回归分析结果表明,PEWS评分增加、机械通气时间延长、氧指数增加、降钙素原升高、RAGE升高和PBEF升高是SP患儿继发ARDS的独立危险因素[OR(95%CI)=2.308(1.535~3.469)、2.525(1.619~3.938)、3.738(2.123~6.581)、6.916(3.034~15.768)、1.085(1.061~1.109)、1.464(1.303~1.646)];RAGE、PBEF及二者联合预测SP患儿继发ARDS的曲线下面积分别为0.791、0.789、0.905,二者联合优于各自单独预测效能(Z=4.256、4.419,P均<0.001)。结论SP患儿血清RAGE、PBEF水平升高,两者均为其继发ARDS的独立危险因素,血清RAGE联合PBEF水平预测SP患儿继发ARDS的价值较高。

防哮汤对儿童咳嗽变异性哮喘外周血嗜酸性粒细胞、CD34影响的研究

目的观察防哮汤对儿童咳嗽变异性哮喘缓解期免疫功能的影响。方法本次研究选取了自2006年1月至2010年1月黑龙江中医药大学附属第一医院治疗的患儿共140例,将140例患者随机分为治疗组70例和对照组70例,对照组吸入丙酸倍氯米松气雾剂。疗程8周。结果治疗前后的对比表明,治疗效果均比较明显,防哮汤治疗组外周血嗜酸性粒细胞、CD34明显降低,与对照比较有显著差异。结论防哮汤能调节咳嗽变异性哮喘嗜酸性粒细胞的分化和发育,降低变应性,预防哮喘的作用。

三种分子诊断技术对儿童肺结核的诊断价值

目的探讨三种分子诊断技术对儿童肺结核的诊断效能,为儿童肺结核的诊断寻求简单、快速、准确的新方法。方法搜集哈尔滨市胸科医院儿童结核科、哈尔滨市儿童医院呼吸科、哈尔滨医科大学附属第一医院儿科2016年9月至2018年6月收治的2个月至14周岁的疑似肺结核患儿共186例.最后临床诊断肺结核者119例,其中低龄儿54例(45. 4%),年长儿65例(54. 6%);非结核病者67例,其中低龄儿31例(42. 3%),年长儿36例(53. 7%)。应用实时荧光定量PCR(real-time fluorescen quantitative PCR.FQPCR)、实时荧光核酸恒温扩增检测技术(simultaneous amplification and testing,SA丁)和耐药基因芯片技术分别检测患儿胃液和痰液(年长儿)中的结核分枝杆菌,评价各方法的诊断效能。结果以临床诊断为标准.FQPCR、SAT、耐药基因芯片检测胃液中MTB的敏感度分别为 81.51%(97/119)、78. 15%(93/119)、73.11%(87/119),特异度分别为 86. 57%(58/67)、98. 51%(66/67)、92.54%(62/67).K“pM值分别为0.653,0. 709,0. 603. 3种方法检测年长儿胃液中MTB的敏感度分别为 80. 00%(52/65)、73. 85%(48/65)、67. 69%(44/65),特异度分别为 75. 00%(27/36)、97. 22%(35/36)、88. 89%(32/36);检测年长儿痰液中MTB的敏感度分别为47. 69%(31/65)、41. 54%(27/65)、36. 92%(24/65),特异度分别为88.89%(32/36)、97. 22%(35/36)、91. 67%(33/36),各方法检测的敏感度胃液均高于痰液,差异均有统计学意义(x^2值分别为14.696J3. 898、12. 334,P值均为0.000),各方法检测的特异度胃液和痰液之间差异均无统计学意义(x^2值分别为2. 347,0. 000,0. 158,P值分别为0. 126、1. 000、0. 691);胃液总的阳性检出率为87.69%(57/65),痰液总的阳性检出率为5& 46%(38/65),两者差异有统计学意义(x^2= 14.114,P=0. 000)。结论FQPCR、SAT、耐药基因芯片检测儿童疑似肺结核患者的胃液和痰液中结核分枝杆菌的敏感度高、特异度强,对儿童肺结核的诊断具有重要价值。

GeneXpert MTB/RIF检测儿童疑似肺结核患者胃液的诊断价值

目的评价儿童疑似肺结核患者胃液采用GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)检测的诊断价值.方法搜集哈尔滨市胸科医院儿童结核科、哈尔滨市儿童医院呼吸科、哈尔滨医科大学附属第一医院儿科2017年9月至2018年12月收治的2个月至14周岁疑似肺结核者155例,其中临床诊断肺结核患者115例、非肺结核患者40例.全部患者于晨起抽取空腹胃液,采用荧光涂片显微镜检查(简称“涂片检查”)、BACTECMGIT960液体培养(简称“MGIT960法”)和GeneXpert 3种方法对胃液标本进行检测.以临床诊断为标准,评价涂片检查、MGIT960法和GeneXpert检测胃液的诊断效能;以MGIT960药敏试验结果为标准,评价GeneXpert检测MTB对利福平耐药性的效能.结果以临床诊断为标准,涂片检查、MGIT960法、GeneXpert检测肺结核患儿的敏感度分别为30.4%(35/115)、54.8%(63/115)、69.6%(80/115);特异度分别为95.0%(38/40)、100.0%(40/40)、97.5%(39/40).115例临床诊断为肺结核的患儿中,在涂阳培阳、涂阴培阳、涂阴培阴时,GeneXpert法检测的阳性率分别为96.7%(29/30)、81.8%(27/33)、40.4%(19/47);在涂阳培阴时,GeneXpert法检测阳性例数为5例(5/5);在涂阳、涂阴、培阴时,GeneXpert法检测的阳性率分别为97.1%(34/35)、57.5%(46/80)、46.2%(24/52);以MGIT960为标准,GeneXpert检测的敏感度为88.9%(56/63).115例临床诊断的肺结核患儿,MGIT960法和GeneXpert检测均阳性的患儿为56例,MGIT960药敏试验结果显示利福平耐药11例,利福平敏感45例;GeneXpert检测利福平耐药13例,利福平敏感43例;以MGIT960药敏试验结果为标准,GeneXpert检测MTB对利福平耐药性的敏感度为100.0%(11/11),特异度为95.6%(43/45),与MGIT960药敏试验结果具有较好的一致性(Kappa值=0.894).结论GeneXpert法检测儿童结核病胃液MTB的敏感度高、特异度强,培阴时也有较高的检出率;其利福平耐药性检测与MGIT960药敏试验结果有较好的一致性,对儿童肺结核的诊断及指导治疗具有良好的应用价值.

肺血图检查在小儿支气管哮喘中的应用价值

应用肺血图检查（小循环心功能）观察小儿支气管哮喘４３例，心衰组２２例，无心衰组２１例，多数显示右心收缩时间间期异常，表现为射血前期延长，射血期缩短，以后者为主，二者比值增大，１２例同时显示左心前负荷增加，提示临床应使用血管扩张剂和强心剂。

IMPAD1基因高表达在食管癌中的功能和机制研究

目的探讨肌醇单磷酸酶域蛋白1(Inositol Monophosphatase Domain-Containing Protein 1,IMPAD1)基因高表达在食管癌中的功能和机制。方法对数生长期的食管癌细胞株Kyse70随机分为三组:空白组、IMPAD 1组与NC组。IMPAD1组在转染中加入pcDNA3.0-IMPAD1载体+lipofectamine 2000,NC组加入pcDNA3.0-NC载体+lipofectamine 2000,空白组加入lipofectamine 2000与等体积的生理盐水。CCK8法检测细胞增殖,伤口愈合实验检测细胞迁移,Transwell小室检测细胞侵袭,Western Blot检测蛋白表达。结果转染后24 h与48 h,IMPAD 1组的IMPAD1 mRNA表达水平高于空白组与NC组(P<0.05);细胞增殖指数高于空白组与NC组(P<0.05),细胞迁移与侵袭指数高于空白组与NC组(P<0.05),IMPAD1、磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)蛋白相对表达水平高于空白组与NC组(P<0.05),空白组与NC组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMPAD1基因高表达能激活食管癌细胞的PI3K通路,从而促进食管癌细胞增殖、迁移与侵袭。

小儿支气管哮喘的甲襞微循环异常

小儿支气管哮喘的甲襞微循环异常徐俊峰１张雅琴１滕宇新１王铁良１何文智２焦志琴３姜淑英４曹小秋１小儿支气管哮喘在北方多见，易导致心衰、呼衰，严重威胁患儿的生命。为探讨其发病机理，我们对３０例住院的支气管哮喘患儿进行了甲襞微循环观察。１资料与方法对象：受...

中国16城市儿童哮喘患病率20年对比研究

目的了解近20年我国城市儿童哮喘患病率的变化及特点。方法选择在1990年、2000年、2010年均参与了全国0～14岁城市儿童哮喘患病率调查的城市。调查均在中心城区进行，样本量符合要求。三次调查均通过随机整群抽样方法，使用统一初筛问卷对儿童进行筛查，筛查出的可疑哮喘儿童由I陆床医生通过现场调查确诊。所有数据均进行双录入，使用SPSS19．1统计软件，对三次调查的儿童哮喘患病率（两年现患率），性别、年龄分布，起病年龄，发作诱因等进行分析。结果共16城市进入本次分析，1990年、2000年、2010年16城市总的患病率分别为0．96％、1．66％和2．38％，呈显著上升趋势，其中最明显的为上海和福州。三次调查患病率最高的城市分别为重庆、重庆、上海，患病率最低的均为拉萨。不同性别儿童均为男性患病率高于女性，患病率之比分别为1．49：1、1．66：1和1．57：1。不同年龄阶段儿童，总体上以学龄前儿童患病率较高。儿童哮喘起病年龄表现为近20年逐渐后移，即1990年婴幼儿期起病多（61．8％），2010年则表现为学龄前儿童起病增多（37．5％）。儿童哮喘发作最常见诱因均为呼吸道感染和天气变化。结论16城市中，多数城市儿童哮喘患病率显著上升，0～14岁儿童哮喘总的患病率较10年和20年前分别上升了43．4％，147．9％，儿童哮喘的起病年龄有所后移。儿童哮喘发作的诱因未见显著变化。

儿童肺功能检查和呼出气一氧化氮测定应用现状调查分析

目的对儿童肺功能检查(pulmonary function testing,PFT)和呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)测定的应用现状进行调查。方法2019年9月23日至11月23日,通过问卷对辽宁省、吉林省、黑龙江省和内蒙古自治区已经开展或有意愿开展儿童PFT或FeNO测定的161家医院进行调查,并汇总分析资料。结果(1)参与调查的161家医院中有40.99%开展了儿童PFT,与未开展者相比三级医院所占比例更高、儿科病床数更多、儿童哮喘标准化门诊的比例更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与已开展儿童PFT的医院相比,尚未开展的医院认为设备昂贵(19.70%vs.72.63%)和报告判读困难(15.15%vs.54.74%),差异具有统计学意义(P<0.001)。(2)儿童PFT的基本方法是常规通气法(100.00%),支气管舒张试验(80.30%)开展也较为广泛,婴幼儿肺功能(45.45%)和脉冲振荡法(36.36%)开展也越来越多,而肺弥散功能(10.61%)、体积描记法(7.58%)和支气管激发试验(4.55%)则开展相对较少。常规通气法、脉冲振荡法和潮气呼吸法,每种检查方法在2016年、2017年和2018年检查例数之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)24.22%(39/161)医院开展了儿童FeNO测定,其中以三级医院为主(87.18%)。常见的测定方法包括联机一口气法(89.74%)、离线潮气呼吸法(74.36%)和联机鼻呼气法(43.59%),2016—2018年每年采用不同检测方法检测病例数量之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论辽宁省、吉林省、黑龙江省和内蒙古自治区的儿童PFT发展仍不平衡,应加强在基层医院的推广和普及。已开展PFT的医院应积极探索肺弥散功能和体积描记法在儿科的应用。开展支气管舒张试验时,要注意PFT方法和支气管舒张剂的选择。儿童FeNO测定应以联机一口气法为主,离线潮气呼吸法和联机鼻呼气法仍需进一步探索。

槐杞黄颗粒佐治肺炎支原体肺炎患儿的多中心随机对照临床研究

目的 观察槐杞黄颗粒佐治肺炎支原体肺炎患儿的疗效及安全性.方法 采用随机、多中心平行对照临床试验方法.共选取24个儿科中心住院或门诊诊断肺炎支原体肺炎患儿3 000例,所有患儿均予以大环内酯类抗生素常规治疗及对症治疗,随机分为2组:研究组及对照组,研究组给予口服槐杞黄颗粒3个月.依据肺炎的分类,分别将上述两组分为:大叶肺炎研究组、大叶肺炎对照组、支气管肺炎研究组、支气管肺炎对照组.观察对比各组住院期间发热持续时间、住院时间、胸部正侧位片或肺部CT肺部炎症吸收情况、社区获得性肺炎患儿病情严重程度的评分,并于3个月后随访上呼吸道感染次数、支气管炎或肺炎的次数、食欲增加的情况及药物相关不良反应.结果 共2 378例完成临床观察.大叶肺炎研究组、支气管肺炎研究组住院天数、发热天数显著少于大叶肺炎对照组、支气管肺炎对照组(P＜0.001).大叶肺炎患儿中,治疗后2周大叶肺炎研究组实变吸收情况显著优于大叶肺炎对照组(P＜0.001),治疗后肺炎程度评分大叶肺炎研究组低于大叶肺炎对照(P＜0.05).出院后随访3个月,大叶肺炎研究组、支气管肺炎研究组的上呼吸道感染次数、支气管炎次数显著低于大叶肺炎对照、支气管肺炎对照组.大叶肺炎研究组、支气管肺炎研究组较大叶肺炎对照组、支气管肺炎对照组食欲增加显著(P＜0.001).与药物相关不良反应21例(轻度腹泻),研究组12例,对照组9例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺炎支原体常规治疗方案联合口服槐杞黄颗粒治疗肺炎支原体肺炎,能够显著缩短发热天数、住院天数、促进大叶肺炎患儿实变的吸收,降低肺炎病情严重程度的评分.口服3个月槐杞黄颗粒可有效减少肺炎支原体肺炎后患上呼吸道感染及支气管炎的次数,增加患儿食欲,安全性好.