开放和腹腔镜下经皮腹膜外疝环闭合术治疗儿童腹股沟斜疝对肠黏膜屏障功能的影响

目的比较腹腔镜经皮腹膜外关闭术(laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure,LPEC)和开放疝囊高位结扎术(open hernioplasty,OH)治疗儿童腹股沟斜疝对肠黏膜屏障功能的影响。方法选择2018年12月~2019年3月于哈尔滨市儿童医院完成的52例儿童腹股沟斜疝,由家属选择术式,分为LPEC组(28例)和OH组(24例)。2组年龄、性别、侧数无显著差异(P> 0. 05)。比较2组手术时间、麻醉时间,以及手术前后尿乳果糖(lactulose)/甘露醇(mannitol)比值(L/M)、尿肠形脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)、血D-乳酸水平。结果所有手术均顺利完成。LPEC组手术时间、麻醉时间均明显短于OH组(P=0. 000)。2组术前尿L/M比值、血D-乳酸和尿IFABP无显著差异(P> 0. 05)。LPEC组术后1天、2天尿L/M比值,术后2 h血D-乳酸以及术后1天尿IFABP较术前均无明显差异(P> 0. 05),OH组均高于术前(P <0. 05)。结论与OH手术相比,LPEC手术对肠黏膜屏障功能的影响更小。

腹腔镜下单孔套扎和三孔缝扎治疗儿童精索鞘膜积液对肠道黏膜屏障功能的影响

目的比较单孔腹腔镜钩针鞘突管高位套扎术与三孔法腹腔镜鞘突管内口缝扎术治疗儿童精索鞘膜积液对肠道黏膜屏障功能的影响。方法选择2018年1月至2018年7月哈尔滨市儿童医院完成的73例行腹腔镜治疗的小儿精索鞘膜积液临床资料,分为缝扎组(行三孔法腹腔镜鞘突管内口缝扎手术)35例和套扎组(行单孔腹腔镜钩针鞘突管高位套扎手术)38例,对比分析两组一般资料、手术时间、麻醉时间、手术前后尿乳果糖/甘露醇(ratio of lactulose to mannitol,L/M)、血清D-乳酸和尿肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)。结果所有患儿均顺利完成手术。两组患儿月龄、性别、侧别比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患儿手术时间、麻醉时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组尿L/M、血清D-乳酸和尿IFABP术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。套扎组尿L/M术前与术后1、2 d比较差异无统计学意义(P>0.05),缝扎组尿L/M术后1、2 d高于术前(P=0.000)。套扎组血清D-乳酸术前、术后2 h比较差异无统计学意义(P>0.05),缝扎组术后2 h血清D-乳酸高于术前(P=0.000)。套扎组尿IFABP术前、术后1 d比较差异无统计学意义(P>0.05),缝扎组术后1 d尿IFABP高于术前(P=0.000)。结论单孔腹腔镜钩针鞘突管高位套扎术和三孔法腹腔镜鞘突管内口缝扎术均是治疗小儿精索鞘膜积液安全可行的术式。与缝扎术相比,套扎术对肠道黏膜屏障功能影响更小。

联合肝脏离断及门静脉结扎的分阶段肝切除术患者围手术期护理体会

目的总结联合肝脏离断及门静脉结扎的分阶段肝切除术患者围手术期护理体会,为临床提供护理借鉴。方法回顾性分析2014年10-12月哈尔滨医科大学第二附属医院普外一科实施的两例联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术患者的临床资料,针对围手术期患者生理心理特点及相关并发症,给予针对性护理措施,总结相关护理经验。结果两例患者均顺利完成手术,术后恢复顺利,平均住院25d,未出现并发症。结论针对实施联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术患者,术前加强心理护理和术前准备,术后密切观察生命体征和病情变化,预防并发症。做好康复护理及出院指导,既有助于患者康复,同时也是确保手术成功的关键。

肠道黏膜屏障功能评估的研究进展

肠道具有免疫功能,可将肠道内细菌、毒素阻隔在肠腔内,防止病原微生物及其毒素入侵人体。肠道免疫功能主要靠肠道黏膜屏障实现,各种因素(如免疫、生物、理化)损伤肠道黏膜屏障功能,将出现肠道内菌群移位、内毒素吸收等一系列病理改变[1]。采用合适的方法及时准确地评估肠道屏障功能受损程度,是有效阻止上述病理效应发生的重要手段[2]。

小儿急性胆囊扭转伴坏死1例

小儿急性胆囊扭转临床罕见,及时和准确诊断存在难度。2020年1月我科收治一例,现回顾分析诊治过程并复习文献,供学习探讨。1临床资料患儿男,5岁,主诉“上腹痛伴呕吐2天”于2020年1月27日凌晨以“急性胃炎”由消化内科收入院。入院6小时前因暴饮暴食及冰凉饮食后出现阵发性上腹痛,无放散,可自行缓解,伴非喷射样呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无黄色液体,无发热。入院查体:体温37.7℃,心率110次/min,呼吸26次/min,血压90/60 mm Hg,体重23 kg。

唐氏综合征饮食行为异常与相关疾病营养干预进展

唐氏综合征(Down syndrome,DS)是由21号染色体的全部或关键部位三体化并过度表达所导致的常染色体疾病。DS在世界范围内常见,发病率为1(/700~600)[1]。DS个体常伴有多种功能障碍,其中口腔发育异常、口面部功能障碍以及智能低下共同作用使其发生进食行为异常,进而出现能量摄入异常、多种营养素摄入不足及代谢紊乱。生命早期正确的喂养指导以及多学科合作有助于改善DS个体的口腔发育及运动功能,从而改善DS个体的进食行为并预防营养紊乱的发生。此外,基因易感性会导致DS个体易罹患乳糜泻以及阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),明确营养素在两种疾病中的作用有助于通过营养指导来治疗或延缓上述疾病的发生,从而改善DS个体的健康状况以及生活质量。本文综述了现有DS个体口腔发育异常、进食行为异常、乳糜泻以及AD营养干预的研究进展。