新生儿感染性腹泻的诊治

新生儿感染性腹泻又称新生儿肠炎，是由细菌、病毒、真菌等所致的一种临床常见病，易致水、电解质紊乱，对小儿的健康危害甚大。本病可散发，也可在产科婴儿室或医院新生儿病房中暴发流行。由于免疫功能不完善及环境因素影响，新生儿易发生感染。病原主要可由孕母产道或经被污染的乳品、水、乳头、食具等直接进入消化道，或由成人带菌者传染，也可经血行、淋巴或邻近组织直接蔓延进入肠道，病毒可通过呼吸道感染。

常频通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

目的 探讨常频通气联合一氧化氮吸入（iNO）治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效.方法 对22例确诊为PPHN且入院时采取常频通气疗效不满意的患儿给予iNO.NO初始吸入浓度上,20例为（10～20）×10^-6,2例为（20～40）×10^-6.当SpO2≥93%并已经稳定20min以上,开始下调呼吸机参数,并逐渐下调NO吸入浓度.当NO吸入浓度降至（5～10）×10^-6时,再持续2～3h后,若PaO2〉55mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、SpO2〉93%时停止吸入.在NO吸入前和吸入后1～6 h分别进行血气分析,连续记录生命体征、SpO2和监测NO2值等.结果 20例在吸人NO后5～20 min左右SpO2逐渐升高,临床缺氧状态逐步改善.有效率达91%.吸入NO 1～6 h,SpO2、PaO2分别由吸入前的（76.3±13.3）%、（46.4±10.1）mm Hg升到（94.4±2.9）%和（92.8±24.7）mm Hg,FiO2由（0.9±0.1）降至（0.6±0.1）,差异均有非常显著性（P〈0.001）.患儿生命体征平稳,未发现急性合并症.全组治愈18例,治愈率达82%,自动放弃4例.结论 iNO能有效地缓解PPHN患儿的乏氧状态.提高氧分压和治愈率.NO吸入不良反应小、易操作.iNO初始吸人浓度以（10～20）×10^-6开始为宜,极个别病例可以（20～40）×10^-6开始.

热毒宁继续医学教育园地——思考病例系列(3)答案

应做检查包括：（1）父母亲血型和母子的Rh血型鉴定。（2）关于新生儿ABO溶血病方面的检查，包括：直接抗人球蛋白实验（coombs试验）；患儿免疫性抗体检测；患儿红细胞放散试验；母亲的免疫性抗体检测等；（3）末梢血涂片检查。

婴儿闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例

患儿，女，2．5个月，以“咳、喘1个月，发热2d，抽搐1次”为主诉入院。患儿1个月前因“支气管肺炎”住院治疗2周，经抗炎对症治疗，好转出院。出院后偶咳，渐加重，并有喘息。因发热、抽搐再次入院。

麻疹并发吉兰巴雷综合征、急性呼吸窘迫综合征、心跳呼吸骤停一例（附3年随访）

患儿，男，12个月，因“发热3d，皮疹及双下肢运动障碍1d”来院，门诊以“吉兰巴雷综合征”收入。既往健康，入院前4d接种过麻疹疫苗。