新生儿缺氧／缺血性颅内出血的超声显像与临床研究

目的 探讨超声显像在新生儿缺氧／缺血性脑病（HIE）引起的颅内出血中的应用和发展演变过程与临床预后的关系，为临床诊断和治疗提供影像学判别标准。方法选择经临床确诊不同程度的HIE所致颅内出血的足月儿42例和早产儿23例，以新生儿前囟门为声窗进行冠、矢状面超声检查。初次检查为生后2h-7d，如有阳性诊断则住院期间每3～5d进行复查，出院后1—3个月进行复查。结果早期颅内出血足月儿以脉络丛出血为主，早产儿以室管膜下出血为主。晚期颅内出血足月儿及早产儿均以梗阻性脑积水为主。足月儿早期Ⅰ、Ⅱ度颅内出血与Ⅲ、Ⅳ度颅内出血对后遗症的产生比较差异有统计学意义（P〈0．01）；早产儿早期Ⅰ、Ⅱ度颅内出血与Ⅲ、Ⅳ度颅内出血对后遗症产生比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患有颅内出血的早产儿比足月儿更易引起后遗症。结论①超声显像能较好地反映新生儿缺氧／缺血性脑病颅内出血的部位及类型，可动态观察颅内出血的变化过程。②对HIE足月儿早期Ⅲ、Ⅳ度颅内出血及早产儿早期颅内出血要引起重视；如患儿声像图中出现颅内出血后产生梗阻性脑积水征象则预示预后不良。