注射用重组改构人肿瘤坏死因子治疗国人恶性胸、腹腔积液的前瞻性多中心临床研究

目的 评价国家一类生物新药注射用重组改构人肿瘤坏死因子（rmh TNF-NC,天恩福）单药腔内灌注治疗恶性胸、腹腔积液的有效性和安全性。方法 2013年4月25日至2015年8月31日,在全国82家医院开展了前瞻性、开放性、单臂、多中心的临床研究,入组中等量以上恶性胸、腹腔积液患者。穿刺引流尽可能抽尽胸、腹腔积液后,给予rmh TNF-NC 300万IU/次,用生理盐水30-50 ml稀释后腔内灌注,3天1次,连续给药3-4次为1个疗程,于d1、d4、d7或d10给药。按照WHO标准和NCI CTC AE 3.0版标准分别评价客观疗效与安全性。结果 共入组985例患者,其中916例（93.00%）可以评价疗效,客观缓解率（ORR）为62.44%,疾病控制率（DCR）为97.27%。其中,614例恶性胸腔积液患者的ORR为70.52%,302例恶性腹腔积液患者的ORR为46.03%（P〈0.05）。经两分类Logistic多元回归分析,积液部位和治疗情况（初治vs.复治）为影响rmh TNF-NC治疗恶性胸、腹腔积液ORR的独立因素（P〈0.05）,治疗情况为影响rmh TNF-NC治疗恶性胸腔积液ORR的独立因素（P〈0.05）,性别、治疗前PS评分和治疗情况为影响rmh TNF-NC治疗恶性腹腔积液ORR的独立因素（P〈0.05）。全部985例患者（100.0%）均可进行安全性评价,主要不良事件为发热和寒战,发生率分别为14.01%和10.05%,以1-2级为主;其他为乏力（1.02%）、疼痛（0.81%）、便秘（0.61%）、谷丙转氨酶升高（0.51%）、肾功能损害（0.30%）、胸闷气短（0.20%）、皮疹（0.20%）、白细胞减少（0.20%）等,均为1-2级;上述不良事件经密切观察和对症处理均可恢复。未见4级及以上不良事件和药物相关性死亡。结论 采用注射用rmh TNF-NC单药灌注治疗恶性胸、腹腔积液的确有效,安全性和耐受性好,尤其对于初治患者和恶性胸腔积液的疗效更佳,值得临床上推广使用。

急性淋巴细胞白血病的免疫分型和基因的研究

目的:回顾性分析30例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的免疫分型,融合基因及基因突变的分子生物学检测结果,并探讨其与临床治疗效果及预后的关系。方法:选取哈尔滨市第一医院血液肿瘤研究中心2015年8月到2016年6月经过骨髓细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学、分子生物学等检查确诊的ALL患者30例,按照FAB标准分类,27例为B系ALL,3例为T系ALL。分析ALL患者白血病细胞膜表面及胞浆内分化抗原,并且对所有患者都进行43种融合基因定性筛查(BCR-ABL,AML1-ETO,PML-RARα等)和ALL基因突变(IKZF1,TP53,PAX5,JAK1,JAK2,CRLF2,PHF6,NOTCH1,FBXW7,PTEN)的二代测序(NGS)检测。结果:30例ALL患者中男性14例,女性16例,年龄2-74岁,中位年龄11.5岁。30例ALL中B-ALL发病率(90.00%)明显高于T-ALL(10.00%)。27例B-ALL患者主要表达CD19、CD22、CD10和CD34等。CD19和CD22是B-ALL最具有诊断价值的抗原;3例T-ALL主要表达cCD3、CD7、CD10和cTDT等,CD7和cCD3是T-ALL最具有诊断价值的抗原。30例ALL患者的43种融合基因定性筛查发现,BCR-ABL、TEL-AML1、E2A-PBX1、MLL-AF6、MLL-AF4和SIL-TAL融合基因阳性各1例,ALL相关基因突变的NGS检测结果表明,3例B-ALL患者发生TP53突变,1例B-ALL患者发生TET2 I1762V突变;3例患者(2例T-ALL,1例B-ALL)发现NOTCH1基因突变。1个疗程后成人B-ALL的治疗效果(28.57%)明显差于儿童B-ALL(95.00%),截止至2017年7月10日儿童B-ALL的生存率明显优于成人B-ALL,其差异都具有显著性意义。结论:白血病免疫分型技术及分子生物学检测技术在白血病的诊断、治疗方案的选择及疗效评价方面具有重要指导作用,是骨髓细胞形态学诊断的补充。

超声聚焦刀对胰腺癌细胞的生长抑制作用及机理研究

目的应用免疫组织化学分析胰腺癌细胞中bcl-2蛋白,研究超声聚焦刀对bcl-2蛋白表达的关系。方法以对胰腺癌Capan-1细胞、胰腺癌患者超声聚焦刀治疗前后的穿刺组织(18例)为研究对象,采用免疫组织化学(SP法)检测bcl-2的表达。结果无转移、高分化的胰腺癌bcl-2蛋白明显高于有转移和低分化的胰腺癌。结论bcl-2蛋白可能作用于胰腺细胞的癌变阶段,超声聚焦刀治疗后对bcl-2蛋白表达有明显减低。

过敏性紫癜中医症状分级量化标准的研究

目的:确立HSP的中医症状分级量化标准。方法:首先筛选出主要症状和次要症状作为评价指标,每一评价指标又分为4级。通过问卷调查和讨论相结合的方式,请有关专家分别给HSP和HSPN各症状、体征及实验室检查结果赋予权重。根据症状等级划分,结合权重平均分值的结果,计算出各症状轻度、中度和重度的评分标准,制定症状分级量表,并根据症状分级量表判断病情。结果:制定出关于HSP和HSPN两套症状分级量表,分别应用对HSP及HSPN进行病情评价,两套量表的一致率为83.65%。结论:HSP的中医症状分级量化标准的确立为中医临床研究奠定了基础。

血细胞形态学检查对血液系统疾病诊断的临床价值分析

目的研究血液系统中患有的疾病使用血细胞形态检查产生的临床作用。方法选取我院2014年5月到11月六个月内收治的血液系统疾病的患者100例,使用血细胞分析仪研究标本,检测标本中的白细胞含量,淋巴细胞、单核细胞等细胞所占的百分率,红细胞的含量,血红蛋白等指标。将100例患者分为两组,一组指标正常作为对照组,一组指标不正常的作为治疗组。通过使用血细胞形态学检查,分析对比结果[1]。结果治疗组中的白细胞数量无论怎么改变,只要中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的含量增加时,在血细胞形态中可以看到细胞核发生变化,产生核左移、空泡等现象,血红蛋白的指标变得不正常,红细胞的细胞大小也变的不一样。对照组中没有明显的改变。结论临床中出现贫血,头晕,淋巴肿大的血液病出现时,使用血细胞形态学检查,可以使结果更加准确,提升诊断的准确率。

肿瘤坏死因子的基因型别与支气管哮喘的相关性

目的 探讨北方地区汉族人肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)基因型别的多态性与支气管哮喘 (BronchialAsthma ,BA)的相关性。方法 对 2 6例BA患者用放射免疫分析法 (RIA)测定TNF -α含量 ,应用顺序特异性引物聚合酶链反应 (PCR -SSP)方法分析TNF -α基因型别的多态性变化 ,并与 31例健康献血者对照。结果 BA组TNF -α含量 (1 96 0± 0 10 3) μg/L显著高于对照组 (1 17± 0 0 75 ) μg/LP <0 0 1;BA组TNF -α(30 8A)等位基因频率 (38 5 % )显著高于对照组 (9 6 8% ) ,P <0 0 1;TNF -α(30 8A)等位基因频率增高与BA的易感性相关联。结论 北方地区汉族人TNF -α基因 30 8位点的多态性与BA相关联。

慢性粒细胞白血病相关灰阶超声、血液动力学变化、血管三维成像的探讨

目的通过对88例慢性粒细胞白血病(CML)相关灰阶超声、血液动力学改变、血管三维成像的回顾性分析,提出CML的超声诊断依据。方法根据临床分期分为慢性病(58例)、加速期(28例)、急变期(2例),观察脾及相关影像的灰阶超声、形态和大小变化、血液动力学改变、血管三维成像。结果对CML不同时期脾的灰阶超声、血管二维成像、血液动力学改变有其一定的相关性,CML不同时期可伴随相关组织、器官的影像变化。结论CML不同时期可有脾及相关影像的变化,且这种改变有其特殊性,可作为CML超声诊断的依据,为临床提供又一无损伤,简便可行的检查方法。

二代测序技术联合CT在恶性血液病肺部感染中的诊断价值

恶性血液病(hematologic malignancies,HM)肺部感染是临床常见且频发的疾病,早期、准确并快速确定病原体类型是治疗的关键,传统检测手段具有一定可靠性但存在许多不足。近年来,随着宏基因组二代测序技术(metagnomic next generation sequencing,mNGS)逐步应用于临床,病原mNGS在肺部感染病变的诊断中体现出一定价值,HM在不同的阶段出现各种肺部感染往往具有一定的临床特点及计算机体层成像(computed tomography,CT)影像学表现。本文聚焦于m NGS及CT两种检查手段,对其各自特点及HM肺部感染的联合诊断现状进行综述。

成本核算在医院财务管理中的中心地位

文中介绍了强化职工的成本核算意识以及以成本核算为对象建立目标成本管理，开展成本效益分析的评价活动，并建立成本管理机构和多层成本核算网络。

强烈化疗联合自体骨髓移植治疗恶性肿瘤护理

目的：分析研究强烈化疗联合自体骨髓移植治疗恶性肿瘤临床护理干预以及效果。方法：选取2012年7月-2014年1月在我院进行强烈化疗联合自体骨髓移植治疗恶性肿瘤的病人一共有82例，随机分为干预组、对照组，对照组对病人采取常规护理，干预组对病人采取全程保护性无菌护理，对干预组与对照组病人对护理工作满意度给予对比分析。结果：干预组病人对临床护理工作满意度明显优于对照组（P〈0.05）。结论：强烈化疗联合自体骨髓移植治疗恶性肿瘤采取全程保护性无菌护理干预，可以使发生细胞极期感染的几率明显减少，为自体骨髓移植成功起到非常关键的作用，具有临床推广价值。

荧光原位杂交技术在血液肿瘤中的应用规范(2024年版)

荧光原位杂交(FISH)技术是血液肿瘤诊疗的必要检测手段。该应用规范参考国内外权威资料,结合临床诊疗实践,基于不同临床用途总结了不同亚型血液肿瘤必要和推荐的检测指标,并阐述了FISH检测前、中、后各个环节的检测要点及质量控制要求,旨在实现血液肿瘤FISH检测临床应用的规范化和标准化,从而进一步提高诊疗水平。

谱聚类集成的淋巴结超声图像分割算法

为了对低信噪比的超声图像进行有效分割,提出一种谱聚类集成的超声图像分割算法.首先用改进的全变差去噪模型对超声图像进行有效的去噪;然后用聚类集成的方法对去噪后的图像进行图像分割,基聚类器采用K均值算法,集成采用改进的谱聚类算法;最后用K均值算法对谱聚类集成的结果进行再次聚类,得到最终的集成聚类分割结果.实验结果表明,与现有的方法相比较,该算法分割效果更好.

IMVP-16方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的 评价IMVP - 1 6方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒性。方法 采用IMVP - 1 6方案治疗32例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤,其中复发组1 8例,难治组1 4例。结果 32例中完全缓解CR 8例(2 5 .0 %) ,部分缓解PR 7例(2 1 .8%) ,总有效率为4 6 .8%。有效患者中位缓解时间6 .4个月。IMVP - 1 6方案治疗后中位生存时间8.3个月,1年总生存率34.1 %,2年总生存率1 9.7%。IMVP - 1 6方案的不良反应主要表现为骨髓抑制,1 0例患者发生了白细胞减少引起的发热,其中有1例发生了化疗相关性死亡。结论 IMVP - 1 6方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效是肯定的,毒性反应可以耐受,然而此方案的结果并不十分令人满意,仍然需要探索更好的高效、低毒的治疗方案。

康惠尔透明贴治疗Ⅰ～Ⅱ期压疮的临床观察

目的探讨康惠尔透明贴在压疮护理中的应用。方法将26例压疮患者随机分成实验组与对照组。实验组给予康惠尔透明贴护理,对照组给予常规压疮护理。结果两组痊愈数、好转数、加重数及有效率比较。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康惠尔透明贴用于Ⅰ～Ⅱ期压疮护理,效果显著,方法简单,同时大大减少护理工作量。

哈尔滨地区白血病患者的年龄性别分析

目的通过对黑龙江省哈尔滨市各类型初诊白血病患者的年龄和性别进行统计分析，探讨该地区白血病的流行分布特点。方法选取2010年1月至2011年12月间哈尔滨血液病肿瘤研究所和哈尔滨医科大学附属各医院收治的1427例各类型白血病初诊患者的骨髓穿刺结果，结合流式细胞术、骨髓活检、分子生物学检测和染色体分析对患者进行白血病确诊并分型。结果急性白血病患者1059例，占74．2％，平均发病年龄（33±19．8）岁。其中髓系白血病（AML）患者742例，占70．1％，平均发病年龄（38±18．0）岁；急性淋巴细胞白血病（ALL）患者317例，占29．9％，平均发病年龄（21±18．7）岁。慢性白血病患者368例，占25．8％，平均发病年龄（47±16．8）岁。在慢性粒-单核细胞白血病和21～40岁年龄组中，急性白血病女性患者居多，而其他各组男性白血病患者居多。所有白血病患者中，41～60岁年龄组分布最高。急性白血病患者主要分布于0～20岁年龄组，且随着年龄增长，分布比例逐渐减低。而慢性白血病主要分布于41～60岁年龄组，且在0～60岁范围内，慢性白血病的分布比例随着年龄的增长逐渐增加。结论黑龙江省哈尔滨市地区白血病患者以中老年（41—60岁）男性居多，急性白血病患者比例明显高于慢性白血病且多分布于青少年，白血病各亚型的分布与年龄有一定的相关性。

胃镜活检组织kiss-1基因与胃癌的关系

目的研究kiss-1基因在胃癌中的临床意义。方法30例患者依照PCR技术检测出的kiss-1表达中位数分为高表达和低表达2组,每组15例,对比临床病理学特征。结果kiss-1基因低表达者均伴有高肿瘤分期、肿瘤周围静脉侵袭和远处淋巴结转移(P<0.05)。结论kiss-1基因高表达提示肿瘤分期较低且预后较好;低表达提示肿瘤分期较高且预后较差。

超声检测在浅表淋巴结良恶性评估中的价值

目的探讨超声在浅表淋巴结良恶性鉴别中的价值。方法对46例病人的68个淋巴结的二维超声、彩色血管模式及血管阻力进行分析,并与活检及病理诊断进行比较。结果良恶性淋巴结鉴别,3项指标联合准确率达86.7%。结论超声联合检测各项指标,可提高对浅表淋巴结良恶性鉴别。

彩超对肾实质强回声病变良恶性鉴别诊断的价值

目的探讨彩色多普勒超声在肾实质内小的局灶性强回声病变良恶性鉴别诊断中的价值。方法对经CT、MR或手术病理证实的31例肾实质内小的局灶性强回声病变的二维、彩色多普勒图像及血流频谱进行回顾性分析。结果8例病变内部及周边可见彩色血流信号,同时频谱显示为动脉及静脉;20例病变内及周边无明显血流信号,频谱无显示。3例病变内及周边均可探及血流信号,频谱显示为静脉。结论8例病变内及周边探及动、静脉血流信号为恶性病变(均经手术病理证实为肾透明细胞癌)。23例无血流信号及有静脉血流信号的为良性病变(其中20例为错构瘤,3例为血管瘤)。本文结果显示,彩色多普勒超声对肾实质内小的局灶性强回声病变良恶性鉴别诊断有一定的应用价值,可无创伤的为手术前组织病理学判断提供参考信息。

儿童过敏性紫癜30例临床分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜<HSP)的临床特点。方法:对30例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、预后进行分析。结果:①诱因:感染进食特殊食物、接种疫苗。②有消化道症状者中以腹痛为最常见。其中4例被误诊为急性阑尾炎、肠套叠、上消化道出血、急性细菌性痢疾。⑤有肾脏受累者22例,其中12例同时存在消化道症状③预后:28例治愈好转,占93.33%,1例于2年后再次发病。结论:①HSP患病率有逐年升高趋势。发病诱因以感染为第一位。患者中可表现较多的肾外症状,较易发生肾功能损害,及时诊断与治疗十分重要。