超声引导下经皮射频消融治疗恶性肿瘤肝转移

目的探讨超声引导下经皮射频消融(RFA)治疗恶性肿瘤肝转移的应用价值。方法回顾性分析2009年12月—2015年5月于我院接受超声引导下经皮RFA治疗的109例恶性肿瘤肝转移患者的临床及影像学资料。结果 109例肝转移癌患者中,单发31例(31/109,28.44%),多发78例(78/109,71.56%);肝转移病灶来源于结直肠、肺、乳腺、胃、胰腺、卵巢及前列腺的恶性肿瘤。共198个肝转移癌病灶中,直径<3cm者151个(151/198,76.26%),直径≥3cm者47个(47/198,23.74%)。治疗后1个月,187个(187/198,94.44%)病灶完全灭活,11个(11/198,5.56%)病灶存在残余活性。与治疗前比较,治疗后1个月患者肿瘤标志物指标明显改善(P均<0.05)。术中及术后并发症发生率6.42%(7/109)。结论对于非手术适应证恶性肿瘤肝转移患者,超声引导下经皮RFA治疗相对安全、有效,短期内可局部控制肝内转移癌的活性。

超声造影诊断胆囊实性病变:与常规超声、增强CT/MRI对比

目的评价CEUS鉴别胆囊实性病变良恶性的价值,并与常规超声(US)、增强CT/MRI进行比较。方法回顾性分析49例胆囊实性病变患者的CEUS、US、增强CT/MRI资料,对比不同检查方法对良恶性病变的诊断效能。结果 49例中,胆囊癌32例,胆囊腺瘤局灶恶变2例,胆囊恶性黑色素瘤1例,胆泥3例,胆囊息肉8例,胆囊腺肌症1例,胆囊炎2例;恶性病变共35例,良性病变共14例。US、CEUS与增强CT/MRI诊断胆囊良恶性病变的准确率分别为71.43%、87.75%、89.80%。US与CEUS间(P=0.039)、US与增强CT/MRI间(P=0.020)诊断准确率差异均有统计学意义,CEUS与增强CT/MRI间诊断准确率差异无统计学意义(P=1.000)。不同检查方法间敏感度和特异度差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 CEUS对良恶性病变诊断准确率优于US,与增强CT/MRI相近。

实时三维超声血管斑块定量分析技术检测颈动脉斑块特征的临床价值

目的探讨实时三维超声血管斑块定量分析(VPQ)技术在评价颈动脉斑块所致血管狭窄程度中的临床应用价值。方法选取102例颈动脉斑块患者共130处颈动脉斑块,应用实时三维超声VPQ技术测定颈动脉内中膜厚度、最窄处斑块厚度、面积狭窄率、标化壁指数(NWI)及斑块回声强度,根据局部面积狭窄率判定颈动脉狭窄程度,并与CTA所测颈动脉狭窄程度进行对照。结果实时三维超声VPQ测得颈动脉局部管腔轻度狭窄15处、中度狭窄78处,重度狭窄37处;CTA测得颈动脉局部管腔轻度狭窄11处,中度狭窄71处,重度狭窄48处。实时三维超声与CTA对颈动脉斑块所致管腔狭窄程度的一致性检验为Kappa=0.765;实时三维超声VPQ技术测得颈动脉不同狭窄程度者间NWI值两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其余参数比较差异均无统计学意义。结论实时三维超声VPQ分析技术能够准确测定颈动脉斑块所致血管狭窄程度,并可对相关指标进行量化分析,具有重要的临床应用价值。

肝转移癌射频消融治疗方案制定--超声造影的应用价值

目的探讨超声造影(CEUS)在肝转移癌经皮射频消融(RFA)治疗前的应用价值。方法2001年7月—2012年12月期间经皮RFA治疗的肝转移癌共267例485灶为本研究对象。其中180例251灶RFA治疗前行CEUS检查并确定RFA治疗方案(CEUS组),另87例234灶为RFA治疗前未行CEUS检查(对照组)。两组病例的各项临床资料差异均无统计学意义(P<0.05)。治疗后采用增强CT或(和)MRI、CEUS及肿瘤标志物检查定期随访判断疗效。结果 CEUS组中,25.1%(63/251灶)的CEUS测值较常规超声增大3 mm以上;8.8%(22/251灶)CEUS后显示清晰;造影后发现新病灶41灶。RFA治疗后,肿瘤早期灭活率CEUS组与对照组分别为95.2%(239/251灶)、92.7%(217/234灶),差异无统计学意义(P>0.05)。局部复发率CEUS组低于对照组,分别为12.4%(31/251)、19.7%(46/234)(P<0.05)。局部复发时间CEUS组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝转移癌经皮RFA治疗前行CEUS检查有助于准确判断病灶大小及数目,制订有效治疗方案,从而提高肿瘤早期灭活率、降低复发新生率。

超声“萤火虫”成像技术对甄选乳腺恶性肿瘤微钙化的应用

目的探讨乳腺超声"萤火虫"成像技术对于乳腺恶性肿瘤微钙化的检出能力及应用价值。方法选取我院2012年12月~2015年12月女性乳腺恶性肿瘤患者200例,其中乳腺肿块微钙化297个,所有患者均经过钼靶X线、常规超声、超声"萤火虫"成像技术进行诊断。本研究以钼靶X线为参照,对比普通超声、超声"萤火虫"成像技术以及二者联合对乳腺恶性肿瘤微钙化的检出能力,探讨超声"萤火虫"成像技术在诊断乳腺恶性肿瘤微钙化中的应用价值。结果以钼靶X线为参照,在灵敏度方面,超声"萤火虫"成像技术高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05);常规超声联合"萤火虫"成像技术在灵敏度方面,显著高于单一使用常规超声检查或超声"萤火虫"成像技术,差异有统计学意义(P<0.05)。钼靶X线显示的各种不同形态的微钙化,在超声"萤火虫"成像中均呈点状强回声;钼靶X线显示簇状分布的钙化灶,在超声"萤火虫"成像中表现为簇状分布;散在分布者超声"萤火虫"成像亦表现为散在分布。结论超声"萤火虫"成像技术能提高乳腺恶性肿瘤微钙化的检出概率,并且能很好的显示微钙化的空间分布特征,对于显示微钙化的分布特征具有较为重要的应用价值。

经直肠超声检查前列腺癌的价值

目的探讨经直肠超声检查前列腺癌的图像特点和内部血流变化。方法直肠探查前列腺,观察肿瘤大小、形态、内部回声、突入膀胱腔内的程度,彩超探测肿瘤内的血流分布、速度、阻力指数。结果本组前列腺癌48例,声像图显示前列腺弥漫性占位者5例,43例图像为外腺可见多发或单发低回声病灶,CDFI显示丰富血流,血流速度24～47cm/s,平均35.8cm/s,阻力指数0.72～0.84,平均0.76。结论经直肠彩超诊断前列腺癌可靠性强,能显示整个肿瘤大小、内部回声、浸润程度、血流供应情况。

实时超声造影鉴别诊断脂肪肝背景下肝内低回声病变良恶性的临床价值

目的：总结常规超声所见的脂肪肝背景下肝内低回声病变的特点，应用实时超声造影（CEUS）进行鉴别诊断。方法本研究对128例常规超声检查发现脂肪肝背景下的肝内低回声病变进行CEUS检查，对考虑恶性与高度怀疑恶性及部分诊断良性的病灶（共52例）进行超声引导下穿刺活检，其余76例经临床综合诊断证实为良性，对比常规超声与超声造影图像特点并进行定期随访。计算超声造影与常规超声诊断的灵敏度、特异度、约登指数以及ROC曲线下面积，对超声造影和常规超声诊断结果应用Kappa检验进行信度分析。结果128例患者中共23例恶性病变，105例良性病变。超声造影与常规超声诊断肝内恶性病灶的灵敏度、特异度、约登指数分别为95．65％、98．10％、93．75％与87．00％、91．43％、84．43％。超声造影检查脂肪肝背景下低回声病灶的诊断结果与临床诊断结果比较具有较好的信度（ Kappa＝0．922，P＝00．45）。结论脂肪肝背景下的肝内低回声病灶应当予以重视，超声造影可有效鉴别脂肪肝背景下肝内低回声病变，有助于确诊肝内良恶性病变，明显提高诊断的准确性，减少误诊率。

肝癌的超声造影表现

目的总结肝癌超声造影共同规律,提高肝脏病变超声造影诊断水平。方法回顾性分析来我院就诊并经CEUS观察31例56个肝癌病灶,其中原发性肝细胞性肝癌21例34灶、胆管细胞癌2例3灶、转移性肝癌8例19灶,所有病例均得到手术或穿刺活检病理证实及随访观察,总结其共同的超声造影表现,分析超声造影对肝癌诊断的作用和临床意义。结果肝细胞性肝癌动脉期肿瘤内部快速增强,门脉期及延迟期快速廓清呈低增强。胆管细胞癌动脉期呈边界模糊的环状高增强,门脉期及实质期呈低增强,转移性肝癌3例8灶动脉期为弥漫性增强,5例11灶动脉期为边界不清环状增强,全部病例于实质期呈低增强。结论超声造影明显提高肝肿瘤的诊断检出率,具有极高的诊断价值。

经直肠超声在精囊炎性病变中的诊断价值

目的探讨经直肠超声诊断精囊炎的超声特点及价值。方法对确诊精囊炎患者进行经腹壁和经直肠精囊腺检查,测量精囊宽度、观察精囊腺内部回声、囊壁平滑度、是否有囊性结构及血流情况,统计两种检查方法是否存在不同。结果两种方法在精囊宽度的测量,囊性结构、囊壁光滑程度、囊内结构的显示,血流信号等方面存在显著差异。结论经直肠超声能够显示精囊炎患者精囊肿大,内壁不光滑,血流信号增加等特点,为确诊该病提供有用信息。

超声断层显像技术观察盆腔器官脱垂患者的盆底结构

目的以超声断层显像技术观察盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP)与肛提肌-尿道间隙(Anal levator-urethra gap,LUG)的关系,总结其肛提肌形态学特征。方法以2012年10月至2015年4月在我院生殖医学中心的80例POP患者为观察组,同期另80例妇科良性疾病患者为对照组。分别于静息期及张力状态下获取盆腔的三维容积影像数据,将其导入Qlab得到三层轴位图像,测量LUG值。结果无论是静息期还是张力期,观察组受试者的左、右侧LUG均显著大于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05);观察组张力期的LUG显著高于静息期,差异有统计学意义(P<0.05);对照组张力期LUG与静息期相比未见显著差异(P>0.05)。静息状态下,POP组存在耻骨直肠肌双侧撕裂损伤者32例,单侧撕裂损伤者29例;患者耻骨直肠肌结合处与耻骨下支相离且不连续,而位于耻骨直肠肌襻内的器官向外侧膨出,间距扩大且结构松散。张力状态下断裂程度更严重,其内包绕的器官向外膨出的部分更多,结构更松散;而对照组在两种状态下的耻骨直肠肌均呈较好的对称性,无膨出现象。结论 POP患者的肛提肌功能出现障碍,三维断层超声可直观、准确地显示出耻骨直肠肌的形态,为诊断POP提供可靠的影像学资料。

彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在睾丸扭转中的应用价值。方法分析18例睾丸扭转的彩色多普勒超声声像图特点。结果睾丸扭转的特异性表现为睾丸内血运减少或消失及睾丸上方无血流的高回声团。结论彩色多普勒超声在诊断睾丸扭转病变中具有重要诊断价值。

输卵管妊娠55例急诊超声诊断分析

目的:探讨输卵管妊娠的超声影像特点及诊断要点。方法:回顾性分析55例超声诊断并经手术证实的输卵管妊娠病例,进行总结。结果:超声对55例输卵管妊娠的异常声像作出了早期明确提示诊断。结论:超声诊断输卵管异位妊娠快速、明确。

子宫腺肌病的超声显像诊断

子宫腺肌病是子宫内膜异位于肌壁内的良性病变。此病多发生于30～50岁经产妇,约有半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并外在性子宫内膜异位症。现将我院近二年来经 B 超检查并经手术,最后又经病理证实的有最终结果的14例子宫腺肌病报告如下:方法仪器:所用仪器为日本产 EUB～26型线阵实时超声显像仪,探头频率为3.5MHZ。检查方法:扫查前嘱患者饮足量的开水,使膀胱充盈良好,取仰卧位,经腹壁在耻骨联合上作纵切和横切扫查,测量子宫各径线大小,子宫壁厚度,

彩色多普勒超声综合检测胎儿主要动脉血流速波的意义

采用彩色多普勒超声检测46例正常妊娠妇女,8例妊娠高血压综合征合并胎儿宫内窘迫患者胎儿脐动脉、大脑中动脉、肾动脉的血流速度波型,检测血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及胎心收缩期末与舒张期末是大血流速度之比(S/D),并综合分析、判断。结果:妊高征组:脐动脉和肾动脉各阻抗指数较正常对照组升高,统计学处理有显著差异。妊高征组大脑中动脉各阻抗指数较正常对照组有降低的趋势,然而差异无显著性。提示:对胎儿脐动脉、大脑中动脉、肾动脉的血流学检测并综合分析,可反映胎儿宫内窘迫情况,以指导分娩的处理。

9例肾错构瘤的X线、超声、CT、MRI诊断对比分析

本文通过对9例肾错构瘤的X线、超声、CT、MRI诊断对比分析,说明本病由于含有大量脂肪组织,在后3项检查中均具特点。对于脂肪含量少的病例容易误诊。本文病例中,普通X线诊断率为55.6％(5/9);CT诊断正确率88.9％(8/9);MRI诊断正确率88.9％(8/9);超声诊断正确率77.8％(7/9)。

超声介入性硬化治疗囊肿的体会

肝囊肿、肾囊肿是临床常见疾病，较大的囊肿以往常常采取手术治疗，随着超声介入治疗的发展，肝囊肿的超声介入微创治疗已成为临床较为常用的治疗方法，因其微创、损伤小、效果好而被大多数患者接受，现将我院超声介入治疗肝囊肿、肾囊肿的经验及疗效总结回报如下：