中国内地地区17家三甲综合医院血友病性骨关节病外科治疗现状调查

目的了解中国血友病性骨关节病外科治疗的现状。方法采用方便抽样调查、在线问卷形式,选取参加《中国血友病骨科手术围术期管理指南》、中国血友病协作组、全国关节外科学组成员单位及中华医学会骨科分会成员医院,对各参与调查单位自开始进行血友病性骨关节病以来的手术情况进行调查分析。结果共纳入国内17家医院,均为综合性医院。2000年前开展血友病性骨关节病手术的医院占35.29%。各医院共报告3057例血友病性骨关节病外科手术。开展最多的术式为膝、髋关节置换术。选用最多的凝血因子替代方案为重组凝血因子制剂。有10家医院报告发现患者合并有输血相关传染病。出血和血肿形成是被报告最多的手术并发症。住院康复时间过长和经济花费过高是被报告最多的问题。结论相比患者基数,17家医院中血友病性骨关节病的外科手术普及情况和开展数量仍相对不足,需要从规范因子替代、加强康复等方面进一步加强治疗体系规范化建设,改善手术治疗效果。

颈椎椎旁神经阻滞术治疗颈源性头痛36例

目的:比较颈椎椎旁神经阻滞与口服非甾体抗炎药治疗颈源性头痛的效果。方法:选取符合国际头痛研究会制定的有关颈源性头痛诊断标准的患者72例,随机分为两组各36例,分别给予颈椎椎旁神经阻滞治疗(A组)及口服非甾体抗炎药物治疗(B组)2周;比较治疗前后的疼痛程度、频率及睡眠情况,评定两种方法的治疗效果。结果:A组治疗2周、2个月的头颈部疼痛剧烈程度分别是(2.72±2.60)分、(3.69±2.47)分,均较治疗前有所减轻(P<0.01);B组治疗2周、2个月的头颈部疼痛剧烈程度分别是(4.41±2.89)分、(5.73±2.06)分,其差异有显著意义(P<0.01)。A组治疗后每周疼痛(0.61±0.24)次,B组治疗后每周疼痛(1.03±0.47)次,其差异有显著意义(P<0.05)。A组治疗后有效率达83.3%,B组为55.6%,差异具有统计学意义。结论:颈椎椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛可获得良好的效果,明显优于口服非甾体抗炎药物治疗。

通天草醇提物对阿尔茨海默病小鼠行为学及海马炎症介质的影响

目的探讨通天草醇提物对阿尔茨海默病小鼠学习能力、记忆能力、学习记忆保持能力等行为学及海马炎症介质白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量的影响。方法根据随机数字表法将48只雄性C57BL/6小鼠分为六组:模型组、正常组、多奈哌齐组和通天草醇提物高、中、低剂量组,每组8只。采用Aβ_(1-42)(80 pmol/μL)双侧脑室注射的方法诱导阿尔茨海默病模型,各组实验开始每天灌胃1次,多奈哌齐组小鼠给予0.000 92 g/(kg·d)灌胃,通天草醇提物高、中、低剂量组小鼠分别给予3.96、1.98、0.99 g/(kg·d)灌胃,而正常组和模型组小鼠给予生理盐水灌胃,连续治疗35 d。采用Morris水迷宫检测阿尔茨海默病小鼠行为学的改变,酶联免疫吸附法检测阿尔茨海默病小鼠海马IL-1β、TNF-α含量。结果模型组小鼠的逃避潜伏期及游泳距离增加,同时伴有目标停留时间缩短和跨平台次数减少,寻找到水迷宫系统水下平台所需要的时间较长,与正常组比较,模型组小鼠行为学出现明显异常(P<0.05);与正常组比较,模型组海马炎症介质IL-1β、TNF-α水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,通天草醇提物高、中剂量组小鼠行为学明显改善,海马IL-1β、TNF-α水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通天草醇提物能够改善小鼠的学习能力和记忆障碍,降低炎性反应并缓解血脑屏障损伤,在阿尔茨海默病治疗中发挥重要作用。

腰椎板切除对腰椎稳定性影响的实验研究

本文以人体新鲜尸体的完整腰椎为实验标本，采用生物力学测定的方法对切除不同节段腰椎椎板后，腰椎稳定性所受影响进行了定性、定量的研究。从而得出结论，腰椎椎板切除将影响腰椎的稳定性。但稳定性破坏的大小，不随腰椎板节段切除的多少而变化。

肩袖损伤经关节镜辅助小切口与全关节镜肩袖修补的效果研究

目的探讨肩袖损伤经关节镜辅助小切口与全关节镜肩袖修补的效果。方法根据手术方式的差异,将我院收治的肩袖损伤患者74例进行分组,分为对照组34例和观察组40例,对比两组的临床效果。结果两组术后观察组的VAS评分和术后恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论观察组患者的术后疼痛程度更轻、恢复时间更短。

关节软骨损伤的治疗

恢复损伤关节的功能历来是矫形外科的热点。由于关节软骨在关节功能中的重要地位,和它损伤后的不易修复,决定了关节软骨损伤的修复是热点中的难点。 1 关节软骨的组织学和生物力学特性 关节软骨是一种结缔组织,起源于胚胎时期的间充质。关节软骨属于透明软骨,由软骨细胞、基质和纤维组织组成。不同部位的关节软骨厚度不同,关节软骨无软骨膜覆盖。关节软骨具有坚韧、弹性好和摩擦系数小的力学特性。这些特性与其组成成份、含量及排列构成等密切相关。

1类多巴胺受体活性变化对细胞凋亡Fas/Fas-L通路的影响

目的以细胞凋亡的死亡受体(Fas/Fas-L)途径为切入点,探讨1类多巴胺受体(dopamine receptor-1,DR1)活性变化对缺血-再灌注损伤诱导的心肌细胞凋亡的影响及可能机制。方法乳鼠心肌细胞以模拟缺血溶液培养2 h后再正常培养24 h的方法建立心肌细胞缺血-再灌注损伤模型。心肌细胞随机分为4组:正常对照组,缺血-再灌注组(I/R组),10μmol/L SKF-38393(DR1激动剂)组(SKF干预组),10μmol/L SCH-23390(DR1抑制剂)组(SCH干预组)。RT-PCR和Western blot分别检测Fas、Fas-L、Caspase-8、Caspase-3 mR-NA和蛋白质的表达;TUNEL染色和流式细胞仪技术观察心肌细胞的凋亡情况;紫外分光光度计检测细胞培养液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量;透射电镜观察心肌细胞形态变化。结果与正常对照组比较,I/R组中Fas、Fas-L、caspase-8、caspase-3表达均上调,LDH活性和MDA含量增加,而SOD活性降低,心肌细胞损伤加重;与I/R组比较,10μmol/L SKF-38393使上述指标进一步增加,而10μmol/L SCH-23390对上述指标影响不显著。结论 DR1激活能够促进缺血-再灌注损伤诱导的细胞凋亡,其机制与上调Fas/Fas-L死亡途径有关。

关节镜下手术治疗肘关节骨关节炎和剥脱性骨软骨炎疗效分析

目的探讨关节镜下手术治疗肘关节骨关节炎和剥脱性骨软骨炎疗效。方法选取我院骨科收治的行关节镜治疗的32例肘关节骨关节炎患者及28例剥脱性骨软骨炎患者作为研究对象,采取回顾分析法对其临床资料进行分析,以Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)为依据,对其临床疗效进行判定。结果术后关节活动能力评分优良率83.33%,相较于术前43.44%,差异有统计学意义,P<0.05。结论手术治疗能够提高手术操作的简便性、准确性以及安全性,提高临床疗效。

关节置换法治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的疗效及骨密度的影响

目的研究关节置换法治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的疗效及骨密度的影响。方法选取骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的老年患者64例,分为实验组(关节置换法)和对照组(内固定),比较两组疗效及骨密度。结果实验组优良率(93.8%)高于对照组优良率(75.0%),术后并发症发生率(3.1%)低于对照组(18.8%),骨密度值高于对照组(P<0.05)。结论老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者采用关节置换法治疗效果显著。

脂肪栓塞综合征14例报告

脂肪栓塞综合征１４例报告哈尔滨市第一医院骨科奚如，李端英，高俊青，孙旗脂肪栓塞综合征是骨折后发生的严重的并发症之一，发病急，病势凶猛，早期症状和体征多不典型，常易漏诊或误诊为颅脑损伤，不及时诊断和治疗，病死率和病残率较高，我院自１９７９年－１９９４年...

骨锚钉重建指伸肌腱止点的疗效分析

目的探讨骨锚钉重建指伸肌腱止点的临床疗效。方法对2011年8月-2013年11月收治的11例指伸肌腱止点撕脱患者，采用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位，然后将骨锚钉置入远节指骨基底背侧指伸肌附着处．再用锚钉尾部缝线与撕脱的指伸肌腱缝合重建止点。利用Dargan方法评定疗效。结果本组病例均获得3～9个月随访，平均5．3个月，Dargan方法评定：优8例，良3例。8周左右复查X线片均未见骨锚松动、脱落。结论骨锚钉重建指伸肌腱止点是一种有效的手术方法，疗效可靠。

对比分析两种不同方法治疗桡骨远端骨折的临床效果

目的对比两种不同方法治疗桡骨远端骨折的效果。方法将桡骨远端骨折81例患者随机分为两组,分别给予石膏外固定(对照组40例患者)及"T"形钢板内固定(观察组41例)治疗,评估其治疗效果。结果观察组患者腕关节恢复优良率为92.7%,优于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗满意度为65.0%,与观察组的92.7%对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "T"形钢板内固定治疗桡骨远端骨折效果优于石膏外固定治疗,预后理想。

中国大陆退行性颈椎病患者人工颈椎间盘置换术后邻近节段退变发生率的Meta分析

目的了解我国大陆地区退行性颈椎病患者接受人工颈椎间盘置换(ACDR)术后邻近节段退变的发生率。方法系统检索1997年1月至2016年10月公开发表的文献。检索数据库包括中国生物医学文献数据库、CHKD期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方医学期刊数据库、Pub Med数据库、OVID平台数据库、Cochrane Library数据库和Embase数据库等。检索时间为2016年10月31日。纳入报告ACDR术后邻近节段退变发生率的研究,提取相关信息,采用Stata 12.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入文献20篇。加权合并ACDR术后24个月邻近节段退变发生率为0.4%,术后72个月邻近节段退变发生率为29.0%。结论我国大陆地区退行性颈椎病患者接受ACDR术后邻近节段退变发生率在术后短期内较低,但在术后远期较高。

30只大白鼠股动脉与尾动脉吻合实验研究

显微外科作为外科领域中的一种特殊手段,在临床和实验方面已取得了突飞猛进的发展,临床应用亦越来越广泛,几乎所有的手术学科均在不同程度上应用了显微外科技术。

应用敏感抗生素骨水泥治疗骨髓炎、软组织缺损及感染

目的：探讨应用抗生素骨水泥治疗骨髓炎、软组织感染及缺损的临床效果。方法：将38例骨及软组织感染创面随机分成2组。彻底清创后，治疗组创面采用抗生素骨水泥填塞进行治疗。对照组创面应用传统方法（清创、灌洗、引流等）进行治疗。通过观察创面的恢复情况对比两种治疗方法的效果。结果：治疗组的治愈率为89．5％。而对照组治愈率仅为21．1％。经统计学分析，两种治疗方法存在显著统计学差异（P〈0．01）。治疗组疗效明显优于对照组。结论：应用抗生素骨水泥治疗骨及软组织感染比传统疗法更为有效。

可调式塔形气垫胸腰段骨折复位器的临床应用

目的:寻找一种安全.有效.经济的胸腰椎压缩骨折的非手术治疗方法。方法:应用可调式塔形气垫胸腰段骨折复位器对1999年6月至2007年4月共99例胸腰椎压缩骨折患者进行治疗。测量2周后椎体高度恢复情况,观察患者临床症状改善,并对治疗患者进行随访。结果:应用可调式塔形气垫胸腰段骨折复位器治疗2周后,患者椎体高度均有明显恢复,症状明显改善,疼痛明显缓解。结论:可调式塔形气垫胸腰段骨折复位器是一种安全、有效、经济的胸腰椎压缩骨折的非手术治疗方法。

C6椎板软骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿1例

患者，男,17岁。因颈部不适、隐痛2周．玩耍时不慎扭伤颈部，出现颈部疼痛加重．双侧前臂感觉麻木，双上肢活动轻度受限5h入院。查体：颈部压痛明显．无叩击痛。双前臂尺侧半及双手皮肤感觉麻木，肱二头肌肌力4级，肱三头肌肌力4级，双手握力4级，双上肢肌张力正常，双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜反射正常．Hoffmann征（一）。

一种新型EMS智能腰围在腰腹部肌肉损伤中的康复应用

目的:探讨一种新型EMS智能腰围在腰腹部肌肉损伤中的康复应用。方法:选择2020年2月至2020年7月治疗的126例腰腹部肌肉损伤患者,随机均分为对照组与试验组各63例,对照组患者给予常规热红外照射加普通腰围治疗,试验组患者应用一种新型EMS智能腰围治疗,两组患者均连续治疗21 d。结果:两组治疗7 d、21 d后视觉模拟评分、腰椎Oswestry功能障碍指数评分均显著低于治疗前,日本骨科协会评估治疗评分显著高于治疗前(P<0.05),试验组治疗21 d后视觉模拟评分、腰椎Oswestry功能障碍指数评分显著低于对照组,日本骨科协会评估治疗评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率为93.65%,显著高于对照组的79.36%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.154,P<0.05)。结论:一种新型EMS智能腰围能通过恒温热及脉冲刺激可显著改善腰腹部肌肉损伤患者疼痛症状及活动功能受限。