瑞芬太尼在神经外科的临床应用

目的 评价瑞芬太尼与芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期行颅脑手术的病人50例。年龄〈60岁。随机分为实验组，即瑞芬太尼靶控（R）组及对照组芬太尼靶控（F）组，每组25例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率；记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间；观察病人拔管后即刻、离开恢复室、拔管后1、3和24h的意识状态（OAAS），认知功能测试（MMSE），疼痛评分（VRS）及主诉需要阿片药镇痛的时间；观察恶心、呕吐等副反应，记录术中知晓的发生率和病人满意度等。结果 两组病人性别比、年龄、体重和麻醉时间差异无显著性。结论 瑞芬太尼与芬太尼在MMS后OAAS评分等方面，在术中及术后较之芬太尼血流动力学稳定．镇痛作用强．消退映．适宜神经外科对麻醉的需求。

硬膜外腔持续注药辅助血管内超声消融术治疗急性动脉硬化闭塞症的临床研究

目的 将低浓度的罗哌卡因复合吗啡持续硬膜外注射用于急性动脉硬化闭塞症 (ASO)病人在DSA下实施超声消融术 (UT)的辅助治疗以观察对其预后的影响。方法 4 0例病人随机分为两组 :A组 0 .0 75 %罗哌卡因 +0 .0 0 2 4 %吗啡 +0 0 0 2 %氟哌利多 ;B组为 0 .9%的生理盐水 ,两组药均在非手术期应用。分时段观察病人 4 8h内疼痛VAS评分、非手术期Bro mage评分、皮温、HR、MAP、R、SpO2 的变化、术后 1周的复发率及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排气时间延长等副反应的发生率。结果 A组与B组比较 ,4 8h内VAS评分有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,皮温变化亦有显著差异 ;而HR、MAP、R、SpO2 无显著差异 ;恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排气时间延长的发生率A组高于B组。术后 1周复发率也有显著差异。结论 0 .0 75 %罗哌卡因复合低浓度吗啡能产生良好的镇痛效果 ,并且无明显运动神经阻滞作用 ,副作用减轻 ,适于ASO血管内超声消融术术前和术后镇痛 。

硬膜外低浓度罗哌卡因伍用吗啡用于动脉硬化闭塞症血管内超声消融术后镇痛的研究

目的 用低浓度的罗哌卡因复合吗啡用于DSA下超声消融术治疗动脉硬化闭塞症术后硬膜外自控镇痛 ,以寻求较好的术后镇痛。方法 6 0例ASA1～ 2级超声消融术后病人 ,硬膜外导管分别留置于L2～ 3椎间隙 ,向上 3 0cm ,0 1 %罗哌卡因维持术中麻醉 ,将上述病人随机分为 2组 :实验组 0 0 75 %罗哌卡因加0 0 0 2 4吗啡加 0 0 0 2 %氟哌利多 ;对照组 0 0 0 4 %吗啡加 0 0 0 2 %氟哌利多。每组 30例 ,观察 4 8h内心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、疼痛VAS分级 ,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、排气时间延长、尿潴留等副作用的发生率。结果 心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度 2组病人无显著差异 ,皮肤瘙痒、尿潴溜的发生率亦无显著差异 ;排气时间延长 (对照组 >实验组 ,P <0 0 5 ) ,吗啡用量实验组 <对照组 ;VAS评分亦无显著差异。结论 0 0 75 %罗哌卡因复合低浓度吗啡能产生良好的镇痛效果 ,并且无明显运动神经阻滞作用 ,吗啡药量减少 ,副作用减轻 ,适于动脉硬化闭塞症血管内超声消融术术后镇痛 ,并有利于此类病人的预后。

无痛人流的临床分析

无痛人流是近几年开展比较迅速的一项门诊麻醉方法.现将我院开展无痛人流的具体情况及经验浅谈如下.

丙泊酚用于无痛胃镜检查30例临床观察

我院自今年初对30例自愿要求行无痛胃镜检查的病人应用丙泊酚进行麻醉,均取得了满意的效果,现报告如下. 1资料与方法 30例自愿要求行无痛胃镜检查患者,男21例,女9例,年龄28岁～70岁,体重45kg～98kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无麻醉前用药.入院后连续多参数监护仪监护心电、血压、心率和血氧饱合度.在患者右手背或前臂选稍粗静脉做静脉穿刺,注射丙泊酚1.5mg～2.5mg/kg.注射时间为30秒～60秒.待睫毛反射消失后开始胃镜操作,视麻醉深度和对操作刺激的反应情况,必要时每次追加丙泊酚30mg～50mg,记录麻醉前,诱导后2min,检查结束时Bp、HR、SPO2值,并记录丙泊酚的诱导量和总量,意识消失时间(睫毛反射消失时间)意识恢复时间(呼之能应为标志)及用药过程有无呼吸抑制及其它不良反应.