血清内脂素、Vaspin与糖尿病肾病的相关性

目的 探讨2型糖尿病肾病患者血清内脂素、丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）水平与糖尿病肾病的相关性.方法 选择98例2型糖尿病患者,根据尿白蛋白排泄率分为3组：正常蛋白尿组（UAER＜ 20 μg/min）35例,微量蛋白尿组（UAER 20～200 μg/min）33例,大量蛋白尿组（UAER＞ 200 μg/min）30例;另选健康体检正常者35例为对照组.采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测受检者血清内脂素、vaspin水平,同时测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FIns）,并测量体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,比较各组间差异.结果 3组患者血清内脂素水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;血清vaspin在正常蛋白尿组明显高于对照组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组,差异有统计学意义（P＜0.01）.内脂素和vaspin分别与BMI、SBP、FPG、HbA1c、LDL-C和FIns呈正相关（P＜0.01）,与HDL-C呈负相关（P＜0.01）.结论 血清内脂素水平随着2型糖尿病肾病的发展而逐渐升高,可能参与了2型糖尿病肾病的发生、发展,而vaspin与肥胖、体脂分布以及脂代谢关系密切,可以作为早期2型糖尿病监测指标.

内脂素、肿瘤坏死因子α与2型糖尿病合并代谢综合征的相关研究

目的探讨内脂素及肿瘤坏死因子α(TNF-α)与2型糖尿病合并代谢综合征的关系。方法 2型糖尿病合并代谢综合征患者40例,2型糖尿病患者20例,正常对照者30例。检测空腹血浆胰岛素、糖化血红蛋白、血糖、血脂、血压内脂素、TNF-α等。计算体重指数、腰臀比值(WHR)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 2型糖尿病合并代谢综合征患者血清内脂素(338.27±56.03)、TNF-α(3.90±1.44)水平均明显高于2型糖尿病患者及正常对照者(P<0.05)。多元回归分析结果显示WHR和TNF-α是影响HOMA-IR的独立相关因素,WHR是影响血清内脂素水平的独立相关因素。结论内脂素、TNF-α的变化可能对2型糖尿病合并代谢综合征的发生、发展具有一定的作用。

蛋白激酶C在血管紧张素Ⅱ诱导的肾小球系膜细胞收缩中的作用

目的:研究蛋白激酶C(pkc)在血管紧张素Ⅱ诱导的肾小球系膜细胞(GMC)收缩中的作用。方法:人肾小球系膜细胞系用于全部实验。应用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激蛋白激酶C抑制剂白屈菜红碱(CHE)处理或未处理的系膜细胞。利用激光扫描共聚焦显微镜测细胞内钙离子浓度。结果:①膜细胞经AngⅡ诱导后,细胞出现明显的大幅度起始钙离子浓度升高(vs.control,p<0.05,n=16)②膜细胞经CHE预处理后减少AngⅡ诱导的GMC钙离子浓度(vs AngⅡ,p<0.05,n=16)。结论:①血管紧张素Ⅱ诱导系膜细胞收缩。②蛋白激酶C参与血管紧张素Ⅱ诱导的肾小球系膜细胞的收缩过程。

达格列净致中断胰岛素治疗2型糖尿病患者非高血糖性酮症酸中毒1例

达格列净等钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂类新型降糖药物目前临床应用广泛,这类药物可引发非高血糖性酮症酸中毒(euDKA),但常因早期症状不典型、血糖不高而易被忽视。该文报道了1例因中断胰岛素治疗导致euDKA的2型糖尿病患者的诊疗经过,并结合文献讨论其发生机制和防治措施。患者为40岁男性,糖尿病史10年,入院诊断为2型糖尿病酮症,应用甘精胰岛素+赖脯胰岛素降糖治疗,酮体消除后加用二甲双胍0.5 g、3次/d口服,达格列净10 mg、1次/d口服,用药后患者血糖良好,因腹部皮疹,入院第3天停止胰岛素皮下注射,加用西格列汀100 mg、1次/d口服治疗,入院第6天在血糖控制良好的情况下发生酮症酸中毒,诊断为euDKA,经停用达格列净、补液、静脉胰岛素输注、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等治疗,病情好转出院。通过探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂导致2型糖尿病患者euDKA的诱因、机制及防治措施,以提高临床对euDKA的识别和诊治能力,避免漏诊及延误治疗。