充血性心力衰竭患者支链氨基酸水平及其与心功能、主要不良心血管事件的关系研究

目的分析充血性心力衰竭(CHF)患者支链氨基酸(BCAA)水平及其与心功能、主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法回顾性选取2020年10月至2022年11月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的CHF患者144例作为CHF组,其纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅱ级28例,Ⅲ级72例,Ⅳ级44例。另选取同期于哈尔滨医科大学附属第一医院体检的健康者79例作为对照组。收集研究对象的性别、年龄、BMI,CHF患者冠心病史、高血压史、糖尿病史、PCI史及入院时心率、NYHA分级,CHF患者入院时、体检者体检时BCAA水平、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左心室射血分数(LVEF),CHF患者MACE发生情况。根据CHF患者住院期间MACE发生情况,将其进一步分为MACE亚组(n=51)与非MACE亚组(n=93)。比较CHF组和对照组性别、年龄、BMI、BCAA水平、NT-proBNP水平、LVEF;比较不同入院时NYHA分级CHF患者BCAA、NT-proBNP水平及LVEF;采用Pearson相关分析探讨CHF患者BCAA水平与NT-proBNP水平、LVEF的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨CHF患者发生MACE的影响因素。结果CHF组BCAA、NT-proBNP水平高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05)。NYHA分级Ⅲ级的CHF患者NT-proBNP水平高于NYHA分级Ⅱ级的CHF患者,LVEF低于NYHA分级Ⅱ级的CHF患者(P<0.05);NYHA分级Ⅳ级的CHF患者NT-proBNP水平高于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者,LVEF低于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,CHF患者BCAA水平与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.647,P<0.001),而与LVEF无直线相关关系(r=0.164,P=0.089)。MACE亚组有PCI史者占比、BCAA水平、NT-proBNP水平高于非MACE亚组,心率快于非MACE亚组,LVEF低于非MACE亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PCI史、入院时心率、BCAA水平、NT-proBNP水平、LVEF是CHF患者发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论CHF患者BCAA水平升高,其与患者心功能的关系尚不明确,但其与NT-proBNP水平呈正相关,且其升高是CHF患者发生MACE的危险因素。

参松养心胶囊治疗急性冠脉综合征合并室性心律失常

目的:探讨参松养心胶囊治疗室性早搏的效果。方法:取自我院心内科住院急性冠脉综合征合并室性心律失常患者191例,除对原发病的继续治疗方案不变外,所有患者均停用一切抗心律失常药5个半衰期。随机分为治疗组98例,对照组93例。治疗组服用参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产),每次4粒,3次/d;对照组服用盐酸胺碘酮片每次0.2g,3次/d,然后逐渐减量至02g,1次/d;病程均为4周。观察服药前,服药时血生化、心电图及24h动态心电图,并观察服药前后心悸等症状及药物不良反应。结果:4周后,两组心电图的改善情况比较,差异无统计学意义;两组临床症状改善情况比较,无统计学差异;两组服药后检查血、尿常规及肝肾功能、甲状腺功能,均无异常改变,治疗组在服药过程中有4例出现胃胀,余无发现明显不良反应,对照组有2例服药后出现I度房室传导阻滞,3例窦性心动过缓,2例胃肠道反应。结论:参松养心胶囊治疗室性早搏疗效明显,且不良反应少。

阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探究阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取2019年8月至2020年3月哈尔滨市第二医院心血管内科收治的冠心病心绞痛患者90例,随机分为联合治疗组(阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治疗)与单独治疗组(单硝酸异山梨酯治疗),比较两组患者的血脂指标、心绞痛发作频率、持续时间、临床疗效、心脏事件及死亡率。结果治疗后,联合治疗组患者血清TG、TC、LDL-C均低于单独治疗组,HDL-C高于单独治疗组(P<0.05)。治疗后,联合治疗组患者心绞痛持续时间短于单独治疗组,心绞痛发作频率低于单独治疗组(P<0.05)。联合治疗组治疗总有效率为93.3%(42/45),显著高于单独治疗组的71.1%(32/45)(P<0.05)。联合治疗组患者心脏事件死亡率为4.4%(2/45),低于单独治疗组的17.8%(8/45)(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床效果显著,死亡率较低,值得临床推广应用。

硝苯地平缓释片和非洛地平缓释片治疗不同级别高血压病患者的效果研究

目的研究硝苯地平缓释片和非洛地平缓释片治疗不同级别高血压病患者的效果。方法选取2019年8月~2020年12月哈尔滨市第二医院心血管内科收治的高血压病患者90例,按随机数表法分为硝苯地平缓释片组(45例)和非洛地平缓释片组(45例),分析两组患者的坐位收缩压(SBP)/舒张压(DBP)、24 h动态血压(SBP/DBP)、临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后SBP/DBP、24 h SBP/DBP均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);硝苯地平缓释片组高血压3级患者治疗后SBP/DBP、24 h SBP/DBP改善幅度显著高于非洛地平缓释片组高血压3级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。硝苯地平缓释片组高血压3级患者的总有效率明显高于非洛地平缓释片组高血压3级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平缓释片和非洛地平缓释片治疗高血压1~2级患者的效果相当,前者治疗高血压3级患者的效果优于后者。