p27和增殖细胞核抗原及增殖相关核抗原在滑膜肉瘤中的表达及临床意义

目的观察p27、增殖细胞核抗原（PCNA）、增殖相关核抗原（ki-67）在滑膜肉瘤中的表达。探讨三者的相互关系及对预后的影响。方法10例正常滑膜和36例滑膜肉瘤石蜡切片标本，采用免疫组化（SP）方法，观察p27、PCNA、ki-67在正常滑膜和滑膜肉瘤中的表达；通过对比分析，比较p27、PCNA、ki-67在滑膜肉瘤表达中的相关性；根据滑膜肉瘤镜下组织学分级、组织学分型和临床分期，分析p27、PCNA、ki-67表达与预后的关系。结果 ①正常滑膜组织中p27呈高表达[100％（10／10）]，PCNA和ki-67无表达（0、0）；滑膜肉瘤中p27[11．1％（4／36）]呈低表达，PCNA[86．1％（31／36）]和ki-67[69．4％（25／36）]呈高表达；p27、PCNA、ki-67在正常滑膜和滑膜肉瘤之间的表达比较差异有统计学意义（χ^2值分别为25．16、22．63、12．54，P〈0．05）②p27表达与滑膜肉瘤的组织学分级、预后有关（χ^2值分别为9．19、5．98，P〈0．05），与组织学类型、临床分期无关（χ^2值分别为0．77、0．29，P〉0．05）；PCNA和ki-67的表达与滑膜肉瘤的临床分期、组织学分级、预后有关（χ^2值分别为7．40、8．12，7．17、9．18，13．03、10．66，P〈0．05），与组织学类型无关（χ^2值分别为0．64、0．36，P〉0．05）。③p27与PCNA表达呈负相关（r=-0．63，P〈0．05），p27与ki-67表达呈负相关（r=-0．53，P〈0．05），PCNA与ki-67的表达呈正相关（r=0．63，P〉0．05）。结论p27在滑膜肉瘤组织中表达缺失，PCNA和ki-67在滑膜肉瘤中呈高表达，滑膜肉瘤细胞增殖过程中p27与PCNA、ki-67互相调节共同发挥作用，联合检测p27和PCNA、ki-67表达对判断滑膜肉瘤患者的预后更有价值。

股骨粗隆间骨折内侧皮质复位状态对骨折预后的影响

目的:观察股骨粗隆间骨折内侧皮质不同复位结果下,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗粗隆间骨折的临床效果。方法:回顾性分析2018年7月至2020年2月,采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的老年患者87例,依据其内侧皮质的复位结果,将其分为阳性支撑组、中性支撑组及阴性支撑组。随访患者髋关节功能及骨折愈合时间、内固定失效情况。结果:阴性支撑组患者中5例患者出现内固定失效,不良事件发生率高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05);阴性支撑组患者骨折愈合时间最长,差异有统计学意义(P<0.05);术后8周、12周、24周、48周阴性支撑组患者髋关节功能较另外两组差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在内侧皮质阴性支撑复位条件下,植入股骨近端防旋髓内钉失败概率较高,髋关节功能优良率较低。