超声诊断甲状腺微小乳头状癌腺外侵犯的影响因素分析

目的探讨采用超声诊断甲状腺微小乳头状癌(PTMC)腺外侵犯的诊断效能及相关影响因素,为临床诊断该疾病提供依据。方法回顾性分析哈尔滨市第五医院2020年1月至2022年2月收治的156例(200个结节病灶)PTMC患者的临床资料,术前所有患者均行超声检查,以术后病理检查结果为金标准,分析术前超声检查对PTMC腺外侵犯的诊断结果及诊断效能,对超声诊断PTMC腺外侵犯的准确性进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选影响超声检查PTMC腺外侵犯结果假阳性的独立危险因素。结果156例(200个结节病灶)PTMC患者经手术病理证实存在腺外侵犯的结节106个,未出现腺外侵犯的结节94个,超声诊断结果显示同甲状腺被膜存在接触的结节88个,未见同包膜存在密切接触的结节112个,其中真阳性76个(真阳性组),假阴性30个(假阴性组);超声对结节直径>5 mm的病灶腺外侵犯诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于结节直径≤5 mm的病灶。单因素分析结果显示,假阴性组结节直径≤5 mm、微钙化、结节未邻近气管、单侧叶病变的病灶数占比均显著高于真阳性组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,结节直径≤5 mm、微钙化、单侧叶病变、结节未邻近气管均是影响超声检查PTMC腺外侵犯结果假阴性的独立危险因素(OR=3.415、3.884、4.121、2.556,均P<0.05)。结论针对PTCM,采取超声检查方式对于结节直径>5 mm的病灶具有较高的诊断效能,结节直径≤5 mm、微钙化、单侧叶病变、结节未邻近气管均是影响超声检查诊断PTMC腺外侵犯准确性的独立危险因素,因此存在上述危险因素时,应采取病理检测以进一步确认,提高诊断的准确性。

远红外热图扫描对软组织肿物诊断的临床意义

目的 介绍一种软组织肿物新的检查方法。方法 采用远红外热图扫描对肿物进行扫描、测量和分析。结果 不同性质的肿物温差不同 ,以鉴别诊断。结论 远红外热图扫描可作为诊断鉴别软组织肿物的有效方法 。

肌骨超声在胫骨远端骨骺损伤诊断中的应用价值分析

目的探讨肌骨超声对诊断胫骨远端骨骺损伤的价值,为临床诊断提供参考。方法选取2021年1月至2022年3月哈尔滨市第五医院收治的54例胫骨远端骨骺损伤患儿为研究对象进行回顾性研究。患儿均实施X线检查、肌骨超声检查及磁共振检查,以磁共振检查结果作为诊断的金标准,评价不同检查方法的诊断情况,分析不同方法诊断骨骺损伤分型(Salter-Harris分型)的价值及诊断效能。结果肌骨超声与磁共振检查均可检出骨骺损伤Ⅴ型的分型,而X线检查未能检出V型分型;两种检查方式诊断特异度、准确度与阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05),肌骨超声诊断敏感度与阴性预测值显著高于X线(P<0.05)。肌骨超声检查优良率高于X线检查(P<0.05)。结论应用肌骨超声诊断胫骨远端骨骺损伤,可以准确检出骨骺损伤分型情况,诊断效能优于X线检查方式。

高能量激光联合特定运动疗法对特发性脊柱侧凸伴腰痛患者多裂肌超声形态学的影响研究

背景青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是影响脊柱活动及躯干对称性的进展性三维骨骼畸形,有研究认为AIS不伴有疼痛,但最近的研究显示约有31.5%的患者伴有腰背疼痛。腰背痛产生的原因可能是由于椎旁肌失衡及疲劳等因素所致。目的应用肌骨超声观察AIS伴腰部疼痛患者在高能量激光疗法(HILT)联合脊柱侧凸特定运动疗法(PSSE)治疗后主弯顶椎旁多裂肌形态变化,评价联合治疗对椎旁肌失衡纠正的临床效果。方法选取2020年12月—2021年12月哈尔滨市第五医院脊柱侧弯矫治中心收治的AIS Rigo E1型患者30例进行随机单盲对照试验,将患者随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15);试验组采用HILT联合PSSE,对照组仅采用HILT。两组分别于治疗前与治疗4周后进行肌骨超声检查、视觉模拟量表评分(VAS)、患者腰椎关节活动范围检查、Roland-Morris腰椎功能障碍问卷(RDQ)评分。采用Pearson相关性分析探究治疗后多裂肌的变化与治疗效果是否存在相关性。结果治疗后试验组多裂肌凹侧横截面积、前屈度、左侧屈度、左旋转度、右旋转度高于对照组(P<0.05),试验组治疗后多裂肌凹侧横截面积、凹侧厚度、凹凸侧横截面积比、凹凸侧厚度比、伸展度高于治疗前(P<0.05)。两组治疗后VAS评分、RDQ评分均低于治疗前,前屈度、左侧屈度、右侧屈度、左旋转度、右旋转度高于治疗前(P<0.05);对照组治疗后伸展度低于治疗前(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,治疗后凹凸侧多裂肌横截面积比与治疗后腰椎右旋转度呈负相关(r=-0.660,P<0.01),治疗后凹凸侧多裂肌厚度比与治疗后腰椎右侧屈度呈负相关(r=-0.614,P<0.05)。结论HILT联合PSSE可使脊柱侧凸顶椎凹侧多裂肌形态改变,减轻腰部疼痛,增加腰椎活动度及降低腰椎功能障碍,提高日常生活能力;单独使用HILT虽对多裂肌形态变化影响不明显,但可有效缓解脊柱侧凸引起的下腰痛。脊柱双侧多裂肌形态趋于平衡对改善腰椎侧屈与旋转功能具有积极作用。