全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年新鲜股骨颈骨折的对比研究

目的：比较全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年新鲜股骨颈骨折的手术效果及并发症情况。方法选择我院2012年12月~2013年12月接受人工关节置换的老年股骨颈骨折患者60例，全部患者根据治疗方法不同分成A组（全髋关节置换术）和B组（人工股骨头置换术），每组30例，观察并比较两组患者的手术时间、出血量、术后1年Harris评分、术后髋关节功能的优良率及并发症情况。结果 A组行全髋关节置换术患者的手术时间较长、术中出血量较多，但术后1年的Harris评分显著高于B组（P〈0.01或P〈0.05）。术后随访1年，A组患者术后髋关节功能的优良率达86.7%，B组患者术后髋关节功能的优良率达73.3%，两组比较差异具有统计学意义（X2=4.736，P〈0.05）。结论全髋关节置换术与人工股骨头置换术均为治疗老年新鲜股骨颈骨折有效的治疗方法，与人工股骨头置换术相比，全髋关节置换术手术效果更好，且并发症发生率低。

三种不同方法治疗胫腓骨骨折的疗效对比研究

目的：探讨三种不同方法治疗胫腓骨骨折的疗效。方法选取我院骨科自2013年1月~2015年1月住院治疗的84例胫腓骨骨折患者，根据内固定方法不同，分为A组（外固定支架）24例、B组（加压钢板）30例、C组（交锁髓内钉）30例，比较三组的出血量、骨折愈合时间，并进行疗效评价。结果 C组出血量最多，显著多于A组、B组，三组出血量组间比较差异有统计学意义（F=11.237，P〈0.01）。 C组骨折愈合时间最快，显著快于A组、B组，三组骨折愈合时间组间比较差异有统计学意义（F=23.865，P〈0.01）。对三组患者术后随访，C组优良率最高，显著高于A组、B组，三组优良率组间比较差异有统计学意义（χ2=6.138，P〈0.05）。 A组出现软组织感染3例，骨髓炎3例，骨不连1例，无皮肤坏死、畸形愈合、关节僵硬。B组无一例出现软组织感染，骨髓炎2例，骨不连3例，皮肤坏死1例，关节僵硬2例，畸形愈合3例。C组无一例出现骨髓炎、软组织感染、皮肤坏死、关节僵硬，仅骨不连1例，畸形愈合1例。结论外固定支架、加压钢板、交锁髓内钉均为治疗胫腓骨骨折的有效治疗方法，但交锁髓内钉较其他内固定方法更具优势。

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究

目的：探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法选择2011年6月~2014年6月在我院治疗的胫骨平台骨折患者100例为研究对象,所有患者分为A组和B组各50例，2013年6月~2014年6月我院应用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折50例，设立为A组，2011年6月~2012年6月我院应用普通解剖型钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折50例，设立为B组，比较两组患者术后的疗效及手术各项观察指标、并发症情况。结果A组优良率达86%，B组优良率72%，两组术后优良率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。A组术中出血量明显少于B组，A组的骨折愈合时间短于B组，A组术后并发症发生率显著低于B组，差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。 A组与B组的手术时间组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组各有1例发生局部皮肤感染，经换药、使用敏感抗生素后治愈；B组2例术后切口渗出，延迟愈合，考虑为脂肪液化或人工骨反应所致，经换药后治愈；B组1例发生骨折延迟愈合、1例发生螺钉松动，但未影响骨折愈合。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折更具优势，可减少术中出血，降低并发症发生率，促进骨折快速愈合，显著改善患者的膝关节功能，值得临床推广应用。

PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究

目的比较PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的手术效果。方法 73例股骨粗隆间骨折患者根据治疗方法不同分为PFNA组(n=38)与DHS组(n=35)。比较两组的髋关节功能,并观察记录两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。结果 PFNA组与DHS组髋关节功能评定的优良率分别为92.1%(35/38)、80.0%(28/35),组间比较差异有统计学意义(χ2=4.237,P<0.05)。PFNA组的手术时间(72.7±11.6)min,术中出血量(84.6±10.7)m L,骨折愈合时间(12.1±1.3)周,DHS组的手术时间(112.8±10.2)min,术中出血量(173.3±31.2)m L,骨折愈合时间(14.8±2.7)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA与DHS均为治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法 ,但PFNA疗效显著优于DHS内固定,PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有出血少、手术时间短、并发症少等优点。

关节镜及C 臂X 射线机导航下内固定治疗膝关节周围骨折50例探讨

对关节镜及 C 臂 X 射线机导航下内固定治疗膝关节周围骨折的临床疗效进行探讨。方法:回顾性分析 2014-2015年于我院采取关节镜及 C 臂 X 射线机导航下内固定治疗膝关节周围骨折 50 例患者的治疗过程。结果:本组 50 例患者均在关节镜及 C 臂 X 射线机导航下行内固定治疗;无一例患者骨折愈合不良,术后行 X 线复查提示骨折对位对线良好。结论:兼具良好临床效果与安全性的关节镜及 C 臂 X 射线机导航下内固定疗法是治疗膝关节周围骨折的理想选择,值得临床广泛应用与推广。

针刺法用于人工全膝关节置换术术后镇痛的研究进展

人工全膝关节置换术(TKA)近年来已经广泛应用于骨科骨折患者中,TKA手术治疗的目的是解除膝关节疼痛以及膝关节功能的重建,但部分患者术后仍存在异常疼痛现象。以往对于TKA镇痛多采取多模式镇痛,如静脉镇痛、硬膜外镇痛、连续外周股神经阻滞,但均各具有一定的缺点。近年来临床研究发现,针刺镇痛在国内及国际上治疗TKA术后疼痛正逐渐得到广泛重视与认可,并取得了较好的效果。针刺及其相关技术作为临床手术镇痛的一种辅助治疗手段,在缓解患者术后疼痛中发挥了重要作用。本文从TKA术后疼痛发生的原因、TKA围术期常用的传统镇痛方法及针刺镇痛的作用机制、针刺镇痛用于TKA术后的镇痛效果方面进行总结分析,旨在为临床开展新的镇痛方案提供参考依据。

流行性出血热的护理

流行性出血热是野鼠中流行的一种自然疫源性疾病．在我国东北地区12月至次年2月为流行高峰。目前，对本病尚无特殊治疗方法，根据多年的临床经验和护理体会，流行性出血热治疗和护理的关键在于发热期进行恰当的液体疗法及免疫治疗；低血压少尿期需积极扩容，恢复有效血容量；采取综合性利尿措施，防止肺水肿，纠正酸中毒及电解质紊乱，及时发现并预防并发症的出现。