高敏感度酶联免疫吸附测定法检测分泌蛋白MPB64对于活动性肺结核诊断的价值

目的评价以结核分枝杆菌（MTB）分泌蛋白MPB64为检测抗原的高敏感度酶联免疫吸附测定法（high sensitivityenzyme-linked immunosorbent assay，HI-ELISA）用于检测痰液中MTB的价值。方法选取97份储存的疑似肺结核患者的痰标本，分别进行BACTEC MGIT960液体培养（简称“MGIT960培养”）、MTB／利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测系统（Gene Xpert MTB／RIF，简称“Xpert检测”）和HI-ELISA检测，通过与MGIT 960培养比较来评价HI-ELISA的诊断效能。结果本研究97份痰标本中，MGIT 960培养、HI-ELISA检测MTB的阳性率分别为36．08％（35／97）、32．99％（32／97）；与MGIT 960培养比较，HI-ELISA的检测敏感度、特异度、总体符合率分别为88．57％（31／35）、98．39％（61／62）、94．85％（92／97）。在Xpert检测阳性的66份痰标本中，MGIT 960培养、HI-ELISA检测MTB的阳性率分别为51．51％（34／66）、48．48％（32／66）；与MGIT 960培养相比，HI-ELISA的检测敏感度、特异度、总体符合率分别为91．18％（31／34）、96．88％（31／32）、93．93％（62／66）。Xpert检测MTB为阴性的31份痰标本中，仅有1份标本的MGIT960培养阳性而HI-ELISA未能检测到MTB，其他30份标本检测结果全部相符，符合率为96．77％（30／31）。结论HI-ELISA可以特异性检测MTB活菌，对活动性肺结核的诊断及治疗评价有很高的应用价值。

2014—2015年中国西南地区结核分枝杆菌临床分离株耐药情况

目的通过耐药监测了解中国西南地区肺结核患者的耐药状况。方法选取2014-2015年重庆市、四川省、云南省的8个国家耐药监测点收集的610例涂阳肺结核患者的结核分枝杆菌临床分离株，采用固体比例法药物敏感性试验（简称“药敏试验”）对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（Sm）共4种一线抗结核药物及卡那霉素（Km）、氧氟沙星（Ofx）、卷曲霉素（Cm）、丙硫异烟胺（Pto）、对氨基水杨酸钠（PAS）共5种二线抗结核药物进行药敏试验检测。对9种药物的总耐药率、单耐药率、耐药顺位、耐多药率，以及不同地区、不同年份耐药率的差异进行分析。结果结核分枝杆菌分离株对9种抗结核药物的总体耐药率和耐多药率分别是19．51％（119／610）和5．74％（35／610）。各抗结核药物的耐药顺位由高到低依次为INH（11．97％，73／610）、Sm（10．66％，65／610）、RFP（6．56％，40／610）、Ofx（6．56％，40／610）、PAS（2．62％，16／610）、Km（2．13％，13／610）、EMB（1．15％，7／610）、Cm（0．49％，3／610）、Pto（0．16％，1／610）。统计结果显示，西南地区8个监测点结核分枝杆菌临床分离株的耐多药率四川省通江县最高，为16．36％（9／55）；INH耐药率四川省通江县最高，为23．64％（13／55）；Km耐药率四川省通江县最高，为10．91％（6／55）。不同年份之间结核分枝杆菌临床分离株的总耐药率[2014年为20．08％（51／254）；2015年为19．10％（68／356）]及耐多药率[2014年为4．72％（12／254）；2015年为6．46％（23／356）]差异均无统计学意义（x^2=0．09，P=0．764；x^2=0．83，P=0．363）。结论中国西南地区耐药情况较为严峻，应加强该地区耐药结核病的监测。