超声评估吸烟对动脉血管弹性影响的研究进展

吸烟是公认为导致动脉粥样硬化疾病的独立危险因素之一,而血管的弹性则是预测动脉粥样硬化疾病的有力证据。中国作为世界上最大的烟草消费国,60%男性和3%女性是吸烟者,吸烟人数高达350万人,所以早期发现动脉粥样硬化高危者并积极采取干预措施对减轻心血管疾病发病率、预后及诊断有着至关重要的作用。虽然心血管疾病早期患者通常无明显临床症状,但是在动脉粥样硬化发生发展过程中,动脉管壁弹性会随病程进展而逐渐降低,动脉弹性的改变早于病理形态学的改变,所以检测血管的弹性可以评估早期动脉粥样硬化的程度,从而对疾病进行早期干预。应用超声检测动脉的弹性既方便、无创,又对动脉粥样硬化疾病的早期预防、诊断及治疗有着至关重要的作用,所以血管弹性的评估在临床中受到了广泛的关注和应用。目前国内外对吸烟是否影响血管弹性展开了很多相关研究,本文对国内外应用超声技术研究吸烟对血管弹性影响的文献进行总结和归纳。

颈部淋巴结结核的超声表现

目的对89例病理证实为颈部淋巴结结核的超声图像进行回顾性分析,以提高对颈部淋巴结结核的诊断准确性。方法女性患者72例,男性17例。按照颈淋巴结的分区自上而下多切面扫查,重点扫查颈部包块处。结果根据声像图表现将颈淋巴结结核分为“淋巴结炎”型、低回声团块型、液化型、钙化型4种类型。结论颈淋巴结结核的声像图具有一定的特征性,表现为病灶数目多,成串排列,常融合成团以及多种病理改变同时存在。

血管回声跟踪技术评价抗氧化剂干预吸烟对肱动脉弹性的影响

目的应用血管回声跟踪(ET)技术探讨单剂口服维生素C(Vit C)拮抗吸烟对短期吸烟者肱动脉弹性的影响。方法 60名健康男性受试者,随机分为治疗组(吸烟+口服Vit C)和对照组(吸烟+口服安慰剂),每组各30名。应用ET技术检测治疗组和对照组吸烟前及吸烟后即刻、5 min、10 min、15 min血压、心率及肱动脉弹性指标,包括僵硬度(β)、压力应变弹性模量(Ep)及顺应性(AC)。结果治疗组吸烟后即刻肱动脉β、Ep较吸烟前增高(P<0.05),AC较吸烟前减低(P<0.05),于吸烟后5 min时恢复至吸烟前水平(P>0.05)。对照组吸烟后即刻、5 min、10 min肱动脉β、Ep较吸烟前增高(P<0.05),AC较吸烟前减低(P<0.05),于吸烟后15 min时恢复至吸烟前水平(P>0.05)。治疗组吸烟后即刻、5 min、10 min肱动脉β、Ep较对照组减低(P<0.05),于吸烟后即刻、5 min时AC较对照组升高(P<0.05)。治疗组与对照组的收缩压、心率变化一致,两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论吸烟使健康男性受试者肱动脉产生短期血流动力学效应,表现为肱动脉弹性减低、血压增高、心率加快,吸烟前单剂口服Vit C能够在短时间内拮抗由吸烟引起的肱动脉弹性减低,但对血压及心率无明显干预作用。

超声造影在早期动脉粥样硬化疾病的研究进展

动脉粥样硬化一直是心血管医学面临的长期而严峻的挑战,随着代谢性危险因素的日益增多,动脉粥样硬化性疾病带来的危害日益突出;超声成像作为一种良好的无创、实时检查手段,一直作为动脉粥样硬化疾病诊断的首选诊断方法;近30年来超声影像学快速发展,从过去单纯对发生粥样硬化损伤的血管结构进行成像,经过各方面技术的发展,如今其对动脉粥样硬化组织内的结构以及病理过程的显像已成为可能。在本文中,将对近年来超声造影在早期AS疾病的诊治及疗效评价方面的进展作简要综述。

斑点追踪技术评价冠心病患者PCI术前后左室心肌力学改变

目的:探讨斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术评价经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术对冠状动脉严重狭窄患者左室心肌力学的改变。方法:病变组(冠状动脉左前降支狭窄>75%患者)30例,分别于PCI术前1天和术后3天、术后3个月接受超声心动图检查,测量的常规指标包括:左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、左室舒张末容积(LVEd V),同时应用STI技术测量缺血心肌节段收缩期峰值应变参数:纵向、径向、圆周应变LS、RS、CS。体检健康者30例为对照组进行比较分析。结果:1与对照组比较,病变组PCI术前缺血心肌应变值(LS、RS、CS)均呈不同程度减低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3天与术前比较均无统计学差异(P>0.05);PCI术后3个月病变组LS、RS、CS较术前均不同程度提高,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2病变组PCI术前后不同时间点与对照组比较,LVEF、LVDd、LVEd V均无统计学差异(P>0.05)。结论:STI技术可定量敏感的评价冠状动脉严重狭窄患者缺血心肌力学改变,为评价PCI术对冠心病患者的疗效提供了客观依据。

斑点追踪技术对非ST段抬高急性冠脉综合征的研究进展

非ST段抬高急性冠脉综合征(Non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)是不稳定斑块基础上急性血栓形成,冠脉狭窄程度骤然加剧,冠脉血流减少导致心肌氧供应的直接减少为病理基础的一组临床综合征,好发于老年人,常累及多支血管,由于其心电图及常规超声心动图表现不典型,容易给临床带来困扰,斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)无角度依赖性分别评价左室纵向、圆周、径向、扭转功能,为敏感评价左室功能早期改变提供了新的方法,本文对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的临床特点以及斑点追踪技术的临床应用研究进展进行了综述。