浅谈哈尔滨二四二医院成本核算与管理

成本核算是医院管理的一种主要手段和组成部分，尤其是没有任何拨款完全自收自支的事业单位医院，随着国家医疗体制的改革，目前正经受严重的冲击与挑战。本文从我院实行成本核算与管理工作的具体做法以及推行成本核算的实效两个方面进行了简单阐述，进一步为提高医院的社会效益和经济效益奠定了基础。

Foley氏导尿管在晚期妊娠引产中的应用

目的探究Foley氏导尿管在晚期妊娠引产中的应用效果。方法选取在2020年01月至2022年01月本院收治的82例晚期妊娠引产患者,随机分为观察组(Foley氏导尿管引产)和对照组(缩宫素引产)各41人。结果相比于对照组,观察组引产成功率(95.12%)和治疗满意度(92.68%)均较高,不良反应发生率(7.32%)较低(P<0.05);观察组产后出血量、产程时间均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Bishop评分较高,且心理弹性改善更明显(P<0.05)。结论Foley氏导尿管在晚期妊娠引产中的应用效果十分显著。

封闭式负压引流、前列地尔联合治疗糖尿病足溃疡的临床效果观察

目的 研究糖尿病足溃疡患者行封闭式负压引流+前列地尔治疗效果。方法 数据取自我院2022年01月到2024年01月收治的58例糖尿病足溃疡患者,“随机取样法”分单一组(封闭式负压引流治疗,30例)、研究组(封闭式负压引流+前列地尔治疗,30例),两组疗效比较。结果 治疗前,比较两组肉芽组织中细胞因子表达水平、疼痛程度、溃疡面积、临床指标及生活质量无意义,P>0.05;治疗后较单一组,研究组PDGF、VEGF值更高,VAS值更低,溃疡面积缩小更明显;患肢胫神经传导速度、患肢足背动脉血流速度、足背动脉血流量及足背动脉血管内径更高;SF-36值更高;研究组有效率(96.67%)高于单一组(78.57%),研究组并发症率(6.67%)低于单一组(28.57%),χ^(2)=4.469,4.870;P=0.035,0.027,P<0.05。结论 封闭式负压引流+前列地尔治疗糖尿病足溃疡可促进肉芽组织生长、减轻疼痛并缩小溃疡面积,改善患肢足背部血液循环、提高生活质量并达到预期疗效,降低并发症风险、值得推崇。

糖尿病足综合康复治疗的临床效果观察

目的探究糖尿病足治疗中选择综合康复治疗的价值。方法选取该院2022年01月—2024年01月收治的58例糖尿病足患者研究,按随机数字表法分为对照组(26例,开展标准方案治疗)、观察组(32例,开展综合康复治疗)。比较两组临床疗效、预后效果、康复效果、血糖水平、临床指标。结果观察组临床疗效高于对照组,统计P值<0.05;观察组伤口愈合率高于对照组,复发率、截肢率低于对照组,统计P值<0.05;观察组伤口愈合时间、白细胞降低时间、溃疡面积、换药次数低于对照组,统计P值<0.05;观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对照组,统计P值<0.05;观察组足背动脉峰流速、胫神经传导速度、踝肱指数高于对照组,统计P值<0.05。结论在糖尿病足治疗中开展综合康复治疗方案可改善下肢血供及神经传导速度,亦可缩短伤口愈合时间,在控制血糖水平的同时降低复发率及截肢率,值得借鉴与学习。

规范化三级康复治疗对脑卒中患者认知功能的影响

目的:探究规范化三级康复治疗对脑卒中患者认知功能的影响。方法:选取2022年7月—2024年3月哈尔滨二四二医院收治的90例脑卒中患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和康复组,每组各45例。对照组患者接受常规康复治疗,康复组患者接受规范化三级康复治疗。比较两组患者临床疗效,神经、认知功能[美国国立卫生研究所的卒中量表(NIHSS)、简易智力状态检查量表(MMSE)],肢体和生活能力[Fugl-Meyer运动功能评价法(FMA)、日常生活能力量表(ADL)]情况。结果:康复组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.939,P<0.05)。治疗后,康复组患者NIHSS评分低于对照组、MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(t=12.470、15.318,P<0.05)。治疗后,康复组患者FMA、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.011、8.516,P<0.05)。结论:为脑卒中患者实施规范化三级康复治疗方案的效果确切,可以显著提高患者的神经和认知功能,改善其生活质量。

肺癌脑转移瘤的MRI影像特征与病理组织学的相关性分析

目的探讨肺癌脑转移瘤患者的MRI影像学特征以及与病理组织学的相关性。方法选取肺癌脑转移瘤患者34例为研究对象,对患者MRI检查和病理组织学结果进行整理。结果本组34例患者中,23例腺癌,2例鳞癌,9例小细胞肺癌;腺癌多发数目高于鳞癌、小细胞肺癌(P<0.05);腺癌肿瘤大小高于鳞癌、小细胞肺癌(P<0.05);鳞癌脑转移瘤水肿程度最高,其次为小细胞肺癌,三组对比有差异(P<0.05);小细胞肺癌强化不规则状特点最突出,其次为腺癌,三组对比有差异(P<0.05)。结论肺癌脑转移瘤MRI影像学特征与病理组织学之间有密切关联性,故可将MRI可作为识别诊断肺癌脑转移瘤的重要手段。

比较腹盆腔增强CT、盆腔MRI平扫在正确预测淋巴结状态方面的诊断性能

目的探讨在卵巢癌淋巴结转移诊断中,腹盆腔增强CT与盆腔MRI平扫的诊断性能对比。方法选取卵巢癌患者46例作为研究对象,安排接受腹盆腔增强CT与盆腔MRI平扫,以病理结果为参照计算两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值。结果CT扫描检查结果显示,腹盆腔增强CT在卵巢癌盆腔淋巴结转移诊断中,灵敏度为45.00%,特异度为73.08%;盆腔MRI平扫在卵巢癌盆腔淋巴结转移诊断中,灵敏度为60.00%,特异度为80.77%;腹盆腔增强CT联合盆腔MRI平扫在卵巢癌盆腔淋巴结转移诊断中,灵敏度为85.00%,特异度为92.31%。结论在卵巢癌淋巴结转移诊断中,相较于腹盆腔增强CT,盆腔MRI具有较高的诊断灵敏度和特异度,但两者联合运用取得的诊断效能更高。

90例医院内获得性肺炎痰培养的临床分析

目的探讨院内获得性肺炎病原体的分布及药敏情况,指导临床抗生素经验性治疗。方法分析90例院内获得性肺炎患者的痰培养结果。结果Gˉ杆菌占院内获得性肺炎病原体的绝大多数,为85.6%,其中铜绿假单胞菌占首位,耐药情况也比较严重。结论通过对这90例痰培养结果的分析,对我院的院内获得性肺炎的病原体有了解,指导临床抗生素的使用。

双低剂量ctu对输尿管癌诊断价值

目的旨在探析双低剂量ctu对输尿管癌的诊断效果。方法此试验选择的是2023年04月—2024年02月接收的通过手术病理检查确诊为输尿管癌患者60例,为病患在手术前实施双低剂量ctu检查,分析比较ctu图像和横断面图像,同时和手术、病理结果对比,确定诊断的结果。结果此次的60例患者中,横断面图像和横断面图像联合ctu重建图像对输尿管癌的诊断准确率分别是80%、100%,有差异(P<0.05)。结论应用双低剂量ctu联合轴位ct可以有效的提升对输尿管癌变导致的输尿管不良变化的识别,对疾病的治疗提供参考意见。

奥拉帕利联合含铂类化疗方案维持治疗铂敏感晚期卵巢癌的效果

目的 分析奥拉帕利联合含铂类化疗方案维持治疗铂敏感晚期卵巢癌的效果。方法 选取本院2021年04月-2023年04月间50例铂敏感晚期卵巢癌患者作为观察对象,按照化疗方案不同,分为对照组(TP化疗)和观察组[TP(紫杉醇+顺铂)+奥拉帕利)],各25例,比较应用效果。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应无统计学意义(P>0.05);观察组血清人附睾蛋白4(Serum human epididymal protein 4,HE4)、转铁蛋白(Transferrin, SF)、糖类抗原CA(CA125)、CA199低于对照组(P<0.05);观察组基质细胞衍生因子(Stromal cell derived factors, SDF-1α)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血管生成素-2(Angiopoietin-2,Ang-2)低于对照组(P<0.05);观察组B淋巴细胞瘤-2(B lymphoblastoma-2,Bcl-2)、可溶性细胞凋亡因子(Soluble apoptosis factor, sFas)、Bcl-2结合抗凋亡基因-1(Bcl-2 binds to anti-apoptotic gene-1,Bag-1)低于对照组,Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein, Bax)高于对照组(P<0.05)。结论 TP+奥拉帕利与单纯TP化疗方案相比,在治疗铂敏感晚期卵巢癌中的疗效更加显著,且不增加不良反应,促进细胞凋亡,抑制血管形成,可推广。

姑息护理联合人文关怀对晚期恶性肿瘤患者心理状态及癌性疼痛的影响

目的探讨姑息护理联合人文关怀对晚期恶性肿瘤患者心理状态及癌性疼痛的影响。方法选取2022年01月至2023年11月收治的240例晚期癌症患者为研究对象,将其随机分为两组,分别为对照组和研究组各120例,其中对照组进行常规护理,研究组进行人文关怀结合姑息护理,比较两组患者的心理状态和癌性疼痛。结果研究组的心理状态和癌性疼痛评分得分均显著低于对照组,各数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在晚期癌症患者的治疗与护理中,姑息护理联合人文关怀的应用显示出显著的效果。这种综合性的干预方法不仅能在最大程度上减轻患者的身体痛苦,还能有效改善他们的心理状态。通过为患者提供全面、细致的关怀,这种方法帮助患者以更积极的态度面对疾病的挑战,在临床实践中可以成为晚期癌症患者理想的干预方案,值得在更广泛的范围内推广应用。

玻璃体切割术后继发性青光眼的临床研究

目的 讨论玻璃体切割术后继发性青光眼的可能原因及其治疗方法。方法 回顾性分析一年来在我院行玻璃体切割硅油充填术后出现持续性继发性青光眼患者5例6眼。对患者采取眼压监测、房角镜、UBM检查,确定继发性青光眼的发病原因,并根据不同发病机制相应的给予药物或手术治疗,追踪治疗后患者眼压及视力的变化。结果 玻璃体切割硅油充填术后继发性青光眼患者5例6眼,发病时间为术后1周~2个月,眼压值为30~50 mmHg,房角镜及UBM显示房角关闭2例2眼,房角开放3例4眼。玻璃体切割硅油充填术后继发性青光眼的原因大致分为:手术操作对眼内的刺激、滴用皮质类固醇眼药水时间过长引起、新生血管性青光眼、术后眼内炎性物质阻塞房角、术后前房积血或玻璃体积血阻塞房角、瞳孔阻滞、硅油量偏多、硅油乳化、术后小梁网水肿、晶状体虹膜隔前移及其他。结论 玻璃体切割术后继发性青光眼发生的原因包含手术操作对眼内的刺激、滴用皮质类固醇眼药水时间过长引起、新生血管性青光眼、术后眼内炎性物质阻塞房角、术后前房积血或玻璃体积血阻塞房角、瞳孔阻滞、硅油量偏多、硅油乳化、术后小梁网水肿、晶状体虹膜隔前移及其他。治疗方法:停用皮质类固醇眼药水、小梁切除术、睫状体光凝治疗、抗VEGF药物的应用联合视网膜激光光凝治疗、如病情稳定提前将硅油取出并行前房冲洗。

叙事护理干预对肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置期间负性情绪的影响探究

目的研究叙事护理干预对肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置期间负性情绪的影响。方法选取2022年01月至2023年08月到本院接受诊治的60例经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者并分为两组,参考组采用常规护理,实验组采用叙事护理,比较两组患者的负性情绪、希望水平、生活质量、PICC置管期间并发症发生率及心理弹性评分。结果干预后,实验组SAS、SDS及SCL-90分数均低于参考组;希望水平分数均高于参考组;生活质量评分均高于参考组;PICC置管期间并发症发生率明显低于参考组;心理弹性评分均高于参考组(P<0.05)。结论对行PICC肿瘤患者采用叙事护理能够有效缓解患者的负性情绪,提高希望水平与生活质量,降低PICC置管期间并发症发生率,提升心理弹性。

中青年无症状性脑梗死颈动脉特征及相关性分析

目的无症状性脑梗死是一种易被忽视的脑梗死类型,发病率高,误诊率较高。目前缺乏对中青年SBI患者与颈动脉硬化相关性研究。本研究分析中青年SBI患者颈动脉超声特征,并进一步探索及其与SBI发生的相关性。方法回顾性分析164例无神经缺损症状且完善头部磁共振检查的中青年患者的临床资料,根据MRI是否存在脑梗死病灶分为SBI组及非SBI组。比较两组年龄、性别、颈动脉超声检查结果(颈动脉硬化,颈动脉斑块类型)、实验室指标(总胆固醇、高密度脂蛋、甘油三酯、低密度脂蛋白)等。以SBI发病为因变量,以上述单因素分析差异有统计学意义的项目为自变量进行危险因素多因素Logistic回归分析。结果46例(50.5%)SBI患者存在颈动脉硬化,其中低回声斑块15例(32.6%),强回声斑块8例(17.4%),混合回声23例(50.0%)。中青年SBI组患者与非SBI组患者比较,年龄及颈动脉硬化比例高于非SBI组,差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄对中青年SBI发生有促进作用(OR=1.08,OR95%CI:0.078-0.0.634,P<0.05),颈动脉硬化对中青年SBI发生有促进作用(OR=2.275,OR95%CI:1.122-4.613,P<0.05)。结论年龄、本次研究发现颈动脉硬化对中青年SBI发生有促进作用,是中青年SBI发病的危险因素。

中青年无症状性脑梗死患者颈动脉硬化发生相关危险因素分析

目的 卒中是我国第三位死亡原因,致残率高,中青年无症状性脑梗死虽暂无明显神经缺损症状,但潜在危害高。目前对于中青年人群SBI的研究尚不完善,需进一步探索中青年无症状性脑梗死患者颈动脉硬化产生的相关危险因素。方法 回顾性分析91例中青年SBI患者的临床资料,根据颈动脉超声是否存在颈动脉硬化分为颈动脉硬化组及对照组。收集患者临床资料包括年龄、性别、实验室指标(高密度脂蛋、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、尿酸、空腹血糖)等。以颈动脉硬化为因变量,以上述单因素分析差异有统计学意义的项目为自变量进行危险因素多因素Logistic回归分析。结果 颈动脉硬化组46例,对照组45例。颈动脉硬化组平均年龄54(50~58)岁,对照组平均年龄53(47.5~56.5)岁,两组年龄及性别差异无统计学意义。颈动脉硬化组总胆固醇、低密度脂蛋白高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),总胆固醇对中青年SBI颈动脉硬化发生影响有统计学意义(OR=4.492,OR95%CI:0.078-0.0.634,P<0.05),总胆固醇为中青年SBI颈动脉硬化发生的促进因素。结论 总胆固醇为中青年SBI颈动脉硬化发生的促进因素。

新冠病毒肺炎疫情对白内障患者就医的影响

目的分析新冠病毒肺炎疫情对短眼轴白内障患者就医及术后疗效的影响。方法选取2020年01月-2022年10月到哈尔滨二四二医院眼科就诊的短眼轴(AL≤22.5)白内障患者60例。观察组30例为膨胀期老年性白内障患者,晶状体膨胀,眼压介于21 mmHg-40 mmHg之间;对照组30例为老年性白内障患者未成熟期,晶状体混浊,眼压正常患者。观察组患者入院后给予降眼压治疗(派立明(布林佐胺)眼药水和阿法根(酒石酸溴莫尼定)眼药水,各一日两次点眼)。完善检查后行白内障超声乳化吸除术联合一期人工晶体植入术联合房角分离术;对照组行白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术,术后1天分别观察两组患者的视力、眼压,术后一个月观察两组患者的视力、眼压、前房深度和视野。结果两组患者在发病年龄、术前视力和患眼眼轴长度三个方面比较,差异无统计学意义(P≥0.05),术前眼压和前房深度的差异有统计学意义(P≤0.01);术中白内障超声乳化时间的差异没有统计学意义(P≥0.05);术后一天观察组和对照组最佳矫正远视力和眼压比较差异均有统计学意义(P≤0.01);术后一个月观察组和的最佳矫正远视力、视野比较差异有统计学意义(P≤0.01),眼压和前房深度比较差异无统计学意义(P≥0.05);观察组的术前眼压分别与术后一天、术后一个月进行比较,差异均有统计学意义(P≤0.01);对照组术前眼压和术后一天、术后一个月比较差异无统计学意义(P≥0.05);两组术前和术后一天、术后一个月前房深度比较差异均有统计学意义(P≤0.01)。结论对于短眼轴的白内障患者,应及时行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术,形成有效前房深度,避免由于晶状体膨胀,前房变浅,加重房角粘连,继发青光眼,导致术后视力、视野不佳,甚至需要行二期抗青光眼手术。

铜绿假单胞菌医院感染分析

目的 了解铜绿假单胞菌的医院感染现状及其耐药性变化，为临床防治提供依据。方法 回顾分析我院2004年铜绿假单胞菌医院感染病例；统计2001～2004年铜绿假单胞菌的耐药性变化。结果 铜绿假单胞菌感染主要发生在重症监护病房（23.8％）和呼吸内科（20.6％）；感染部位主要是呼吸道（60．9％）和伤口（29．0％），亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢他啶连续4年耐药率均〈14％。结论 危重患者是该菌感染的易感人群；加强耐药性监测，合理应用抗菌药物十分重要。