腰硬联合麻醉在剖宫产手术中合理麻醉平面的探讨

目的探讨在腰硬联合麻醉下剖宫产术中不同麻醉平面对麻醉效果的影响。方法选取近几年妇产科手术施行腰麻和硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术的产妇90例,ASAⅠ～Ⅱ级,身高155～165cm,调整麻醉平面上界,按照固定的最高感觉平面分为三组:Ⅰ组T4～T5,Ⅱ组T6～T8,Ⅲ组T9～T10,观察记录各组麻醉前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),观察术中恶心呕吐、寒战及腹部牵拉不适等不良反应的发生情况。结果三组病人中,当麻醉平面上界在Ⅱ组T6～T8范围时,病人麻醉诱导期血流动力学及血氧饱和度较为平稳,术中恶心呕吐、寒战及腹部牵拉不适等不良反应的发生率最少。结论Ⅱ组在剖宫产手术中用腰硬联合麻醉调整麻醉平面上界在T6～T8水平时,既能达到平稳的较好的麻醉效果,又能减少不良反应,值得推广。

不同镇痛模式对原发性高血压患者肛肠术后疼痛及应激反应的影响

目的观察3种镇痛模式对原发性高血压患者肛肠术后镇痛及应激反应的效果，寻求更为合理的镇痛方法。方法择期行肛肠科手术的高血压患者60例，随机分为3组：左旋布比卡因局部浸润与可乐定口服组（Ⅰ组）；静脉应用芬太尼与可乐定自控镇痛PCIA组（Ⅱ组）；硬膜外应用左旋布比卡因与可乐定自控PCEA组（Ⅲ组）。记录VAS评分，同时监测血浆肾上腺素、去甲肾上腺素与血糖。结果三组VAS术后10h内无统计学差异（P〉0．05），其后Ⅰ组评分明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05），Ⅱ组评分明显高于Ⅲ组（P〈0．05）。与术前比较，Ⅰ组术后SBP和HR明显升高（P〈0．05），Ⅱ组、Ⅲ组术后SBP和DBP均下降（P〈0．05）。Ⅰ组血中肾上腺素和去甲肾上腺素明显上升（P〈0．05），Ⅱ组和Ⅲ组均显著下降（P〈0．05）；与术前比较，Ⅰ组血糖上升（P〈0．05），Ⅱ组、Ⅲ组无明显变化（P〉0．05）。结论可乐定与芬太尼PCIA和可乐定与左旋布比卡因PCEA用于原发性高血压患者的肛肠术后镇痛效果均佳，尤其PCEA镇痛效果更明显，两者抑制应激反应效果显著。