美罗华联合CHOP方案与CHOP方案治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床对比研究

背景与目的:CHOP方案是治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的标准方案。美罗华是一种抗CD20单克隆抗体,对弥漫性大B细胞淋巴瘤有效。本研究中比较美罗华联合CHOP方案和单用CHOP方案治疗初治的弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效和不良反应。方法:采用同期非随机对照的前瞻性研究方法,将72例初治的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者分为联合组和CHOP组。联合组34例,采用CHOP方案(环磷酰胺加阿霉素加长春新碱加强的松)加美罗华(375mg/m2,于每周期化疗前2天静脉滴注1次)治疗;CHOP组38例,单用CHOP方案化疗。两组均每3周为一个循环周期,6个周期后比较两组的疗效及不良反应。结果:联合组完全缓解23例,部分缓解7例,总有效率为93.8%(30/32);CHOP组完全缓解19例,部分缓解8例,总有效率为75.0%(27/36),两组疗效差异有显著性(P<0.05);联合组和CHOP组1年的无进展生存率分别为81.2%和52.8%,总生存率为93.8%和75.0%,联合组均显著优于CHOP组(P<0.05)。联合组的不良反应主要为发热等输注相关的不良反应,以及骨髓抑制等化疗相关的血液学不良反应,其中输注相关的不良反应轻微,患者均可耐受,而骨髓抑制情况与CHOP组类似。结论:美罗华联合CHOP方案能够提高CHOP方案治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效,而毒性反应类似,可作为该病的一线治疗方案。

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的发病情况及疗效分析

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后,巨细胞病毒(CMV)感染的发病情况及抗病毒治疗的疗效。方法:对在我所接受allo-HSCT的患者23例进行回顾性分析,均应用荧光定量PCR法(FQ-PCR法)检测外周血CMV-DNA含量。CMV感染应用更昔洛韦(GCV)10mg.kg-1.d-1进行治疗。结果:23例患者中7例移植后发生CMV感染,占30.43%。GCV治疗的总有效率约为85.71%。6例在GCV治疗过程中出现白细胞和血小板减少。结论:FQ-PCR法可以应用于allo-HSCT后早期准确诊断CMV感染。GCV对allo-HSCT后CMV感染的预防及治疗效果可靠。

红细胞参数及铁代谢指标在鉴别缺铁性贫血与慢性病贫血中的临床意义

目的:探讨缺铁性贫血(IDA)和慢性病贫血(ACD)的实验室鉴别诊断,提高诊断水平。方法:测定以上2种贫血患者标本的红细胞参数(MCV、MCH、MCHC),铁代谢指标(SI、SF)及骨髓穿刺细胞学检查,并对结果进行统计学分析。结果:IDA组与ACD组比较,IDA组MCV、MCH、MCHC、SI、SF均明显降低,差异具有统计学意义。结果与骨髓穿刺,骨髓涂片结果相符。结论:红细胞参数及铁代谢指标结合在IDA与ACD的鉴别诊断中具有重要意义,避免患者骨髓穿刺的痛苦。

2012年欧洲骨髓移植登记处手册：造血干细胞移植治疗慢性淋巴细胞白血病

自1998年以来，作为国际上最具权威性的造血干细胞移植（HSCT）组织之一的欧洲骨髓移植登记处（EBMT）已先后推出6版关于HSCT相关问题的HSCT手册（TheEBMTHandbook），阐述其于上述各相应时段中对HSCT的最重要经验总结、观点认识以及对未来发展趋势的展望，对涉及该领域的同道们颇具指导意义。其各版中均对慢性淋巴细胞白血病患者的HSCT作了内容丰富、范围广泛且重点深入的相应介绍。此次将其最新版中有关慢性淋巴细胞白血病的HSCT内容译出，希望对相关同道临床研究及日常工作能有所帮助。

人乳腺癌组织中p53基因单核苷酸多态性位点变异的研究

目的观察乳腺癌患者p53基因的单核苷酸多态性位点（SNPs）变异，探讨p53基因在乳腺癌癌基因学中的意义。方法选取p53基因位于外显子及内含子的共3对引物，利用SSCP（单链多肽构象）分析方法对30例乳腺癌样品进行分析及DNA测序。结果在检测的30例乳腺癌组织样品中，p53基因在第一内含子和第七内含子中共有4个碱基替换被检测出，其中3个为Hapmap（Hapolotype Map Project，国际单倍型图谱计划）中已公布的SNP位点，另外1个从未被确认。在p53第7内含子位置处发现一高突变率（20％）的G—A（rs12947788）类型基因替换，在其上游20个碱基位置处存在另一已知高突变率的SNP位点A→C（rs12951053），此两者联合出现，在所检测的30例乳腺癌组织样本中共发现6例，占所检测标本的20％。结论p53基因的SNPs分析对乳腺癌的早期发现、治疗和预后有一定意义。

自体造血干细胞移植治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的观察自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和安全性。方法2003年10月至2008年10月具有预后不良因素的NHL患者10例，经CY＋TBI方案预处理（其中2例双次APBSCT患者，第二次给予MEC方案）后行APBSCT治疗。结果12例次患者均获造血重建，中性粒细胞≥0．5×10^9／L的时间为7～14d，中位时间10．58d，血小板≥20×10^9／L的时间为10～37d，中位时间16．25d。移植后10例患者均完全缓解（CR），未见严重的不良反应，无移植相关死亡。随访至2009年3月31日，随访时间为3—65个月，中位随访时间为24个月，有7例无瘤生存至今，3例复发，其中1例因疾病进展死亡，另2例经治疗，目前仍带瘤生存。结论APBSCT是治疗预后不良NHL安全、简便、有效的方法。