米力农与辅酶Q_(10)联合治疗难治性心力衰竭

心功能Ⅲ～Ⅳ级充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者经适当而完善的洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂治疗及消除合并症和诱因后，ＣＨＦ的症状和临床状态而未能得到改善甚至恶化者，可称为难治性ＣＨＦ〔１〕。它的治疗十分棘手。我院心内科于１９９５年１月～１９９７年１２月３...

阵发性心房纤颤患者P波离散度的变化及胺碘酮对其治疗作用

目的 探讨阵发性心房纤颤 (PAF)与P波离散度 (Pdisp)的关系及胺碘酮对其治疗效果 ,旨在为临床诊断和治疗提供客观依据。方法 观察测量 5 0例心房纤颤患者最宽P波时限Pmax和Pdisp ,并与 30例无器质性心脏病、无心房纤颤病史者作对比分析。PAF患者予胺碘酮治疗 ,观察有效者与无效者服药前后Pmax、Pdisp的变化亦作对比分析。结果 PAF患者Pmax、Pdisp与对照组比较有极其显著性差异 (P <0 0 0 1) ,PAF患者Pmax >110ms、Pdisp≥ 4 0ms的例数显著高于对照组 (P <0 0 0 1)。PAF患者予胺碘酮治疗后 ,胺碘酮治疗的有效率为 79%。有效组治疗前后Pmax、Pdisp有极显著性差异 (P <0 0 0 1) ,无效组治疗前后Pmax、Pdisp无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 Pmax、Pdisp可用于预测PAF的发生与评价药物疗效。胺碘酮对治疗及预防PAF的发生有明显效果。

海捷亚对高血压病患者肾血流的影响

目的 用彩色多普勒血流测定的方法评价海捷亚对高血压病患者肾血流的影响。方法 II期高血压病 3 0例 ,口服海捷亚 1片 /日 ,共 4周。服药前及服药后第二、第四周末测定肾血流。结果 用药四周后血压均显著下降 ,肾内血流由低速高阻型变为高速低阻型。段动脉和叶间动脉的收缩期最大血流速度 (Vs)、舒张期末最低血流速度 (Vd)、血流峰值加速时间 (AT)、阻力指数 (RI)和脉冲指数 (PI)均较用药前明显改善 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。血压降低与肾血流参数之间呈明显直线相关。结论 海捷亚在降压的同时可改善肾血流。

预激综合征合并房室结双通道之探讨

预激综合征合并房室结双通道之探讨孟庆培哈尔滨铁路局卫生处１５０００６郜雨学哈尔滨铁路中心医院心内科１５０００１预激综合征（以下简称预激征）存在旁束的前向传导时，常不易发现房室结双通道。作者应用标准电生理检查法，观察５例预激征合并房室结双通道的电生理特...

X综合征2例报告

微血管性心绞痛临床报道比较少，自从１９９７年我院引进西德ＤＳＡ（数字减影心血管造影仪）以来，我院开展冠状动脉造影经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）及冠状动脉内安装支架术，在造影中发现２例患者符合Ｘ综合征，现报告如下。例１女，５８岁，因阵发性胸痛３个月...

PTCA术对QT间期离散度的影响

目的 对临床疑似冠心病行冠脉造影 ,并分析冠状动脉造影冠脉异常及冠脉正常患者QT间期离散度的差异 ,PTCA及冠脉内支架植入术前后QT间期离散度的变化 ,以探讨PTCA及冠脉内支架植入术对QT间期离散度的影响。方法 分别测量冠造正常组及冠造异常组QTmax ,QTmin ,QTd ,QTcd ;测量冠造异常并行PTCA术的术前及术后 1、3、7dQTmax ,QTmin ,QTd ,QTcd。结果 (1)冠脉异常组QTd ,QTcd >冠脉正常组 (P <0 0 0 1)且QTmax增大 (P <0 0 0 1)。 (2 )PTCA组术后 1、3、7dQTd ,QTcd分别 >PTCA术前 (P <0 0 0 1)。结论 成功的PTCA及冠脉内支架植入术可以预防心血管事件的发生。

急性心肌梗塞患者血脂水平分析

目的 探讨急性心肌梗塞 (AMI)患者的血脂水平及其对患者近期预后的影响。方法 对 4 47例AMI患者入院时的血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白 胆固醇 (LDL C)、血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]、血浆氧化低密度脂蛋白 (OX LDL)进行测定 ,并根据患者年龄、是否吸烟 ,有无合并糖尿病、高血压病进行分组 ,比较各组间的血脂与预后关系。同时对患者住院 4周内死亡风险与其影响因素采用Logistic回归进行分析。 结果 心肌梗塞急性期TG≥ 2 .2mmol/L者占 13 % ,TG在 1.76～ 2 .2mmol/L者占 12 % ;TC≥ 6.2 4mmol/L者占 16% ,TC在 4 .68～ 6.2 4mmol/L的患者占 4 0 %。多元Logistic回归分析发现 :TC、LDL C是预测心肌梗塞急性期死亡的独立危险因素。结论 心肌梗塞患者急性期即可发现高脂血症。总胆固醇、低密度脂蛋白 胆固醇水平是最重要的心肌梗塞急性期死亡的独立危险因素。

高剂量极化液对急性心肌梗死早期恶性心律失常的预防作用

高剂量极化液（GIK）用于治疗急性心肌梗死（AMI）已有43年历史，Sodi—Pallares等于1962年最先报道GIK降低AMI病死率的可能机制是由于GIK对心律失常的预防作用、缺氧心肌细胞的营养作用及缩小梗死面积等。此后不断有学者证明，GIK对AMI具有挽救濒死心肌、改善梗死边缘区心脏收缩功能、改善心室晚电位以及抗炎和抗纤维蛋白溶酶原的作用，但对心率变异性和QT离散度无影响。然而，波兰研究人员却得出了相反的结果，认为GIK的剂量越大，对患者的危险性和病死率越高。近年来随着电生理研究的发展，动物实验结果对GIK予以了充分的肯定。钾是人体内最重要的无机阳离子之一，在维持新陈代谢、保持心肌细胞膜电位、调节细胞内外渗透压和酸碱平衡中具有重要的生理功能。其代谢紊乱对心肌的电生理特性会产生不良影响，甚至发生心律失常，尤其是在AMI早期更易发生。针对这一情况，我们研究了AMI早期患者血钾浓度的变化特点及钾的代谢调节，探讨高剂量GIK对AMI早期恶性心律失常，如室性心动过速（室速）、心室纤颤（室颤）的发生率及致死率的影响，报告如下。