急性前壁心肌梗塞患者左室压力变化的特点及再灌注治疗对其的影响

目的：研究急性前壁心肌梗塞患者梗后2周左室压力的特点、对容量负荷的反应及梗塞相关动脉及时再灌注对左室功能的保护作用。方法：将62例急性前壁心肌梗塞、发病后6小时内进行了静脉溶栓，梗后2周超声心动图EF均大于0.55并行冠脉造影的患者分为未再灌注组（n=32）和再灌注组（n=30)。梗后2周以16毫升/秒的速度向左室内高压注射造影剂40ml(负荷试验），注射前后测定左室收缩和舒张压。结果：①负荷试验前后再灌注组的收缩压无明显变化（p=0.0608)，而舒张压增高（p=0.0415)；②未再灌注组在试验前、后收缩压和舒张压均有改变，表现为收缩压降低（p=0.0412)，舒张压明显增高（P=0.00120);③两组在试验前、后收缩压变化的幅度无明显差别（P=0.5140)，但舒张压均明显升高，未灌注组的舒张压在容量负荷后上升的幅度比再灌注组更大（P=0.0012)。结论：①梗后2周的左室负荷试验是评价急性心肌梗塞后左室功能的一项较敏感的客观指标。②急性前壁心肌梗塞后许多患者虽然临床心功能分级及超声心动图EF正常，但实际上左室的功能巳有明显的减退，表现为负荷试验后左室收缩压下降，而舒张压明显升高。③AMI后梗塞相关动脉的及时再灌注对左室功能具有明显的保护作用。