以“神经内科护理指引体系”为基础的护理模式对神经内科患者的改善效果

目的研究以"神经内科护理指引体系"为基础的护理模式对神经内科患者的改善效果,为神经内科患者临床护理提供参考。方法选择2015年1月~2017年3月我科收治的脑血管疾病患者128例,随机分为干预组和对照组,各64例。对照组接受神经内科常规护理。干预组在常规护理的基础上给予以"神经内科护理指引体系"为基础的护理模式进行干预。比较两组并发症发生率、护理满意度。并采用Barthel指数与肢体Fugl-Meyer积分法对干预前后日常生活活动能力以及患侧肢体功能进行评估。结果干预组干预后压疮、肺部感染、泌尿系统感染总发生率(7.81%)明显低于对照组(21.88%),护理满意率(95.31%)明显高于对照组(81.25%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后Barthel指数与肢体Fugl-Meyer积分分别为(69.94±18.67、33.74±9.84)明显高于照组(54.53±15.64、22.46±6.95),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在神经内科疾病患者治疗期间应用以"神经内科护理指引体系"为基础的护理模式进行干预,可预防并发症发生,改善肢体功能,提高患者日常生活活动能力及临床护理质量。

神经内科康复护理对脑卒中患者肢体残疾发生率、生存质量及护理满意度的影响

目的:探究神经内科康复护理对脑卒中患者肢体残疾发生率、生存质量及护理满意度的影响。方法:采用回顾性分析的方法,将2014年12月至2015年12月在本院接受治疗的60例脑卒中患者的临床资料进行研究分析,并给予这60例患者有效的分组。对照组30例,给予常规护理;干预组30例,在对照组护理的基础上给予神经内科康复护理,对这两组患者的肢体残疾发生率、生存质量以及护理满意度进行综合评价。结果:干预组患者的肢体残疾发生率明显低于对照组(P<0.05),统计学有意义;干预组患者的躯体功能、角色功能、社会功能等生存质量指标显著优于对照组(P<0.05),有统计学意义;且干预组护理满意度达到93.3%,对照组护理满意度为70.0%,差异较大(P<0.05),有一定的统计学价值。结论:对脑卒中患者给予神经内科康复护理,能够降低患者肢体残疾发生率,提升患者的生存质量,护理效果显著。

解析内科患者情绪障碍的临床原因、意义和治疗

目的为了进一步探讨和解析内科患者情绪障碍的临床原因及意义,并针对原因提出治理建议。方法首先用一定的理论解释内科情绪障碍的发病机制,其次解析高血压患者,冠心病患者,心肌梗死患者,脑血管病患者的疾病与心理的原因及意义,最后总结对这几类内科患者的情绪障碍的治疗方法。结果在高血压患者中,遗传因素与心理社会因素导致患者情绪障碍;冠心病患者的应激现象是心力衰竭发作和加剧的预兆;衰弱感易导致心肌梗死患者长期活动减少和肌肉萎缩;失眠、食欲下降、兴趣降低可加重脑血管病患者的病情发展。结论内科患者情绪障碍与内科疾病类型密切相关,针对各内科提出相应解决情绪障碍的方法。

急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉自发性再通及其预后因素分析

目的:探究急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者冠脉自发性再通(spontaneous recanalization,SR)的影响因素及其对长期预后的影响。方法:连续纳入2011年7月—2019年4月于南京市第一医院诊断为STEMI并行急诊冠脉介入治疗的患者,根据冠脉造影结果分为非SR组(TIMI血流0~1级)和SR组(TIMI血流2~3级),收集两组患者一般临床资料、实验室检查结果、冠脉造影及药物治疗数据,主要观察终点为全因死亡。结果:共纳入1124例STEMI患者,其中包括SR组272例(24.2%),非SR组852例(75.8%)。SR组患者高血压比例、肌酸激酶同工酶(cre-atine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)峰值、肌酐、尿酸、血栓抽吸比例、主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)植入及院内死亡率明显低于非SR组,而左心室射血分数高于非SR组。多因素Logistic回归分析显示合并高血压不利于SR发生(OR=0.744,95%CI:0.561~0.985,P=0.039)。随访时间为79(61,101)个月,124例患者出现全因死亡。Kaplan-Meier曲线显示,SR组和非SR患者生存时间差异无统计学意义(log-rank P=0.182)。多因素COX回归分析显示,年龄、Killip分级、肌酐、院内IABP植入、左心室射血分数、单支病变、替格瑞洛、β受体阻滞剂为STEMI患者全因死亡的独立预测因子。结论:近1/4的STEMI患者急诊冠脉介入治疗前发生SR,合并高血压不利于SR发生,而长期随访显示SR并未降低STEMI患者的全因死亡率。

参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常对患者心律变化以及心电图改变情况的影响

研究中药参松养心胶囊对慢、慢性心律失常的疗效。方法 选择我院2020年1月至2021年12月收治的急性心律失常病人50例,采用计算机随机分组,分别为对照组25例、观察组25例。对照组给予安慰剂,观察组给予参松养心胶囊。观察两组病人24小时动态心电图各项监控指标及临床症状得分。结果 两组患者最慢心率、平均心率和总心率均显著高于对照组(P<0.05),而最快心率、早搏次数和长 R. R间期频次均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的所有临床症状得分较对照组明显降低(P<0.05);结论 参松养心胶囊对慢、慢性心律失常的病人有较好的疗效,能有效地改善病人的心律失常及其有关的临床症状,具有较高的临床应用价值。

左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫临床观察

目的探讨左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床疗效。方法选取医院2021年10月至2022年10月收治的癫痫患者86例,按抽签法分为观察组和对照组,各43例。两组患者均予改善微循环、降低颅内压,脑神经保护药物等常规干预,并予丙戊酸钠片口服;观察组患者加服左乙拉西坦片,两组均持续治疗6个月。结果观察组患者治疗后的肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平均显著低于对照组,语言智商、操作智商及总智商评分均显著高于对照组,神经特异蛋白及高迁移率族蛋白-1水平均显著低于对照组,癫痫发作次数显著少于对照组,发作持续时间显著短于对照组,痫样放电导联数及痫样累及导联数均显著少于对照组。结论左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫,可减轻炎性症状,提高癫痫控制效果。

系统性红斑狼疮继发肠系膜血管炎患病率及临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发肠系膜血管炎(LMV)的临床特点,提高对此类患者的诊治水平。方法对2012年1月至2019年8月住院SLE并发LMV患者的临床资料、辅检、诊治情况进行回顾性分析。结果①此期住院SLE患者523例,并发LMV8例(患病率为1.53%)。②SLE并发LMV时,患者均有腹痛,3例腹泻,7例有恶心呕吐。1例有假性肠梗阻,1例肾积水。③4例LMV有血液系统受累,3例24 h尿蛋白≥0.5 g,8例LMV补体均下降,自身抗体表现各异。8例患者SLEDAI-2000为(7±4)分。8例患者腹部CT可见肠壁不同程度的水肿和增厚。④给予LMV患者大剂量激素治疗后,病情均得到缓解。结论LMV以腹痛为主要表现,可伴腹泻,恶心呕吐等症状。腹部CT检查有助LMV的早期诊断。及时大剂量糖皮质激素治疗,可改善LMV患者预后。

小剂量红霉素与布地奈德福莫特罗气雾剂对支气管扩张症患者的临床应用

目的 探究小剂量红霉素与布地奈德福莫特罗气雾剂对支气管扩张症患者肺功能及血清α防御素1-3(HNP1-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平的影响。方法 选取2021年8月至2022年3月响水县人民医院收治的50例支气管扩张症患者,使用随机数字表法分为两组,均进行化痰、止咳、抗感染、平喘等常规对症治疗,对照组(25例)患者在常规治疗的基础上联合布地奈德福莫特罗气雾剂治疗,观察组(25例)患者在对照组的基础上接受小剂量红霉素治疗,均治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能及血清HNP1-3、MMP-9、MCP-1水平。结果 与对照组比,观察组患者临床治疗总有效率升高;与治疗前比,两组患者治疗后肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)水平均升高,且观察组高于对照组;血清HNP1-3、MMP-9、MCP-1水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论 小剂量红霉素联合布地奈德福莫特罗气雾剂治疗支气管扩张症患者,能有效减轻炎症反应,改善肺功能,提高治疗效果。

丹七软胶囊治疗脑梗死合并高血压的疗效观察

目的:探讨丹七软胶囊在治疗脑梗死合并高血压过程中的疗效观察。方法:选取来我院就诊的脑梗死合并高血压的患者96例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予安慰剂,治疗组在常规治疗基础上给予丹七软胶囊,通过随访比较两组间的凝血指标、血液流变学指标和神经功能的恢复情况。结果:治疗组的凝血指标、血液流变学指标和神经功能的恢复情况明显优于对照组,两组数据之间差异具有统计学意义。结论:丹七软胶囊在治疗脑梗死合并高血压上具有一定疗效,可以有效防止并发症的发生,提高患者预后。

Huh7耐药肝癌细胞系的建立及其与SP细胞的关系

目的建立多柔比星(doxorubicin,D ox)耐药人肝癌细胞系H uh7/D ox,初步探讨H uh7/D ox与侧群细胞(side population cell,SP)的关系。方法以D ox为诱导剂,采用低浓度反复间歇诱导法建立人肝癌耐药细胞系H uh7/D ox,用M TT法测定药物敏感性;最后将耐药细胞和亲本细胞分别行H oechest33342染色,用流式细胞仪检测SP细胞含量;采用逆转录-聚合酶链反应和定量PC R检测干细胞标记分子(C D 133,C D 90,O C T4,N anog)的表达变化。结果成功建立D ox耐药细胞系H uh7/D ox,对D ox的耐药指数为15;H oech-est33342染色分析显示H uh7和H uh7/D ox中SP细胞含量分别为0.2%和1.3%;定量PC R结果显示H uh7/D ox干细胞标记C D 133、C D 90、O C T4和N anog的m R N A水平显著增加。结论建立了稳定的人肝癌耐药细胞系H uh7/D ox,H uh7/D ox耐药细胞中SP细胞的含量明显增加,提示与化疗耐药相关。

经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术治疗肝硬化断流术后食管胃底静脉曲张破裂再出血34例分析

目的探讨经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)在肝硬化断流术后并发食管胃底静脉曲张破裂再出血治疗中的应用,评价其治疗效果及优势。方法收集2007年1月-2013年6月响水县人民医院消化内科收治的34例肝硬化断流术后食管胃底静脉曲张破裂再出血患者的临床资料,所有患者均行PTVE,术后定期复查胃镜,观察患者术后疗效、并发症以及再出血情况。结果 34例行PTVE治疗的患者急性期止血良好,有效率97%(33/34);术后2周曲张静脉均消失或明显减轻者29例(85.3%),随访2年食管胃底静脉曲张好转及消失者30例(88.2%);随访的2年内共6例(17.6%)出现上消化道出血。所有病例均未出现明显严重并发症。结论 PTVE治疗肝硬化断流术后静脉曲张再出血患者疗效显著,创伤小,并发症少,可防止新的侧支循环血管形成,是治疗肝硬化断流术后食管胃底静脉曲张破裂再出血的有效方法。

呼吸支持联合营养支持治疗在高龄重症肺炎患者中的应用价值探讨

目的探讨临床应用呼吸支持联合营养支持治疗高龄重症肺炎患者的效果。方法选取我院收治的90例高龄重症肺炎患者,按随机数字表法随机分为研究组30例和对照组60例,对照组给予基础呼吸支持治疗,研究组在对照组的基础上给予阶梯式呼吸支持及营养支持联合治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗后研究组的临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论临床应用呼吸支持联合营养支持治疗高龄重症肺炎效果满意,值得应用与推广。

沐舒坦对老年慢性支气管炎患者CD4^+、CD8^+细胞影响分析

目的探讨沐舒坦对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CD4^+、CD8^+细胞影响机制。方法选取我院呼吸科收治老年COPD急性加重期患者40例,随机分为两组,每组20例患者,其中对照组20例,予哌拉西林他唑巴坦钠4.5g bid静脉滴注,沙丁胺醇每次100~200μg,用定量吸入器,每天3~4次吸入,盐酸左氧氟沙星注射液0.4g每天静脉滴注常规治疗,1周为1个疗程,治疗两个疗程;实验组20例,在上述常规治疗的基础上加用沐舒坦静滴60mg bid,每日1次,1周为1个疗程,治疗两个疗程。治疗结束后,对比治疗前后患者CD4^+、CD8^+、心肌酶谱、血小板计数及CRP和IgG、IgA、IgM的变化情况。结果 (1)治疗前两组在CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+方面差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组CD4^+(37.1±5.3)、CD4^+/CD8^+(1.52±0.37)上升,CD8^+(29.1±4.6)下降,变化比对照组CD4^+(33.8±4.9)、CD4^+/CD8^+(1.17±0.35)、CD8^+(29.8±3.0)明显,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前两组心肌酶谱、血小板计数及CRP均没有明显差异,治疗后两组各项指标较治疗前均降低,治疗组较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗前两组的免疫指标无明显差异,治疗后治两组患者IgG、IgA及IgM较治疗前均提高,治疗组较对照组免疫指标显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沐舒坦能够明显改善患者症状,对临床具有指导意义。

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的效果观察

目的 探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床疗效.方法 将80例在我院治疗的脑血栓患者随机分为对照组38例和治疗组42例,对照组使用依达拉奉进行治疗,治疗组在对照组基础上加用奥扎格雷钠;1疗程为7～14 d,疗程结束后观察临床疗效、神经功能缺损评分、血压、脑脊液压力、ET和Ang-Ⅱ的变化情况.结果 治疗组总有效率为90.5%,高于对照组（P＜0.05）.治疗后2组患者神经功能缺损评分均明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者血压舒张压、脑脊液压力、ET和Ang-Ⅱ含量均显著下降（P＜0.05）,治疗组下降更明显（P＜0.01）.结论 依达拉奉和奥扎格雷钠联合治疗脑血栓效果显著.

芪苈强心胶囊辅治老年难治性心力衰竭疗效观察

目的观察芪苈强心胶囊辅治老年难治性心力衰竭的临床疗效。方法将老年难治性心力衰竭76例随机分为2组,各38例。对照组给予正规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组治疗基础上加芪苈强心胶囊治疗,疗程3个月,观察2组治疗前后心功能改善状况。结果治疗组总有效率为86.8%明显高于对照组的68.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合用药能明显改善老年难治性心力衰竭的心功能,值得临床应用。

亚低温联合地西泮治疗癫痫持续状态疗效观察

癫痫持续状态（status epilepticus，SE）作为神经科急危重症之一，有着较高的死亡率和致残率，其病死率达5％～12％，生存的患者中48％出现精神迟滞，37％有神经功能缺损，其中9％神经缺损直接来源于SE，故SE需及时有效的处理。短时间内造成癫痫持续发作就已经有神经元损伤，

丹七软胶囊联合依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病临床研究

目的观察丹七软胶囊联合依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效。方法将90例急性缺血性脑血管病患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组予依达拉奉治疗,治疗组在对照组治疗基础上加丹七软胶囊治疗。检测2组治疗前后血液流变学指标[包括全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、红细胞比容及红细胞聚集指数]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)]、血清超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,并进行比较;分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动量表(ADL)及卒中患者运动功能评估量表(MAS)对2组患者治疗前后神经功能缺损情况、日常生活能力及运动功能进行评价、比较;统计2组临床疗效。结果治疗组总有效率88.89%,对照组71.11%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后血液流变学指标全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、红细胞比容及红细胞聚集指数均较本组治疗前下降,PT、TT延长,APTT缩短,FIB、NSE、hs-CRP水平及NIHSS评分下降,SOD水平及ADL、MAS评分升高(P<0.05),且治疗后以上指标2组组间比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论丹七软胶囊联合依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病,可明显改善患者血液流变学指标、凝血指标,减轻炎症反应,促进患者神经功能恢复,值得临床推广。