呼吸支持联合营养支持治疗在高龄重症肺炎患者中的应用价值探讨

目的探讨临床应用呼吸支持联合营养支持治疗高龄重症肺炎患者的效果。方法选取我院收治的90例高龄重症肺炎患者,按随机数字表法随机分为研究组30例和对照组60例,对照组给予基础呼吸支持治疗,研究组在对照组的基础上给予阶梯式呼吸支持及营养支持联合治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗后研究组的临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论临床应用呼吸支持联合营养支持治疗高龄重症肺炎效果满意,值得应用与推广。

无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者治疗中的应用研究

目的探讨无创正压通气对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者动脉血气指标与炎性因子水平的影响。方法按照随机数字表法将2017年7月至2020年7月响水县人民医院收治的50例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者分为对照组和观察组,各25例。予以对照组患者补液、吸氧、糖皮质类激素及支气管扩张剂等常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采用无创正压通气进行治疗,两组治疗周期均为14 d。将两组患者治疗后临床疗效,治疗前后动脉血气指标、炎性因子水平及治疗期间不良反应发生情况进行对比。结果治疗后,观察组患者临床总有效率为92.00%,高于对照组的68.00%;与治疗前比,治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))及血清干扰素-γ(IFN-γ)水平均升高,且观察组高于对照组;治疗后,两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组;较于对照组,治疗期间观察组患者不良反应总发生率降低(均P<0.05)。结论无创正压通气应用于重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗中可提高其临床治疗效果,且具有改善动脉血气指标,降低机体内炎性因子水平的作用,具有较高的安全性。

双黄连联合阿奇霉素对急性呼吸道感染患者的临床研究

目的分析双黄连联合阿奇霉素对急性呼吸道感染患者临床疗效、炎性因子、免疫功能的影响及安全性。方法选择响水县人民医院2019年1月至2021年6月收治的93例急性呼吸道感染患者,采用随机数字表法分为两组,参照组(47例)患者给予阿奇霉素治疗,研究组(46例)患者在参照组治疗的基础上给予双黄连治疗,两组患者均治疗7 d。观察和比较两组患者治疗后的治疗总有效率,治疗前后炎性因子与免疫功能指标水平,以及治疗7 d内不良反应发生率。结果治疗后研究组患者治疗总有效率显著高于参照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)均显著降低,且研究组显著低于参照组,而两组患者治疗后免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平均显著升高,且研究组显著高于参照组(均P<0.05);治疗7 d内两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双黄连联合阿奇霉素治疗急性呼吸道感染的临床效果显著,能减轻患者炎症感染程度,改善患者免疫功能,且药物不良反应轻微,安全性良好。

系统性红斑狼疮继发肠系膜血管炎患病率及临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发肠系膜血管炎(LMV)的临床特点,提高对此类患者的诊治水平。方法对2012年1月至2019年8月住院SLE并发LMV患者的临床资料、辅检、诊治情况进行回顾性分析。结果①此期住院SLE患者523例,并发LMV8例(患病率为1.53%)。②SLE并发LMV时,患者均有腹痛,3例腹泻,7例有恶心呕吐。1例有假性肠梗阻,1例肾积水。③4例LMV有血液系统受累,3例24 h尿蛋白≥0.5 g,8例LMV补体均下降,自身抗体表现各异。8例患者SLEDAI-2000为(7±4)分。8例患者腹部CT可见肠壁不同程度的水肿和增厚。④给予LMV患者大剂量激素治疗后,病情均得到缓解。结论LMV以腹痛为主要表现,可伴腹泻,恶心呕吐等症状。腹部CT检查有助LMV的早期诊断。及时大剂量糖皮质激素治疗,可改善LMV患者预后。

小剂量红霉素与布地奈德福莫特罗气雾剂对支气管扩张症患者的临床应用

目的 探究小剂量红霉素与布地奈德福莫特罗气雾剂对支气管扩张症患者肺功能及血清α防御素1-3(HNP1-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平的影响。方法 选取2021年8月至2022年3月响水县人民医院收治的50例支气管扩张症患者,使用随机数字表法分为两组,均进行化痰、止咳、抗感染、平喘等常规对症治疗,对照组(25例)患者在常规治疗的基础上联合布地奈德福莫特罗气雾剂治疗,观察组(25例)患者在对照组的基础上接受小剂量红霉素治疗,均治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能及血清HNP1-3、MMP-9、MCP-1水平。结果 与对照组比,观察组患者临床治疗总有效率升高;与治疗前比,两组患者治疗后肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)水平均升高,且观察组高于对照组;血清HNP1-3、MMP-9、MCP-1水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论 小剂量红霉素联合布地奈德福莫特罗气雾剂治疗支气管扩张症患者,能有效减轻炎症反应,改善肺功能,提高治疗效果。

沐舒坦对老年慢性支气管炎患者CD4^+、CD8^+细胞影响分析

目的探讨沐舒坦对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CD4^+、CD8^+细胞影响机制。方法选取我院呼吸科收治老年COPD急性加重期患者40例,随机分为两组,每组20例患者,其中对照组20例,予哌拉西林他唑巴坦钠4.5g bid静脉滴注,沙丁胺醇每次100~200μg,用定量吸入器,每天3~4次吸入,盐酸左氧氟沙星注射液0.4g每天静脉滴注常规治疗,1周为1个疗程,治疗两个疗程;实验组20例,在上述常规治疗的基础上加用沐舒坦静滴60mg bid,每日1次,1周为1个疗程,治疗两个疗程。治疗结束后,对比治疗前后患者CD4^+、CD8^+、心肌酶谱、血小板计数及CRP和IgG、IgA、IgM的变化情况。结果 (1)治疗前两组在CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+方面差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组CD4^+(37.1±5.3)、CD4^+/CD8^+(1.52±0.37)上升,CD8^+(29.1±4.6)下降,变化比对照组CD4^+(33.8±4.9)、CD4^+/CD8^+(1.17±0.35)、CD8^+(29.8±3.0)明显,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前两组心肌酶谱、血小板计数及CRP均没有明显差异,治疗后两组各项指标较治疗前均降低,治疗组较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗前两组的免疫指标无明显差异,治疗后治两组患者IgG、IgA及IgM较治疗前均提高,治疗组较对照组免疫指标显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沐舒坦能够明显改善患者症状,对临床具有指导意义。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘临床分析

目的探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法随机选取2013年5月—2014年4月在该院就诊的支气管哮喘患者100例,按照随机数字表法将100例支气管哮喘患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组患者采用布地奈德雾化吸入治疗,观察组患者采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察并记录组两组患者咳嗽、哮鸣音、喘息消失时间及住院时间。结果观察组患者哮鸣音消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均显著少于对照组,P<0.05;观察组总有效率(92.00%)显著高于对照组总有效率(74.00%),P<0.05;两组不良反应发生率差异无统计学意义,P>0.05。结论布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸人治疗支气管哮喘,安全有效,值得临床推广。

CAT评分在慢性组性肺疾病患者中的应用

目的分析慢性阻塞性肺病(COPD)患者应用慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)量表的临床效果。方法整体选取2015年5月—2017年5月在该院就诊的164例COPD患者作为实验研究对象,所有患者均接受肺功能检查,通过改良英国医学研究委员会呼吸困难评级(MMRC)量表、CAT量表评估。结果Ⅳ级患者FEV1%预计值(24.81±4.08)%明显低于Ⅰ级患者(99.88±22.79)%,Ⅳ级患者CAT评分(32.57±11.79)分、MMRC评分(3.58±0.61)分明显高于Ⅰ级患者(6.58±2.29)分、(0.09±0.32)分。患者CAT评分和FEV1%预计值之间呈负相关(r=-0.46,P<0.05);CAT评分与MMRC之间呈正相关性(r=0.70,P<0.05)。Cut off值为7.5,诊断特异性最佳为94.79%,敏感性最佳为78.81%,诊断准确性为86.59%。结论 CAT评分和COPD患者的MMRC评分、肺功能都存在一定的相关性,在临床诊断、评估COPD方面具有一定的应用价值。

观察多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺患者对其肺功能的影响

目的观察多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病患者对其肺功能的影响。方法本研究选取2018年1月-2019年12月本院诊断为慢阻肺的50例患者作为观察对象,根据随机数表法,将其分为对照组和研究组,每组各25例,对照组采用多索茶碱,研究组采用多索茶碱联合噻托溴铵粉。比较两组患者治疗前后用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧分压(PO_(2))。结果治疗后,研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PO_(2)水平均较对照组高,PCO_(2)水平较对照组低(P<0.05)。结论多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病能提高患者的肺功能,减少其体内二氧化碳的滞留,促进氧气流通。

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值

目的对支气管哮喘患者诊断中测定呼出气一氧化氮指数的价值进行分析。方法研究从2015年3月—2017年3月进入我院接受检查的支气管哮喘患者中,将舒张试验结果视作金标准,抽取出180例确诊病例作治疗组,并且选取180例非哮喘患者作对照组,观察2组一氧化氮指数、呼出气一氧化氮方案的特异度以及敏感性等。结果治疗组180例一氧化氮指数(37.00±27.59)ppb,对照组180例是(19.58±8.00)ppb,P<0.05;呼出气一氧化氮检测方案的阳性预测值60.86%、敏感性83.71%、阴性预测值65.19%、特异度77.79%。结论选择呼出气一氧化氮方案对支气管哮喘患者进行诊断作用突出。

嗜酸性筋膜炎一例并文献复习

目的探讨EF(eosinophilic fasciitis,EF)临床特点,提高风湿科医生对EF的认识以及规范诊治水平。方法分析EF临床表现及辅助检查结果,报告1例EF的病例,并复习相关文献。结果患者为33岁男性,有四肢肿胀硬化及“静脉沟”表现,伴外周血嗜酸性粒细胞比例及数目,炎性反应物增高,高丙种球蛋白血症,MR可见小腿肌筋膜增厚表现,确诊为EF,经激素及甲氨蝶呤治疗后,患者四肢肿胀硬化改善,嗜酸性粒细胞数目及比例,炎性反应物正常,血IgG水平下降。结论EF是一种以筋膜弥漫性肿胀硬化为特征的罕见自身免疫性疾病,易与系统性硬化症相混淆,需仔细鉴别后进行规范诊治。

慢性阻塞性肺疾病患者铜绿假单胞菌感染的临床分析及治疗

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者痰培养铜绿假单胞菌感染耐药性，以便早期预防与控制，为临床资料提供参考依据。方法选取2010年4月一2013年4月79例慢性阻塞性肺疾病患者送检痰培养分离出的铜绿假单胞菌进行耐药性分析，药敏试验采用琼脂扩散法和琼脂稀释法进行。结果慢性阻塞性肺疾病患者痰培养共分离出铜绿假单胞菌115株，对其耐药性较高的有亚胺培南和美罗培南，分别为13．91％和14．78％，而敏感性较高的是头孢他啶和阿米卡星，耐药率分别为6．09％和7．83％；亚胺培南和美罗培南对不同年份分离铜绿假单胞菌MIC值，亚胺培南均较美罗培南高，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05），但是同种药物在不同年份比较则差异无统计学意义；MIC分布亚胺培南MIC≤1μg／ml占31．37％，2～4μg／ml占68．63％，而美罗培南MIC≤1μg／ml占55．4％，2～4μg／ml占44．6％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者痰培养铜绿假单胞菌感染率及耐药性高，而美罗培南的耐药性较亚胺培南低。