贫血鉴别诊断中血液检验的临床观察

目的贫血鉴别诊断中血液检验的应用分析与观察。方法按贫血类型的不同将我院74例贫血患者分为两组进行研究:分别为A组(缺铁性贫血组)和B组(地中海贫血组),每组37例。对2组患者的Hb、RDW、RBC以及RBC/MCV等各项血液指标水平状况进行分析对比,并评估2组患者的检测结果。结果 B组患者的Hb、RBC和RBC/MCV等各项血液指标水平状况比A组患者高,且P<0.05,差异有统计学意义;A组患者的RDW血液指标水平比B组患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的灵敏度、特异性以及符合率分别为:94.59%和97.30%、67.57%和70.27%、78.38%和81.08%,两组比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论在贫血鉴别诊断中实施血液检验的临床应用价值高,其血液检验参数的各项指标具有较高的灵敏度和特异性,可有效鉴别、诊断贫血类型,适合推广。

不同线性评价方法在临床化学测量中的应用

目的探讨不同的线性评价方法在临床化学测量中的应用。方法运用目测法、改良Doumas法、《临床化学设备线性评价指南》(以下简称卫生行业标准法)及美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP6-A文件(以下简称EP6-A法)对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、葡萄糖(Glu)、尿素(Urea)、尿酸(UA)等测定项目进行分析测量范围的建立。结果目测法显示各项目的预期值和测量均值基本在一条直线上。改良Doumas法评价CK为非线性,舍弃最后两点评价为线性;其余项目评价为线性。卫生行业标准法评价CK、Urea为非线性,但不能判断其非线性是否为临床可接受;其余项目评价为线性。EP6-A法直接判断ALT、Glu、UA为线性;CK、Urea评价为临床可接受线性,舍弃最高值后评价为线性。结论 EP6-A文件标准将线性评价与临床目标相结合,通过设定方法学偏移,在临床可接受范围内扩大对分析方法呈线性的认可范围,更具临床实用性。

静脉血标本放置时间对血常规检测结果的影响

目的了解静脉血标本不同的放置时间对ACT.5diff AL全自动血细胞分析仪检测结果的影响。方法采集34例健康体检人员的静脉血,充分混匀后即刻上机测定,然后于标本放置5、30、60、120、180min时再进行测定,并进行统计学处理。结果 180 min内各标本中主要参数的测定结果之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACT.5diff AL血细胞分析仪检测静脉血标本在180min内对结果基本上无影响,在质量控制范围内,可满足临床需要。

视黄醇结合蛋白与β_2-微球蛋白对老年患者早期肾脏损伤监测的意义

目的探讨视黄醇结合蛋白（RBP）与β_2-微球蛋白（β_2-M）对老年患者早期肾损伤监测的意义。方法收集2013年10月至2014年10月门诊和住院患者76例,作为研究对象,收集同期体检健康者91例作为对照组。用Stat 7.0统计软件统计分析RBP与β_2-M在对照组和观察组中的分布及RBP与β2-M在肾脏疾病组中的相关性。结果对照组的RBP与β2-M等指标浓度均超过正常范围。除观察组肾结石患者外,RBP、β_2-M等指标与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。RBP与β_2-M等指标在肾结石患者外均有相关性（r为0.55-0.95）。结论 RBP与β2-M可作为肾功能检测指标,可用于老年患者早期肾功损伤监测,同时检测效果更好。

4130例孕妇产前血液4项感染性标志物检查结果分析

目的评估孕妇产前检查乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)及梅毒螺旋体(TP)的意义。方法用酶联免疫吸附试验和梅毒甲苯胺红不加热血清试验对4 130例孕妇产前血清4项感染性指标进行回顾性分析。结果乙型肝炎表面抗原阳性率为5.47%,抗-HCV阳性率为0.15%,抗-TP阳性率为0.48%,抗-HIV阳性率为0.07%。结论开展孕妇产前感染性标志物检测并将其作为常规检测项目,可以掌握孕妇感染情况,对控制病情发展、减少母婴垂直传播、降低新生儿传染病发生率、促进优生优育极为重要。

2型糖尿病视网膜病变患者血清脂联素与VEGF水平的变化及意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)视网膜病变(DR)患者血清脂联素(APN)与血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化及意义。方法选取T2DM患者152例,分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组65例、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组53例、增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组34例;另选取40例健康体检者为正常对照(NC)组。采用酶联免疫法(ELISA)测定血清APN及VEGF水平,同时检测相关临床参数。结果血清APN水平在NC、NDR、NPDR及PDR组中依次降低,VEGF水平依次增高,组间及组内两两比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Spearman相关分析显示,T2DM患者血清APN与VEGF呈显著负相关(r=-0.317,P<0.01);血清APN与病程、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)亦呈负相关(P<0.05或P<0.001),VEGF与病程、CRP及HOMA-IR则呈正相关(P<0.05或P<0.001)。结论 2型糖尿病患者体内血清APN降低和VEGF水平升高可能与DR的发生和发展有关。

比对验证国内外两台血细胞分析仪检测结果的一致性

目的通过对美国Coulter LH-750和深圳迈瑞BC-3000血细胞分析仪的性能比对,探讨不同型号不同品牌血细胞仪检测结果的可比性和一致性。方法根据美国临床化学标准化委员会(NCCLS)标准化文件EP92-A的要求,以Coulter LH-750为基准,分别测定40例患者当日标本不同浓度水平的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT),计算两种方法回归方程和相关系数,以评估迈瑞BC-3000检测系统检测结果的偏倚是否在可接受范围内。结果迈瑞BC-3000与Coulter LH-750的偏倚完全符合要求,且有较好的一致性。结论通过对两个以上检测系统检测同一项目的方法比对和偏倚评估,确保测定结果的可比性,国产血细胞分析仪测定结果具有可靠性,可满足临床需求。

2005～2007年某院铜绿假单胞菌耐药监测结果分析

目的分析2005年1月至2007年12月分离的铜绿假单胞菌耐药性与耐药趋势。方法采用BIO-KONT鉴定软件检索微生物鉴定药敏分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性测试,耐药性数据分析采用统计学方法。结果3年间分离的铜绿假单胞菌对12种抗菌药物活性较好的是亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,耐药率分别为0.9%、5.6%、6.5%;耐药率较高的是头孢曲松钠63.6%、头孢噻肟钠38.3%,氨曲南25.2%。其对头孢噻肟钠的耐药率从2005年33.3%升至2007年的44.4%,同期对头孢曲松钠的耐药率从48.1%升至68.9%,升幅达11.1%和20.8%。β-内酰胺类抗生素哌拉西林耐药率有下降趋势,从22.2%降至15.6%。结论铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、β-内酰胺酶抑制剂复合药物保持较好的敏感性,但第3代头孢菌素的耐药率高于国家细菌耐药监测研究组20005和2006年的统计结果,应加强对铜绿假单胞菌耐药率有计划地连续监测。

响水地区妊娠妇女贫血情况的调查分析

目的通过分析本地区妊娠妇女外周血血红蛋白、红细胞数以及红细胞各项参数的变化,了解妊娠妇女孕期的贫血情况。方法使用见贝克曼库尔特LH750全自动血细胞分析仪对标本进行检测。结果 704例妊娠妇女中,贫血孕妇共143例(20.31%)。其中轻度贫血127例(88.81%),中度贫血15例(10.49%),重度贫血1例(0.70%),无极重度贫血。结论本地区妊娠妇女并发贫血发生率高,应定期进行血常规检测,以便做到早发现、早治疗。

某地区健康成人血清总蛋白及清蛋白测定结果的分析

目的了解响水地区健康成人血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)及A/G比值的水平情况。方法对响水地区1 115名健康体检者的血清TP、ALB进行检测,计算A/G比值,并对测定结果进行统计分析。结果适合响水地区的参考范围:总体TP:63.38～81.84g/L,ALB:39.73～49.53g/L,A/G:1.20～2.04。男性参考范围TP:63.62～81.70g/L,ALB:39.78～49.64g/L,A/G:1.19～2.07。女性参考范围TP:62.99～82.09g/L,ALB:39.64～49.36g/L,A/G:1.19～2.03。结论本地区健康成人的血清蛋白质水平与原有的参考范围已发生了变化,笔者认为有必要建立和使用适合本地区的TP、ALB、A/G参考范围。

降钙素原检测在心脏介入治疗中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)对心脏介入治疗患者抗菌药物运用的指导意义。方法选取2011年10月至2014年3月响水县人民医院收治的154例行心脏介入术的患者,将其中行PCT检测的患者纳入观察组,未行PCT检测的患者纳入对照组,观察组PCT≥0.5ng/mL者使用抗菌药物,比较分析两组患者的住院时间、抗菌药物使用率及治疗有效率。结果观察组患者平均住院时间为(4.3±0.2)d,对照组为(6.3±0.4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者抗菌药物使用率(3.8%)低于对照组(42.8%),差异有统计学意义(P<0.05);而两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT检测对心脏介入患者减少预防性抗菌药物的使用具有指导意义。

血液恶性肿瘤患者血流感染星状丝孢酵母1例

星状丝孢酵母(Trichosporon asteroides)属于担子菌门、半知菌亚门、芽生菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科、丝孢酵母属(毛孢子菌属),是一类在自然界中广泛存在的条件致病性真菌,可定植于人体皮肤、黏膜、指甲等部位,主要引起皮肤浅表感染。近年来,随着恶性肿瘤、广谱抗生素及化疗药物使用、侵入性诊疗操作等因素,由该菌属引起的侵袭性感染显著增加[1-2]。

糖尿病视网膜病变患者尿微量清蛋白与血清C-反应蛋白水平的变化及意义

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者尿微量清蛋白(UMA)和血清C-反应蛋白(CRP)水平的变化及意义。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者152例,分为无糖尿病视网膜病变组(NDR组)65例、非增生性糖尿病视网膜病变组(NPDR组)53例、增生性糖尿病视网膜病变组(PDR组)34例;另选取40例健康体检者为健康对照组(NC组),检测UMA和血清CRP水平及相关临床参数。结果 UMA及血清CRP水平在NC组、NDR组、NPDR组及PDR中依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,T2DM患者UMA与CRP呈显著正相关(r=0.311,P<0.05);UMA与病程、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P<0.05),CRP与病程、FBG、HbA1c及HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。结论 DR的发展与肾损害联系密切,慢性炎症与高糖血症及胰岛素抵抗可能通过影响T2DM患者的肾功能参与DR的发生与发展。

203株临床分离葡萄球菌耐药性分析

目的了解葡萄球菌属临床分离株的耐药情况,为临床抗感染治疗提供选药依据。方法用苯唑西林检测葡萄球菌临床分离株的敏感性,用纸片扩散法检测葡萄球菌属对四环素、红霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、环丙沙星、头孢吡肟、复方新诺明、万古霉素、替考拉宁、利福平、克林霉素等抗菌药物的耐药结果。结果203株葡萄球菌中,共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)73株(72.3%),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌63株(61.8%)。未发现万古霉素耐药菌株,耐甲氧西林的葡萄球菌对抗菌药物的耐药率显著高于对甲氧西林敏感的葡萄球菌。结论葡萄球菌对万古霉素全部敏感,万古霉素是临床治疗重症葡萄球菌感染的首选药物。加强对MR-SA的检测和耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。

乙型肝炎病毒血清标记物与HBV-DNA定量联合检测的意义

目的探讨乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)与血清免疫标记物的关系。方法采用荧光定量聚合酶链反应检测血清样本中HBV-DNA含量。结果 A组[乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)(+)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)(+)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)(+)]、B组[HBsAg(+)、乙型肝炎e抗原(抗-HBe)(+)、抗-HBc(+)]、C组[HBsAg(+)、HBeAg(+)]、D组[HBsAg(+)、抗-HBc(+)],4组阳性率分别为94.4%、89.0%、100.0%、58.0%。结论 HBV-DNA与乙型肝炎病毒血清标记物联合检测,对临床HBV感染的诊断、治疗、疗效观察、传染性和复制情况的判断及预后具有重要意义。

探讨凝血四项检测在预防妊娠晚期孕妇产后出血的应用价值

目的:分析研究凝血四项检测在预防妊娠晚期孕妇产后出血的应用价值。方法:选取我院妇产科在2014年3月至2016年4月收治的46例妊娠晚期孕妇作为本次的研究对象(设为孕妇组),对其临床资料进行回顾分析。再选择46例未妊娠的正常女性作为对照组,对两组进行凝血四项检测,并对比APTT、PT、TT、FIB等指标。结果:孕妇组与对照组的PT差异较小,且P>0.05,无统计学意义。孕妇组与对照组的APTT、PT、FIB差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。无妊娠并发症的孕妇与有妊娠并发症的孕妇的FIB存在显著差异,且P<0.05,具有统计学意义。结论:给予妊娠晚期孕妇进行凝血四项检测,能够掌握孕妇产前的凝血动态变化,对于预防产后出血有着重要的意义,值得临床推广应用。

对新生儿黄疸患儿进行心肌酶检测的临床价值研究

目的 :探讨对新生儿黄疸患儿进行心肌酶检测的临床价值。方法 :对近年来在我院出生的75例新生儿黄疸患儿与38例健康新生儿的临床资料进行回顾性研究。我院将75例黄疸患儿设为观察组,将38例健康新生儿设为对照组。我院对这两组新生儿均进行血清胆红素与心肌酶检测,然后对检测的结果进行比较,分析并总结对新生儿黄疸患儿进行心肌酶检测的临床价值。结果 :观察组患儿TBIL、DBIL、CK、CK-MB的水平均明显高于对照组新生儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。病理性黄疸患儿TBIL、DBIL、CK、CK-MB的水平均明显高于生理性黄疸患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :新生儿黄疸患儿均存在不同程度的心肌损害,其中,病理性黄疸患儿的心肌损害程度更严重。因此,临床上应加强对新生儿黄疸患儿尤其是病理性黄疸患儿进行心肌酶检测,以减少或避免其出现永久性的心肌损害。

Coulter ACT 5diff血细胞分析仪临床应用评价

目的对Coulter ACT 5diff血细胞分析仪的技术性能进行初步评价。方法应用Coulter ACT 5diff血细胞分析仪对全血标本的白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板、及白细胞分类计数等参数进行检测,并与显微镜目测结果进行比较。结果 ACT 5diff血细胞分析仪的精密度高,准确度表现优异,线性范围宽,交叉污染率低,白细胞分类与显微镜人工分类结果有较好的相关性。结论 ACT 5diff血细胞分析仪的性能指标良好,是一种较为理想的血细胞分析仪。

医院获得性多菌血流感染病原菌分布及耐药特征分析

目的分析医院获得性多菌血流感染病原菌分布及耐药特征。方法医院获得性血流感染患者2692例,根据血流感染病原菌数量分为单菌感染组和多菌感染组,比较两组患者病原菌分布及耐药特征。结果多菌血流感染占医院获得性血流感染的5.9%(159/2692),单菌血流感染占94.1%(2533/2692)。多菌感染组中ICU、肝胆胰外科比例高于单菌感染组,血液科比例低于单菌感染组(P<0.05)。多菌血流感染主要以两种病原菌混合感染为主,占84.3%(134/159),最常见的病原菌组合为大肠埃希菌+肠球菌属(10.1%)。与单菌感染组比较,多菌感染组大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素的耐药率较低(P<0.05),肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢替坦、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率较低(P<0.05),铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率较高(P<0.05),屎肠球菌对克林霉素的耐药率较低(P<0.05);两组粪肠球菌及鲍曼不动杆菌耐药率无统计学差异(P>0.05)。结论医院获得性多菌血流感染科室分布、病原菌分布及药敏结果与单菌血流感染存在一定差异,了解多菌血流感染病原菌谱及耐药性,有助于临床早期经验用药。